Trang chủPhác đồ Chẩn đoán và Điều trị

Viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em

0

Viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ em: Tổng quan lâm sàng (Bacterial Meningitis in Children)
Elsevier Point of Care. Cập nhật ngày 15 tháng 3 năm 2025. Bản quyền Elsevier BV.

Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng

TÓM TẮT

HÀNH ĐỘNG KHẨN CẤP

  • Cung cấp oxy bổ sung và quản lý đường thở khi cần thiết
  • Điều chỉnh tình trạng sốc bằng hồi sức dịch và hỗ trợ thuốc vận mạch
  • Sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm sớm ngay khi nghi ngờ viêm màng não do vi khuẩn

ĐIỂM CHÍNH

  • Viêm màng não do vi khuẩn là tình trạng viêm màng não thứ phát do nhiễm khuẩn
  • Trẻ sơ sinh thường có biểu hiện không đặc hiệu bao gồm sốt và thóp phồng; trẻ lớn có thể biểu hiện sốt, đau đầu và cứng gáy
  • Cấy dịch não tủy là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn, mặc dù chẩn đoán giả định và điều trị phải được thực hiện trước khi có kết quả nuôi cấy; trẻ có biểu hiện tăng áp lực nội sọ hoặc thiếu hụt thần kinh khu trú nên được chụp CT trước khi chọc dò tủy sống
  • Vi khuẩn phổ biến nhất ở trẻ dưới 28 ngày tuổi là liên cầu nhóm B hoặc Escherichia coli; Streptococcus pneumoniae là phổ biến nhất ở tất cả các nhóm tuổi
  • Sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm càng sớm càng tốt, ngay cả trước khi chọc dò tủy sống, đặc biệt là ở bệnh nhân nặng; xem xét sử dụng corticosteroid bổ trợ
  • Viêm màng não do vi khuẩn tiếp tục có tỷ lệ tử vong và di chứng đáng kể dù đã có những tiến bộ trong điều trị
  • Nhiều trường hợp viêm màng não do vi khuẩn có thể phòng ngừa bằng việc tiêm vắc-xin hoặc sử dụng kháng sinh trong khi sinh

LƯU Ý QUAN TRỌNG

  • Chẩn đoán và điều trị chậm trễ có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, bao gồm tử vong hoặc di chứng đáng kể
  • Không tiêm vaccine đặt trẻ vào nguy cơ cao mắc viêm màng não do vi khuẩn

THUẬT NGỮ

Làm rõ về mặt lâm sàng

  • Viêm màng não do vi khuẩn là nhiễm trùng vi khuẩn trong dịch não tủy (CSF) bao quanh màng não

CHẨN ĐOÁN

Biểu hiện lâm sàng

Tiền sử

  • Triệu chứng sớm có thể không đặc hiệu bao gồm:
    • Sốt
    • Bú kém
    • Kích thích
    • Ngủ li bì
    • Nôn
  • Triệu chứng đặc hiệu hơn bao gồm đau đầu, cứng cổ hoặc nhạy cảm với ánh sáng

Khám thực thể

  • Dấu hiệu sinh tồn bất thường, bao gồm nhịp tim nhanh và sốt
  • Phát hiện bất thường:
    • Biểu hiện nhiễm độc
    • Ngủ li bì/thay đổi ý thức
    • Thóp phồng
    • Cứng gáy
    • Dấu hiệu Kernig: ở tư thế nằm ngửa, khi hông và đầu gối gấp, duỗi thụ động đầu gối gây đau hoặc cưỡng chống ở lưng hoặc đùi
    • Dấu hiệu Brudzinski: gấp cổ thụ động gây gấp hông và đầu gối
    • Co giật phức tạp
    • Kết hợp co giật, ngủ li bì hoặc giảm ý thức, và cứng cổ
    • Ban xuất huyết hoặc ban xuất huyết đi kèm với Neisseria meningitidis

Ban xuất huyết chấm nhỏ và ban xuất huyết tử ban. – Liên quan đến đông máu nội mạch rải rác trong nhiễm khuẩn não mô cầu huyết. Nguồn: Connolly AJ et al: Atlas of gross autopsy pathology. In: Connolly AJ et al, eds: Autopsy Pathology: A Manual and Atlas. 3rd ed. Elsevier; 2016:186-319, Figure 16-13.

Nguyên nhân và Yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân

  • Ở bệnh nhân dưới 28 ngày tuổi:
    • Liên cầu nhóm B
      • Phổ biến hơn với sinh ngả âm đạo so với mổ lấy thai
      • Nguồn từ mẹ
      • 80% ca bệnh khởi phát sớm (ở bệnh nhân 0-6 ngày tuổi) và 50% ca bệnh khởi phát muộn (ở bệnh nhân 7-89 ngày tuổi)
    • Escherichia coli
      • Phổ biến hơn ở trẻ sinh non so với trẻ đủ tháng
      • Tuổi trung bình khi xuất hiện là 14 ngày
    • Listeria monocytogenes
      • Mầm bệnh không phổ biến
  • Ở bệnh nhân từ 28 ngày đến 23 tháng tuổi:
    • Streptococcus pneumoniae
    • Neisseria meningitidis
    • Escherichia coli
      • Ít phổ biến ở nhóm tuổi này so với trẻ nhỏ hơn, nhưng khoảng 15% ca bệnh xảy ra ở trẻ từ 28 ngày tuổi trở lên
      • Liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu
    • Liên cầu nhóm B
  • Ở bệnh nhân trên 23 tháng tuổi:
    • Streptococcus pneumoniae
    • Neisseria meningitidis
  • Sau chấn thương xuyên thủng hoặc phẫu thuật thần kinh:
    • Các loài tụ cầu
    • Liên cầu khuẩn

Yếu tố nguy cơ và/hoặc mối liên quan

  • Tuổi
    • Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có nguy cơ viêm màng não cao hơn các nhóm tuổi khác
  • Các yếu tố nguy cơ/mối liên quan khác
    • Mẹ mang liên cầu nhóm B
    • Yếu tố liên quan đến sinh:
      • Sinh non
      • Vỡ màng ối hơn 18 giờ trước khi sinh
      • Nhiễm trùng dịch ối của mẹ (liên quan đến tăng nguy cơ viêm màng não do liên cầu nhóm B hoặc Escherichia coli)
    • Cắt lách làm tăng nguy cơ viêm màng não do vi khuẩn có vỏ (ví dụ: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis)
    • Suy giảm miễn dịch (ví dụ: thiếu gamma globulin, nhiễm HIV, hội chứng Wiskott-Aldrich, bệnh thalassemia nặng, bệnh tiểu đường)
    • Gãy xương sọ nền hoặc gãy xương rây với rò rỉ dịch não tủy
    • Cấy ghép ốc tai (tăng 20 lần nguy cơ viêm màng não do phế cầu)

Thủ thuật chẩn đoán

Công cụ chẩn đoán chính

  • Tiền sử và khám lâm sàng gợi ý cao
  • Chọc dò tủy sống để lấy dịch não tủy phân tích:
    • Đếm tế bào
    • Glucose và protein trong dịch não tủy
    • Nhuộm Gram và cấy vi khuẩn
    • Xem xét xét nghiệm PCR (phản ứng chuỗi polymerase)
    • Không khuyến cáo xét nghiệm latex dịch não tủy
  • Nghiên cứu bổ sung: Công thức máu, đông máu, sinh hóa, glucose; xem xét các dấu hiệu viêm (ví dụ: protein C phản ứng, procalcitonin) và cấy máu

Xét nghiệm

Công thức máu

  • Bạch cầu cao thường gặp
  • Bạch cầu thấp có thể thấy ở trẻ sơ sinh hoặc bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng

Chỉ số đông máu

  • Kéo dài trong nhiễm trùng huyết

Nồng độ natri huyết thanh

  • Có thể thấp nếu xuất hiện hội chứng tiết bất thường hormone kháng lợi tiểu trong nhiễm trùng não mô cầu hoặc nếu nhiễm trùng huyết nặng do bất kỳ nguyên nhân nào

Glucose và điện giải

  • Cần thiết cho việc quản lý dịch cơ bản và cũng là cơ sở để so sánh với mức glucose CSF để đánh giá tình trạng hạ đường huyết dịch não tủy

Cấy máu

  • Khoảng một nửa số trẻ có mầm bệnh vi khuẩn được xác định trong cấy máu

Protein C phản ứng

  • Kết quả bình thường có giá trị dự đoán âm tính cao đối với viêm màng não do vi khuẩn
  • Mức tăng trong bối cảnh lâm sàng nghi ngờ viêm màng não gợi ý nguyên nhân vi khuẩn nhưng không xác định chẩn đoán

Procalcitonin

  • Độ nhạy 90% và độ đặc hiệu 98% cho viêm màng não do vi khuẩn
  • Mức từ 0,5 nanograms/mL trở lên gợi ý viêm màng não do vi khuẩn thay vì viêm màng não vô khuẩn

Phân tích dịch não tủy

  • Dịch đục gợi ý số lượng bạch cầu tăng cao
  • Số lượng bạch cầu tăng với ưu thế bạch cầu trung tính
  • Mức glucose thấp
  • Tỷ lệ glucose dịch não tủy/huyết thanh ≤ 0,5 có độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 98% đối với viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ trên 2 tháng tuổi
  • Mức protein tăng
  • Nhuộm Gram dương tính
  • Cấy là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn, mặc dù kết quả mất vài ngày
  • Liệu pháp kháng sinh trước khi lấy dịch não tủy làm giảm độ nhạy
  • Xét nghiệm PCR dịch não tủy cho các mầm bệnh vi khuẩn và virus
    • Kết quả có thể có trong vài giờ
    • Có sẵn các panel đa mục tiêu
    • Hữu ích để loại trừ chẩn đoán viêm màng não do vi khuẩn và có thể đóng vai trò trong quyết định bắt đầu hoặc ngừng liệu pháp kháng khuẩn
    • Cũng có thể được sử dụng ở bệnh nhân viêm màng não do vi khuẩn đã được điều trị kháng sinh trước đó hoặc có kết quả nhuộm Gram dịch não tủy âm tính
  • Xét nghiệm ngưng kết latex dịch não tủy
    • Hướng dẫn của Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ không khuyến cáo sử dụng thường quy để chẩn đoán nhanh, mặc dù một số chuyên gia khuyến cáo cho bệnh nhân có kết quả nhuộm Gram dịch não tủy âm tính, đặc biệt nếu bệnh nhân đã được điều trị kháng sinh trước đó và có kết quả cấy dịch não tủy âm tính
    • Độ nhạy:
      • 78% đến 100% đối với Haemophilus influenzae type b
      • 59% đến 100% đối với Streptococcus pneumoniae
      • 50% đến 100% đối với Streptococcus agalactiae (liên cầu nhóm B)
      • 22% đến 93% đối với Neisseria meningitidis
  • Mức lactate dịch não tủy
    • Có thể hữu ích cho bệnh nhân phẫu thuật thần kinh hậu phẫu nghi ngờ viêm màng não
    • Từ 4,2 mmol/L trở lên gợi ý nhiễm trùng vi khuẩn tiềm ẩn

Chẩn đoán hình ảnh

Chụp CT não không tương phản trước khi chọc dò tủy sống cho các trường hợp sau:

  • Dấu hiệu thần kinh khu trú
  • Dấu hiệu tăng áp lực nội sọ (bao gồm phù gai thị)
  • Tình trạng tâm thần bất thường
  • Tiền sử phẫu thuật thần kinh

Thủ thuật

Chọc dò tủy sống

  • Giải thích chung
    • Đưa kim rỗng giữa các thân đốt sống vào khoang dưới nhện để lấy mẫu dịch não tủy
  • Chỉ định
    • Nghi ngờ nhiễm trùng dịch não tủy
  • Chống chỉ định
    • Rối loạn đông máu
    • Nguy cơ thoát vị não
    • Nghi ngờ dựa trên mức độ ý thức xấu đi (đặc biệt là điểm Glasgow Coma Scale ≤ 11) hoặc dấu hiệu thân não (bao gồm thay đổi đồng tử, tư thế bất thường, hoặc nhịp thở không đều)
  • Diễn giải kết quả
    • Đặc điểm của viêm màng não do vi khuẩn bao gồm:
      • Áp lực mở đầu tăng cao hơn 28 cm H₂O
      • Số lượng bạch cầu dịch não tủy (thường cao hơn 1000 tế bào/mm³)
      • Hầu hết bạch cầu là đa nhân
      • Mức protein dịch não tủy tăng cao (100 mg/dL đến 500 mg/dL)
      • Mức glucose thấp (tỷ lệ dịch não tủy/huyết thanh dưới 0,5 ở trẻ từ 2 tháng tuổi trở lên, hoặc dưới 0,6 ở trẻ sơ sinh đủ tháng)
    • Chọc dò sang chấn cho dịch có máu
      • Hiệu chỉnh số lượng bạch cầu bằng cách trừ 1 bạch cầu cho mỗi 1000 hồng cầu trên mỗi microlít
      • Hiệu chỉnh mức protein bằng cách trừ 1 mg/dL cho mỗi 1000 hồng cầu trên mỗi microlít
    • Độ nhạy của nhuộm Gram thay đổi theo mầm bệnh
      • 80% đến 90% đối với Haemophilus influenzae
      • 90% đến 95% đối với Streptococcus pneumoniae
      • 40% đến 60% đối với Neisseria meningitidis
    • Kết quả cấy dương tính trong hầu hết các trường hợp
    • Xét nghiệm PCR là xét nghiệm nhạy nhất
    • Điều trị kháng sinh trước đó làm giảm độ nhạy của nhuộm Gram, cấy và xét nghiệm PCR, nhưng không trì hoãn việc sử dụng kháng sinh để cố gắng tối ưu hóa kết quả của các nghiên cứu phòng thí nghiệm

Công cụ chẩn đoán khác

Các công cụ dự đoán lâm sàng có thể được sử dụng để xác định bệnh nhân có nguy cơ thấp mắc viêm màng não do vi khuẩn

  • Thường được sử dụng nhất là Thang điểm Viêm màng não do Vi khuẩn dựa trên các biến sau:
    • Nhuộm Gram dịch não tủy dương tính (2 điểm)
    • Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối dịch não tủy từ 1000 tế bào/microL trở lên (1 điểm)
    • Mức protein dịch não tủy từ 80 mg/dL trở lên (1 điểm)
    • Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối trong máu ngoại vi từ 10.000 tế bào/microL trở lên (1 điểm)
    • Tiền sử co giật trước hoặc tại thời điểm khám (1 điểm)
    • Điểm số 0 cho thấy nguy cơ viêm màng não do vi khuẩn rất thấp

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Phổ biến nhất

Viêm màng não do virus (Liên quan: Viêm màng não do virus)

  • Nhiễm virus trong dịch não tủy bao quanh màng não
  • Enterovirus không phải bại liệt là nguyên nhân phổ biến nhất
  • Biểu hiện lâm sàng tương tự như viêm màng não do vi khuẩn nhưng có thể ít nghiêm trọng hơn
  • Phân biệt bằng:
    • Xét nghiệm dịch não tủy
    • Thường trong và không màu
    • Số lượng bạch cầu dưới 1000 tế bào/mm³, ưu thế lympho bào
    • Mức glucose trong phạm vi tham chiếu
    • Cấy vi khuẩn âm tính
    • Kết quả xét nghiệm PCR

Viêm màng não do Lyme

  • Nhiễm Borrelia trong dịch não tủy
  • Nhiễm Borrelia burgdorferi, một loại vi khuẩn truyền qua bọ ve hươu, trong dịch não tủy
  • Biểu hiện tương tự như viêm màng não do vi khuẩn
  • Nghi ngờ ở bệnh nhân có tiếp xúc địa lý với ve nhiễm bệnh, tiền sử tổn thương ban đỏ lan rộng ở da, và các triệu chứng toàn thân (ví dụ: sốt nhẹ, đau khớp, đau cơ, đau đầu, mệt mỏi)
  • Chẩn đoán được thực hiện ở bệnh nhân có hồ sơ dịch não tủy tương thích và kết quả huyết thanh dương tính
  • Xét nghiệm PCR trên mẫu dịch não tủy không hữu ích trong việc loại trừ chẩn đoán này

Viêm não (Liên quan: Viêm não ở Trẻ em)

  • Nhiễm trùng hoặc viêm nhu mô não
  • Gây rối loạn chức năng thần kinh (ví dụ: thay đổi trạng thái tâm thần, hành vi hoặc nhân cách; thiếu hụt vận động hoặc cảm giác; rối loạn ngôn ngữ hoặc vận động; co giật)
  • Phân biệt bằng:
    • Xét nghiệm phòng thí nghiệm kết hợp với chẩn đoán hình ảnh thần kinh
    • Phân lập virus hoặc kháng nguyên virus trong mô, máu, dịch não tủy hoặc dịch cơ thể khác
    • Kháng thể IgM đặc hiệu trong huyết thanh hoặc dịch não tủy bằng xét nghiệm miễn dịch enzyme IgM

Áp xe não (Liên quan: Áp xe não)

  • Liên quan đến bệnh tim bẩm sinh, chấn thương đầu xuyên thủng gần đây, hoặc phẫu thuật thần kinh
  • Triệu chứng bao gồm sốt, đau đầu, thay đổi trạng thái tâm thần, hoặc thiếu hụt thần kinh khu trú
  • Phân biệt bằng:
    • Khám thực thể
    • Dấu hiệu thần kinh khu trú phổ biến hơn
    • Chẩn đoán hình ảnh
    • Chụp CT có tương phản hoặc MRI

Viêm mô tế bào/áp xe hầu họng sau

  • Triệu chứng chồng chéo ở trẻ nhỏ (ví dụ: sốt cao, cứng cổ, chảy nước dãi, khó nuốt)
  • Phân biệt bằng:
    • Khám thực thể
    • Không thay đổi trạng thái tâm thần
    • Giảm vận động cổ nhưng kết quả kiểm tra Kernig và Brudzinski âm tính
    • Chẩn đoán hình ảnh
    • Chụp CT cổ
    • Kết quả cho thấy phù nề mô mềm hoặc tụ dịch

ĐIỀU TRỊ

Mục tiêu

  • Tiêu diệt nhiễm trùng thông qua sử dụng kháng sinh thích hợp càng sớm càng tốt
  • Giảm thiểu di chứng từ nhiễm trùng
  • Cung cấp hỗ trợ tim phổi và điều chỉnh sốc, nếu có

Xử trí

Tiêu chí nhập viện

  • Tất cả bệnh nhân cần nhập viện

Tiêu chí cho việc nhập ICU

  • Nhu cầu oxy lớn hơn 40% FiO₂ qua mặt nạ
  • Cần hỗ trợ đường thở
  • Không ổn định tim mạch đặc trưng bởi hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, hoặc loạn nhịp
  • Thay đổi trạng thái tâm thần, bao gồm co giật

Khuyến nghị cho việc chuyển đến chuyên khoa

  • Xem xét tư vấn với chuyên gia bệnh truyền nhiễm nhi khoa, chuyên gia chăm sóc tích cực, hoặc bác sĩ thần kinh

Lựa chọn điều trị

Sử dụng sớm kháng sinh theo kinh nghiệm thích hợp

  • Không trì hoãn kháng sinh cho chọc dò tủy sống chẩn đoán nếu trẻ bị bệnh nặng

Trẻ sơ sinh dưới 28 ngày tuổi

  • Ampicillin cộng với cefotaxime hoặc một aminoglycoside

Trẻ em từ 28 ngày tuổi trở lên

  • Cefotaxime hoặc ceftriaxone
  • Xem xét vancomycin, đặc biệt với kết quả nhuộm Gram dịch não tủy dương tính

Xem xét dexamethasone trước hoặc với liều kháng sinh đầu tiên

  • Steroid có thể giảm mất thính lực và tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh bị viêm màng não do vi khuẩn
  • Dữ liệu chủ yếu từ thời kỳ trước khi tiêm vắc-xin phối hợp Haemophilus influenzae được sử dụng rộng rãi

Liệu pháp thuốc mục tiêu được tinh chỉnh dựa trên mầm bệnh được xác định và kiểm tra độ nhạy, nhưng khuyến nghị chung bao gồm:

Streptococcus pneumoniae

  • Lựa chọn kháng sinh dựa trên độ nhạy
  • Nồng độ ức chế tối thiểu dưới 0,1 mcg/mL: ampicillin hoặc penicillin G
  • Nồng độ ức chế tối thiểu 0,1 đến 1 mcg/mL: cefotaxime hoặc ceftriaxone
  • Nồng độ ức chế tối thiểu 2,0 mcg/mL trở lên: cefotaxime hoặc ceftriaxone cộng với vancomycin

Neisseria meningitidis

  • Lựa chọn kháng sinh dựa trên độ nhạy
  • Nồng độ ức chế tối thiểu dưới 0,1 mcg/mL: ampicillin hoặc penicillin G
  • Nồng độ ức chế tối thiểu 0,1 đến 1 mcg/mL: cefotaxime hoặc ceftriaxone
  • Hồi sức dịch nhanh chóng và sử dụng hỗ trợ tăng co bóp và thông khí có thể giảm tỷ lệ tử vong

Haemophilus influenzae

  • Lựa chọn kháng sinh dựa trên sản xuất β-lactamase
  • β-lactamase âm tính: ampicillin (thay thế, cefotaxime, ceftriaxone, cefepime, hoặc chloramphenicol)
  • β-lactamase dương tính: cefotaxime hoặc ceftriaxone (thay thế, cefepime hoặc chloramphenicol)

Listeria monocytogenes

  • Ampicillin hoặc penicillin G (thay thế, trimethoprim-sulfamethoxazole hoặc meropenem)

Streptococcus agalactiae

  • Ampicillin hoặc penicillin G (thay thế, cefotaxime hoặc ceftriaxone)

Escherichia coli

  • Cefotaxime hoặc ceftriaxone (thay thế, aztreonam, meropenem, trimethoprim-sulfamethoxazole, hoặc ampicillin)

Liệu pháp thuốc

Kháng sinh

Ampicillin
Lưu ý: thời gian điều trị phụ thuộc vào mầm bệnh cụ thể

Cho Streptococcus pneumoniae

  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày: 150 mg/kg/liều IV mỗi 8 giờ trong 10 đến 14 ngày.
  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh lớn hơn 7 ngày: 75 mg/kg/liều IV mỗi 6 giờ trong 10 đến 14 ngày.
  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 300 đến 400 mg/kg/ngày (tối đa: 12 g/ngày) IV chia mỗi 4 đến 6 giờ trong 10 đến 14 ngày.

Cho Neisseria meningitidis hoặc Haemophilus influenzae

  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày: 150 mg/kg/liều IV mỗi 8 giờ trong 7 ngày.
  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh lớn hơn 7 ngày: 75 mg/kg/liều IV mỗi 6 giờ trong 7 ngày.
  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 300 đến 400 mg/kg/ngày (tối đa: 12 g/ngày) IV chia mỗi 4 đến 6 giờ trong 7 ngày.

Cho Listeria monocytogenes

  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày: 150 mg/kg/liều IV mỗi 8 giờ trong ít nhất 21 ngày.
  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh lớn hơn 7 ngày: 75 mg/kg/liều IV mỗi 6 giờ trong ít nhất 21 ngày.
  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 300 đến 400 mg/kg/ngày (tối đa: 12 g/ngày) IV chia mỗi 4 đến 6 giờ trong ít nhất 21 ngày.

Cho Streptococcus agalactiae

  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày: 150 mg/kg/liều IV mỗi 8 giờ trong 14 đến 21 ngày.
  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh lớn hơn 7 ngày: 75 mg/kg/liều IV mỗi 6 giờ trong 14 đến 21 ngày.
  • Ampicillin Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 300 đến 400 mg/kg/ngày (tối đa: 12 g/ngày) IV chia mỗi 4 đến 6 giờ trong 14 đến 21 ngày.

Cefotaxime
Lưu ý: Thời gian điều trị phụ thuộc vào mầm bệnh cụ thể.

Cho Streptococcus pneumoniae – thêm vancomycin cho MIC 2,0 mcg/mL trở lên

  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày: 50 mg/kg/liều IV mỗi 8 đến 12 giờ trong 10 đến 14 ngày.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh lớn hơn 7 ngày: 50 mg/kg/liều IV mỗi 6 đến 8 giờ trong 10 đến 14 ngày.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên cân nặng dưới 50 kg: 225 đến 300 mg/kg/ngày (tối đa: 12 g/ngày) IV chia mỗi 6 đến 8 giờ trong 10 đến 14 ngày.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên cân nặng 50 kg trở lên: 2 g IV mỗi 4 đến 6 giờ trong 10 đến 14 ngày.

Cho Neisseria meningitidis hoặc Haemophilus influenzae

  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày: 50 mg/kg/liều IV mỗi 8 đến 12 giờ trong 7 ngày.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh lớn hơn 7 ngày: 50 mg/kg/liều IV mỗi 6 đến 8 giờ trong 7 ngày.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên cân nặng dưới 50 kg: 225 đến 300 mg/kg/ngày (tối đa: 12 g/ngày) IV chia mỗi 6 đến 8 giờ trong 7 ngày.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên cân nặng 50 kg trở lên: 2 g IV mỗi 4 đến 6 giờ trong 7 ngày.

Cho Escherichia coli

  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày: 50 mg/kg/liều IV mỗi 8 đến 12 giờ trong 2 tuần sau khi có cấy dịch não tủy vô trùng đầu tiên hoặc ít nhất 21 ngày, tùy thuộc vào thời gian nào dài hơn.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh lớn hơn 7 ngày: 50 mg/kg/liều IV mỗi 6 đến 8 giờ trong 2 tuần sau khi có cấy dịch não tủy vô trùng đầu tiên hoặc ít nhất 21 ngày, tùy thuộc vào thời gian nào dài hơn.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên cân nặng dưới 50 kg: 225 đến 300 mg/kg/ngày (tối đa: 12 g/ngày) IV chia mỗi 6 đến 8 giờ trong 21 đến 28 ngày.
  • Cefotaxime Sodium dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên cân nặng 50 kg trở lên: 2 g IV mỗi 4 đến 6 giờ trong 21 đến 28 ngày.

Ceftriaxone
Lưu ý: Thời gian điều trị phụ thuộc vào mầm bệnh cụ thể.

Cho Streptococcus pneumoniae – thêm vancomycin cho MIC 2,0 mcg/mL trở lên

  • Ceftriaxone Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh: 50 mg/kg/liều IV mỗi 12 giờ trong 10 đến 14 ngày.
  • Ceftriaxone Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 50 mg/kg/liều (tối đa: 2 g/liều) IV mỗi 12 giờ trong 10 đến 14 ngày.

Cho Neisseria meningitidis hoặc Haemophilus influenzae

  • Ceftriaxone Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh: 50 mg/kg/liều IV mỗi 12 giờ trong 7 ngày.
  • Ceftriaxone Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 50 mg/kg/liều (tối đa: 2 g/liều) IV mỗi 12 giờ trong 7 ngày.

Cho Escherichia coli

  • Ceftriaxone Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh: 50 mg/kg/liều IV mỗi 12 giờ trong 2 tuần sau khi có cấy dịch não tủy vô trùng đầu tiên hoặc ít nhất 21 ngày, tùy thuộc vào thời gian nào dài hơn.
  • Ceftriaxone Sodium dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 50 mg/kg/liều (tối đa: 2 g/liều) IV mỗi 12 giờ trong 21 đến 28 ngày.

Vancomycin

  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày cân nặng dưới 1,2 kg: 15 mg/kg/liều IV mỗi 24 giờ trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 mg/kg IV. Điều chỉnh liều ở trẻ sơ sinh trên ECMO; liều 15 mg/kg/liều IV mỗi 24 đến 48 giờ đã được đề xuất.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày cân nặng 1,2 đến 2 kg: 15 mg/kg/liều IV mỗi 12 đến 24 giờ trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 mg/kg IV. Điều chỉnh liều ở trẻ sơ sinh trên ECMO; liều 15 mg/kg/liều IV mỗi 24 đến 48 giờ đã được đề xuất.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 0 đến 7 ngày cân nặng hơn 2 kg: 15 mg/kg/liều IV mỗi 8 đến 12 giờ trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 mg/kg IV. Điều chỉnh liều ở trẻ sơ sinh trên ECMO; liều 15 mg/kg/liều IV mỗi 24 đến 48 giờ đã được đề xuất.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 8 ngày trở lên cân nặng dưới 1,2 kg: 15 mg/kg/liều IV mỗi 24 giờ trong 2 đến 4 tuần; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 mg/kg IV. Điều chỉnh liều ở trẻ sơ sinh trên ECMO; liều 15 mg/kg/liều IV mỗi 24 đến 48 giờ đã được đề xuất.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 8 ngày trở lên cân nặng 1,2 đến 2 kg: 15 mg/kg/liều IV mỗi 8 đến 12 giờ trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 mg/kg IV. Điều chỉnh liều ở trẻ sơ sinh trên ECMO; liều 15 mg/kg/liều IV mỗi 24 đến 48 giờ đã được đề xuất.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh 8 ngày trở lên cân nặng hơn 2 kg: 15 mg/kg/liều IV mỗi 6 đến 8 giờ trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 mg/kg IV. Điều chỉnh liều ở trẻ sơ sinh trên ECMO; liều 15 mg/kg/liều IV mỗi 24 đến 48 giờ đã được đề xuất.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ nhỏ 1 đến 2 tháng: 60 mg/kg/ngày IV chia mỗi 6 giờ trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 đến 25 mg/kg IV ở bệnh nhân nặng.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ nhỏ và Trẻ em 3 tháng đến 11 tuổi: 60 đến 80 mg/kg/ngày IV chia mỗi 6 giờ (tối đa thông thường: 4.000 mg/ngày; có thể yêu cầu lên đến 6.000 mg/ngày) trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 đến 25 mg/kg IV ở bệnh nhân nặng.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ nhỏ và Trẻ em béo phì 3 tháng đến 11 tuổi: 20 mg/kg/liều (tối đa: 3.000 mg/liều) IV liều tải sau đó là 60 đến 80 mg/kg/ngày IV chia mỗi 6 giờ (tối đa thông thường: 4.000 mg/ngày; có thể yêu cầu lên đến 6.000 mg/ngày) trong 2 đến 4 tuần; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên 12 đến 18 tuổi: 60 đến 70 mg/kg/ngày IV chia mỗi 6 đến 8 giờ (tối đa thông thường: 4.000 mg/ngày; có thể yêu cầu lên đến 6.000 mg/ngày) trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Xem xét liều tải 20 đến 25 mg/kg (tối đa: 3.000 mg/liều) IV ở bệnh nhân nặng.
  • Vancomycin Hydrochloride dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên béo phì 12 đến 18 tuổi: 20 mg/kg/liều (tối đa: 3.000 mg/liều) IV liều tải sau đó là 60 đến 70 mg/kg/ngày IV chia mỗi 6 đến 8 giờ (tối đa thông thường: 4.000 mg/ngày; có thể yêu cầu lên đến 6.000 mg/ngày) trong 10 đến 14 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu.

Corticosteroid (dexamethasone)

  • Bằng chứng hiện có ủng hộ việc sử dụng ở trẻ sơ sinh và trẻ em bị viêm màng não do Haemophilus influenzae type b
  • Giảm mất thính lực và di chứng thần kinh
  • Không giảm tỷ lệ tử vong tổng thể
  • Trong viêm màng não do phế cầu, việc sử dụng liệu pháp dexamethasone bổ trợ còn gây tranh cãi do dữ liệu không đầy đủ và mâu thuẫn
  • Dexamethasone Sodium Phosphate dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 0,15 mg/kg/liều IV mỗi 6 giờ trong 2 đến 4 ngày; sử dụng liều đầu tiên 20 đến 30 phút trước hoặc cùng với liều kháng sinh đầu tiên.

Chăm sóc không dùng thuốc và hỗ trợ

Hỗ trợ đường thở

  • Bổ sung oxy
  • Xem xét đặt nội khí quản sớm và thông khí cho bất kỳ trẻ nào có suy hô hấp, sốc nhiễm trùng, hoặc tăng áp lực nội sọ

Hỗ trợ tim mạch

  • Điều chỉnh sốc bằng bù dịch/thuốc vận mạch
  • Theo dõi tình trạng thể tích cũng như nồng độ natri huyết thanh để tiếp tục thay thế dịch

BIẾN CHỨNG VÀ TIÊN LƯỢNG

Biến chứng

  • Di chứng phổ biến mặc dù đã điều trị đầy đủ
  • Di chứng chính bao gồm thiếu hụt nhận thức hoặc vận động, co giật, suy giảm thị giác hoặc thính giác hai bên, và não úng thủy
  • Di chứng nhỏ bao gồm vấn đề học tập hoặc hành vi, suy giảm thính giác một bên, song thị, và giảm trương lực cơ
  • Nguy cơ trung bình của ít nhất 1 di chứng chính là khoảng 19% trong viêm màng não do phế cầu, 16% trong Haemophilus influenzae type b, và dưới 10% trong viêm màng não do não mô cầu
  • Khoảng 21% bệnh nhân có nhiều khiếm khuyết
  • Di chứng chính phổ biến nhất là mất thính lực
  • Biến chứng theo mầm bệnh cụ thể
    • Streptococcus pneumoniae có tỷ lệ biến chứng cao nhất
    • Viêm màng não do não mô cầu liên quan đến mất thính lực, sẹo da, cắt cụt, rối loạn chức năng thận, và co giật
    • Viêm màng não do liên cầu nhóm B khởi phát muộn có thể biến chứng bệnh mạch máu não nghiêm trọng, bao gồm đột quỵ thiếu máu động mạch và huyết khối tĩnh mạch não
    • Haemophilus influenzae có thể liên quan đến tràn dịch dưới màng cứng

Tiên lượng

  • Thất bại trong chẩn đoán và điều trị kịp thời có hậu quả tàn khốc, bao gồm tử vong hoặc di chứng đáng kể
  • Không điều trị, viêm màng não do vi khuẩn luôn dẫn đến tử vong
  • 30% tỷ lệ tử vong do viêm màng não do vi khuẩn là do thoát vị não
  • Tỷ lệ tử vong ở trẻ em bị viêm màng não do Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, và Neisseria meningitidis lần lượt là 3,5%, 8,3%, và 4,3%
  • Tỷ lệ tử vong tổng thể ở trẻ sơ sinh bị viêm màng não là 10% nhưng lên đến 33% ở trẻ sinh non hoặc nhẹ cân so với tuổi thai

SÀNG LỌC VÀ PHÒNG NGỪA

Phòng ngừa

Kháng sinh trong khi sinh và vắc-xin hiện có đã thay đổi dịch tễ học của viêm màng não do vi khuẩn

Haemophilus influenzae

  • Vắc-xin phối hợp Haemophilus influenzae type b
  • Giảm 99% số ca bệnh
  • Khuyến nghị hiện tại của CDC
    • 2 hoặc 3 liều, tùy thuộc vào sản phẩm vắc-xin, cho trẻ từ 2 đến 6 tháng tuổi, và một liều tăng cường ở độ tuổi 12 đến 15 tháng
    • Trẻ em có thiếu hụt bổ thể sớm, thiếu lách về giải phẫu hoặc chức năng, bệnh hồng cầu hình liềm, nhiễm HIV, hoặc ghép tế bào gốc tạo máu có nguy cơ cao nhiễm trùng xâm lấn do Haemophilus influenzae và có thể cần nhận liều ngoài lịch tiêm chủng tiêu chuẩn
    • CDC cung cấp lịch trình các liều bổ sung trong Bảng 1 của khuyến nghị về phòng ngừa và kiểm soát bệnh Haemophilus influenzae type b

Phòng ngừa Streptococcus pneumoniae

  • Vắc-xin phối hợp phế cầu (PCV13 hoặc PCV15)
  • Khuyến nghị hiện tại của CDC
    • Tiêm vắc-xin cho tất cả trẻ em từ 2 đến 59 tháng với loạt 4 liều ở 2, 4, 6 và 12 đến 15 tháng (hoặc tiêm bắt kịp 1 liều nếu bỏ lỡ; chi tiết cụ thể về tiêm bắt kịp có sẵn trong Lịch Tiêm chủng Khuyến nghị của CDC)
    • Để biết thông tin về tiêm chủng cho người có tình trạng nguy cơ cao, chi tiết cụ thể có sẵn trong Lịch Tiêm chủng Khuyến nghị của CDC
  • Vắc-xin polysaccharide phế cầu 23-valent
    • Trẻ em từ 2 đến 18 tuổi với nhiều tình trạng y tế cơ bản khác nhau nên nhận vắc-xin polysaccharide phế cầu 23-valent như được nêu chi tiết trong Lịch Tiêm chủng Khuyến nghị của CDC

Neisseria meningitidis

  • Vắc-xin conjugate polysaccharide-protein não mô cầu bốn giá trị
  • Sử dụng cho:
    • Tất cả thanh thiếu niên khỏe mạnh từ 11 đến 12 tuổi với một liều tăng cường ở tuổi 16
    • Trẻ từ 2 đến 23 tháng có nguy cơ tăng cao mắc bệnh não mô cầu bao gồm:
      • Thiếu hụt thành phần bổ thể dai dẳng (C3, C5-C9, properdin, yếu tố D, và yếu tố H)
      • Những người thiếu lách về chức năng hoặc giải phẫu (bao gồm bệnh hồng cầu hình liềm)
      • Trẻ sơ sinh khỏe mạnh trong cộng đồng có bùng phát bệnh não mô cầu mà việc tiêm chủng được khuyến cáo
      • Những người đi du lịch đến hoặc cư trú ở khu vực có dịch bệnh não mô cầu lưu hành hoặc dịch
  • 2 vắc-xin MenB (vắc-xin não mô cầu nhóm B) hiện được cấp phép sử dụng cho người từ 10 đến 25 tuổi ở Hoa Kỳ: MenB-FHbp và MenB-4C
  • Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng của CDC hiện khuyến nghị sử dụng thường xuyên vắc-xin MenB cho người từ 10 tuổi trở lên có nguy cơ tăng cao mắc bệnh não mô cầu nhóm B, bao gồm:
    • Những người có thiếu hụt thành phần bổ thể dai dẳng
    • Những người thiếu lách về giải phẫu hoặc chức năng
    • Nhà vi sinh vật học thường xuyên tiếp xúc với các mẫu phân lập của Neisseria meningitidis
    • Những người được xác định có nguy cơ tăng cao do bùng phát bệnh não mô cầu nhóm B
  • Thanh thiếu niên và người trẻ từ 16 đến 23 tuổi cũng có thể được tiêm vắc-xin MenB để cung cấp bảo vệ ngắn hạn chống lại hầu hết các chủng của bệnh não mô cầu nhóm B
  • Có thể sử dụng vắc-xin MenB nào khi được chỉ định; tuy nhiên, chúng không thể thay thế cho nhau và phải sử dụng cùng một sản phẩm cho tất cả các liều
  • Đối với người có nguy cơ tăng cao mắc bệnh não mô cầu và để sử dụng trong bùng phát bệnh não mô cầu nhóm B, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng khuyến nghị sử dụng 3 liều MenB-FHbp hoặc MenB-4C tại 0 tháng, 1 đến 2 tháng, và 6 tháng
  • Khi vắc-xin được cung cấp cho thanh thiếu niên và người trẻ khỏe mạnh từ 16 đến 23 tuổi không có nguy cơ tăng cao mắc bệnh não mô cầu, Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng khuyến nghị sử dụng 2 liều MenB-FHbp hoặc MenB-4C tại 0 và 6 tháng

Liên cầu nhóm B

  • Dự phòng kháng sinh trong khi sinh dẫn đến giảm 80 lần tỷ lệ mắc bệnh liên cầu nhóm B khởi phát sớm ở trẻ sơ sinh
  • Chỉ định bao gồm:
    • Biết mẹ bị nhiễm liên cầu nhóm B ở âm đạo-trực tràng trong giai đoạn chuyển dạ
    • Liên cầu nhóm B được phát hiện trong khi sàng lọc tiền sản từ nuôi cấy nước tiểu hoặc trong khi chuyển dạ bằng xét nghiệm khuếch đại axit nucleic
    • Trẻ trước đó bị nhiễm liên cầu nhóm B xâm lấn
    • Bất kỳ điều nào sau đây ở bệnh nhân nữ có tình trạng liên cầu nhóm B không rõ: sinh non, vỡ màng ối kéo dài, sốt trong khi chuyển dạ, hoặc biết dương tính trong thai kỳ trước đó

Bảng chú giải thuật ngữ Y học Anh-Pháp-Việt

STT Thuật ngữ tiếng Anh Cách phát âm Tiếng Pháp Tiếng Việt
1 Bacterial meningitis /bækˈtɪəriəl menɪnˈdʒaɪtɪs/ Méningite bactérienne Viêm màng não do vi khuẩn (nhiễm khuẩn màng bao quanh não và tủy sống)
2 Synopsis /sɪˈnɒpsɪs/ Synopsis Tóm tắt (tổng quan ngắn gọn về bệnh)
3 Urgent action /ˈɜːdʒənt ˈækʃən/ Action urgente Hành động khẩn cấp (cần thực hiện ngay lập tức)
4 Supplemental oxygen /ˌsʌplɪˈmentl ˈɒksɪdʒən/ Oxygène supplémentaire Oxy bổ sung (cung cấp thêm oxy khi bệnh nhân thiếu)
5 Airway management /ˈeəweɪ ˈmænɪdʒmənt/ Gestion des voies aériennes Quản lý đường thở (đảm bảo đường thở thông thoáng)
6 Shock /ʃɒk/ Choc Sốc (tình trạng tuần hoàn không đủ để cung cấp oxy cho các mô)
7 Fluid resuscitation /ˈfluːɪd riːˌsʌsɪˈteɪʃn/ Réanimation liquidienne Hồi sức dịch (bù dịch nhanh để điều trị sốc)
8 Vasopressor support /ˌveɪzəʊˈpresər səˈpɔːt/ Support vasopresseur Hỗ trợ thuốc vận mạch (thuốc tăng huyết áp)
9 Empiric antibiotics /ɛmˈpɪrɪk ˌæntɪbaɪˈɒtɪks/ Antibiotiques empiriques Kháng sinh theo kinh nghiệm (sử dụng trước khi có kết quả xét nghiệm)
10 Key points /kiː pɔɪnts/ Points clés Điểm chính (thông tin quan trọng cần lưu ý)
11 Inflammation /ˌɪnfləˈmeɪʃn/ Inflammation Viêm (phản ứng của cơ thể đối với tổn thương hoặc nhiễm trùng)
12 Meninges /məˈnɪndʒiːz/ Méninges Màng não (màng bao bọc não và tủy sống)
13 Secondary to /ˈsekəndri tuː/ Secondaire à Thứ phát sau (kết quả từ một nguyên nhân khác)
14 Bacterial infection /bækˈtɪəriəl ɪnˈfekʃn/ Infection bactérienne Nhiễm khuẩn (nhiễm vi khuẩn gây bệnh)
15 Infants /ˈɪnfənts/ Nourrissons Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ (trẻ dưới 12 tháng tuổi)
16 Nonspecific histories /ˌnɒnspəˈsɪfɪk ˈhɪstəriz/ Antécédents non spécifiques Tiền sử không đặc hiệu (các triệu chứng chung, không rõ ràng)
17 Fever /ˈfiːvə/ Fièvre Sốt (thân nhiệt cao bất thường)
18 Bulging fontanelle /ˈbʌldʒɪŋ fɒnˈtanel/ Fontanelle bombée Thóp phồng (chỗ phồng ở đỉnh đầu trẻ sơ sinh)
19 Headache /ˈhedeɪk/ Mal de tête Đau đầu (cảm giác đau ở vùng đầu)
20 Stiff neck /stɪf nek/ Raideur de la nuque Cứng gáy (không thể gập cổ)
21 CSF /ˌsiː ɛs ˈɛf/ LCR Dịch não tủy (chất lỏng bao quanh não và tủy sống)
22 Culture /ˈkʌltʃə/ Culture Nuôi cấy (phương pháp xác định vi khuẩn)
23 Gold standard /ɡəʊld ˈstændəd/ Référence absolue Tiêu chuẩn vàng (phương pháp chẩn đoán chuẩn nhất)
24 Diagnosis /ˌdaɪəɡˈnəʊsɪs/ Diagnostic Chẩn đoán (xác định bệnh)
25 Presumptive diagnosis /prɪˈzʌmptɪv ˌdaɪəɡˈnəʊsɪs/ Diagnostic présomptif Chẩn đoán giả định (chẩn đoán dựa trên triệu chứng trước khi có kết quả xét nghiệm)
26 Treatment /ˈtriːtmənt/ Traitement Điều trị (phương pháp chữa bệnh)
27 Precede /prɪˈsiːd/ Précéder Đi trước (xảy ra trước)
28 Increased intracranial pressure /ɪnˈkriːst ˌɪntrəˈkreɪniəl ˈpreʃə/ Pression intracrânienne augmentée Tăng áp lực nội sọ (áp lực trong hộp sọ cao hơn bình thường)
29 Focal neurologic deficits /ˈfəʊkl ˌnjʊərəˈlɒdʒɪk ˈdefɪsɪts/ Déficits neurologiques focaux Thiếu hụt thần kinh khu trú (rối loạn chức năng thần kinh tại một vùng cụ thể)
30 CT scan /ˌsiː ˈtiː skæn/ Scanner CT Chụp cắt lớp vi tính (phương pháp chẩn đoán hình ảnh)
31 Lumbar puncture /ˈlʌmbə ˈpʌŋktʃə/ Ponction lombaire Chọc dò tủy sống (lấy dịch não tủy để xét nghiệm)
32 Common organisms /ˈkɒmən ˈɔːɡənɪzəmz/ Organismes communs Sinh vật phổ biến (các vi khuẩn thường gặp)
33 Group B streptococcus /ɡruːp biː ˌstreptəˈkɒkəs/ Streptocoque du groupe B Liên cầu nhóm B (vi khuẩn gây nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh)
34 Escherichia coli /ˌeʃəˈrɪkiə ˈkəʊlaɪ/ Escherichia coli Escherichia coli (vi khuẩn đường ruột gây nhiễm trùng)
35 Streptococcus pneumoniae /ˌstreptəˈkɒkəs njuːˈməʊniə/ Streptococcus pneumoniae Phế cầu khuẩn (vi khuẩn gây viêm phổi và viêm màng não)
36 Adjuvant corticosteroids /ˈædʒʊvənt ˌkɔːtɪkəʊˈstɪərɔɪdz/ Corticostéroïdes adjuvants Corticosteroid bổ trợ (thuốc steroid dùng kèm với kháng sinh)
37 Morbidity /mɔːˈbɪdəti/ Morbidité Tỷ lệ mắc bệnh (số trường hợp mắc bệnh)
38 Mortality /mɔːˈtælɪti/ Mortalité Tỷ lệ tử vong (số trường hợp tử vong)
39 Advances /ədˈvɑːnsɪz/ Avancées Tiến bộ (cải tiến)
40 Preventable /prɪˈventəbl/ Évitable Có thể phòng ngừa (có thể ngăn chặn)
41 Vaccine administration /vækˈsiːn ədˌmɪnɪˈstreɪʃn/ Administration de vaccin Tiêm vắc-xin (đưa vắc-xin vào cơ thể)
42 Intrapartum antibiotics /ˌɪntrəˈpɑːtəm ˌæntɪbaɪˈɒtɪks/ Antibiotiques intrapartum Kháng sinh trong khi sinh (dùng kháng sinh cho mẹ trong quá trình sinh)
43 Pitfalls /ˈpɪtfɔːlz/ Pièges Sai lầm, cạm bẫy (lỗi thường gặp)
44 Devastating consequences /ˈdevəsteɪtɪŋ ˈkɒnsɪkwənsɪz/ Conséquences dévastatrices Hậu quả tàn khốc (hậu quả nghiêm trọng)
45 Significant morbidity /sɪɡˈnɪfɪkənt mɔːˈbɪdəti/ Morbidité significative Di chứng đáng kể (ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe)
46 Terminology /ˌtɜːmɪˈnɒlədʒi/ Terminologie Thuật ngữ (từ ngữ chuyên môn)
47 Clinical clarification /ˈklɪnɪkl ˌklærɪfɪˈkeɪʃn/ Clarification clinique Làm rõ về mặt lâm sàng (giải thích y khoa)
48 Clinical presentation /ˈklɪnɪkl ˌprezənˈteɪʃn/ Présentation clinique Biểu hiện lâm sàng (các triệu chứng và dấu hiệu)
49 Poor feeding /pɔː ˈfiːdɪŋ/ Alimentation difficile Bú kém (trẻ không ăn uống tốt)
50 Irritability /ˌɪrɪtəˈbɪlɪti/ Irritabilité Kích thích (dễ cáu gắt, khó chịu)
51 Lethargy /ˈleθədʒi/ Léthargie Ngủ li bì (trạng thái ít phản ứng, ngủ nhiều)
52 Vomiting /ˈvɒmɪtɪŋ/ Vomissements Nôn (ói, nhổ ra)
53 Specific symptoms /spəˈsɪfɪk ˈsɪmptəmz/ Symptômes spécifiques Triệu chứng đặc hiệu (dấu hiệu rõ ràng của bệnh)
54 Light sensitivity /laɪt ˌsensəˈtɪvɪti/ Sensibilité à la lumière Nhạy cảm với ánh sáng (khó chịu khi có ánh sáng mạnh)
55 Physical examination /ˈfɪzɪkl ɪɡˌzæmɪˈneɪʃn/ Examen physique Khám thực thể (khám trực tiếp cơ thể bệnh nhân)
56 Abnormal vital signs /æbˈnɔːml ˈvaɪtl saɪnz/ Signes vitaux anormaux Dấu hiệu sinh tồn bất thường (nhịp tim, huyết áp, nhịp thở không bình thường)
57 Tachycardia /ˌtækiˈkɑːdiə/ Tachycardie Nhịp tim nhanh (nhịp tim cao hơn bình thường)
58 Abnormal findings /æbˈnɔːml ˈfaɪndɪŋz/ Résultats anormaux Phát hiện bất thường (dấu hiệu không bình thường)
59 Toxic appearance /ˈtɒksɪk əˈpɪərəns/ Apparence toxique Biểu hiện nhiễm độc (vẻ ngoài bệnh nặng)
60 Altered mental status /ˈɔːltəd ˈmentl ˈsteɪtəs/ État mental altéré Thay đổi ý thức (thay đổi trạng thái tỉnh táo)
61 Nuchal rigidity /ˈnjuːkl rɪˈdʒɪdɪti/ Rigidité nucale Cứng gáy (cổ cứng, khó gập)
62 Kernig sign /ˈkɜːnɪɡ saɪn/ Signe de Kernig Dấu hiệu Kernig (dấu hiệu khi duỗi chân gây đau khi hông gấp)
63 Brudzinski sign /brʊˈdʒɪnski saɪn/ Signe de Brudzinski Dấu hiệu Brudzinski (gập cổ gây gập hông và đầu gối)
64 Complex seizures /ˈkɒmpleks ˈsiːʒəz/ Crises complexes Co giật phức tạp (co giật không điển hình)
65 Decreased consciousness /dɪˈkriːst ˈkɒnʃəsnəs/ Conscience diminuée Giảm ý thức (trạng thái tỉnh táo giảm)
66 Petechiae /pəˈtiːkiə/ Pétéchies Ban xuất huyết (chấm đỏ nhỏ trên da do xuất huyết)
67 Purpura /ˈpɜːpjʊrə/ Purpura Ban xuất huyết (vết bầm tím lớn hơn trên da)
68 Neisseria meningitidis /naɪˈsɪəriə ˌmenɪnˈdʒaɪtɪdɪs/ Neisseria meningitidis Não mô cầu (vi khuẩn gây viêm màng não)
69 Causes /ˈkɔːzɪz/ Causes Nguyên nhân (yếu tố gây ra bệnh)
70 Risk factors /rɪsk ˈfæktəz/ Facteurs de risque Yếu tố nguy cơ (yếu tố làm tăng khả năng mắc bệnh)
71 Vaginal deliveries /ˈvædʒɪnl dɪˈlɪvəriz/ Accouchements par voie vaginale Sinh ngả âm đạo (sinh thường)
72 Cesarean /sɪˈzeəriən/ Césarienne Mổ lấy thai (phẫu thuật sinh con)
73 Maternal source /məˈtɜːnl sɔːs/ Source maternelle Nguồn từ mẹ (lây từ mẹ sang con)
74 Early-onset cases /ˈɜːli ˈɒnset ˈkeɪsɪz/ Cas à début précoce Ca bệnh khởi phát sớm (xuất hiện trong vài ngày đầu sau sinh)
75 Late-onset cases /leɪt ˈɒnset ˈkeɪsɪz/ Cas à début tardif Ca bệnh khởi phát muộn (xuất hiện sau nhiều ngày)
76 Preterm infants /ˈpriːtɜːm ˈɪnfənts/ Nouveau-nés prématurés Trẻ sinh non (sinh trước 37 tuần)
77 Term infants /tɜːm ˈɪnfənts/ Nouveau-nés à terme Trẻ đủ tháng (sinh đủ 37-42 tuần)
78 Median patient age /ˈmiːdiən ˈpeɪʃnt eɪdʒ/ Âge médian du patient Tuổi trung bình của bệnh nhân (giá trị tuổi ở giữa)
79 Listeria monocytogenes /lɪˈstɪəriə ˌmɒnəʊsaɪˈtɒdʒəniːz/ Listeria monocytogenes Listeria monocytogenes (vi khuẩn gây viêm màng não)
80 Uncommon pathogen /ʌnˈkɒmən ˈpæθədʒən/ Pathogène rare Mầm bệnh không phổ biến (vi khuẩn ít gặp)
81 Associated with /əˈsəʊʃieɪtɪd wɪð/ Associé à Liên quan đến (có mối liên hệ với)
82 Urinary tract infection /ˈjʊərɪnəri trækt ɪnˈfekʃn/ Infection des voies urinaires Nhiễm trùng đường tiết niệu (viêm nhiễm ở đường tiểu)
83 Penetrating trauma /ˈpenɪtreɪtɪŋ ˈtrɔːmə/ Traumatisme pénétrant Chấn thương xuyên thủng (vết thương đâm xuyên)
84 Neurosurgery /ˌnjʊərəʊˈsɜːdʒəri/ Neurochirurgie Phẫu thuật thần kinh (mổ não hoặc tủy sống)
85 Staphylococcal species /ˌstæfɪləˈkɒkl ˈspiːʃiːz/ Espèces staphylococciques Các loài tụ cầu (nhóm vi khuẩn hình cầu)
86 Streptococci /ˌstreptəˈkɒkaɪ/ Streptocoques Liên cầu khuẩn (nhóm vi khuẩn hình chuỗi)
87 Higher risk /ˈhaɪə rɪsk/ Risque plus élevé Nguy cơ cao hơn (khả năng mắc bệnh lớn hơn)
88 Other risk factors /ˈʌðə rɪsk ˈfæktəz/ Autres facteurs de risque Các yếu tố nguy cơ khác (các yếu tố khác làm tăng khả năng mắc bệnh)
89 Associations /əˌsəʊsiˈeɪʃnz/ Associations Mối liên quan (mối quan hệ giữa các yếu tố)
90 Maternal colonization /məˈtɜːnl ˌkɒlənaɪˈzeɪʃn/ Colonisation maternelle Mẹ mang vi khuẩn (vi khuẩn hiện diện ở mẹ)
91 Birth factors /bɜːθ ˈfæktəz/ Facteurs de naissance Yếu tố liên quan đến sinh (các yếu tố khi sinh)
92 Preterm birth /ˈpriːtɜːm bɜːθ/ Naissance prématurée Sinh non (sinh trước 37 tuần)
93 Rupture of membranes /ˈrʌptʃə əv ˈmembreɪnz/ Rupture des membranes Vỡ màng ối (vỡ túi nước ối)
94 Amniotic fluid infection /æmniˈɒtɪk ˈfluːɪd ɪnˈfekʃn/ Infection du liquide amniotique Nhiễm trùng dịch ối (nhiễm khuẩn nước ối)
95 Asplenia /eɪˈspliːniə/ Asplénie Thiếu lách (không có lách)
96 Encapsulated bacteria /ɪnˈkæpsjuleɪtɪd bækˈtɪəriə/ Bactéries encapsulées Vi khuẩn có vỏ (vi khuẩn có lớp vỏ bảo vệ)
97 Immunodeficiencies /ˌɪmjʊnəʊdɪˈfɪʃənsiz/ Immunodéficiences Suy giảm miễn dịch (hệ miễn dịch yếu)
98 Hypogammaglobulinemia /ˌhaɪpəʊˌɡæməˌɡlɒbjʊlɪˈniːmiə/ Hypogammaglobulinémie Thiếu gamma globulin (thiếu kháng thể trong máu)
99 HIV infection /ˌeɪtʃ aɪ ˈviː ɪnˈfekʃn/ Infection par le VIH Nhiễm HIV (nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch)
100 Wiskott-Aldrich syndrome /ˈwɪskɒt ˈɔːldrɪtʃ ˈsɪndrəʊm/ Syndrome de Wiskott-Aldrich Hội chứng Wiskott-Aldrich (bệnh di truyền gây suy giảm miễn dịch)
101 Thalassemia major /ˌθæləˈsiːmiə ˈmeɪdʒə/ Thalassémie majeure Bệnh thalassemia nặng (bệnh di truyền về máu)
102 Diabetes mellitus /ˌdaɪəˈbiːtiːz ˈmelɪtəs/ Diabète sucré Bệnh tiểu đường (rối loạn chuyển hóa glucose)
103 Basilar skull fracture /ˈbeɪsɪlə skʌl ˈfræktʃə/ Fracture basilaire du crâne Gãy xương sọ nền (gãy xương ở đáy sọ)
104 Cribriform fracture /ˈkrɪbrɪfɔːm ˈfræktʃə/ Fracture cribriforme Gãy xương rây (gãy xương ở vùng xoang sàng)
105 CSF leak /ˌsiː ɛs ˈɛf liːk/ Fuite de LCR Rò rỉ dịch não tủy (dịch não tủy chảy ra ngoài)
106 Cochlear implants /ˈkɒklɪə ˈɪmplɑːnts/ Implants cochléaires Cấy ghép ốc tai (thiết bị điện tử giúp người điếc nghe được)
107 Diagnostic procedures /ˌdaɪəɡˈnɒstɪk prəˈsiːdʒəz/ Procédures diagnostiques Thủ thuật chẩn đoán (các phương pháp xác định bệnh)
108 Primary diagnostic tools /ˈpraɪməri ˌdaɪəɡˈnɒstɪk tuːlz/ Outils diagnostiques primaires Công cụ chẩn đoán chính (phương pháp chính để chẩn đoán)
109 Cell count /sel kaʊnt/ Numération cellulaire Đếm tế bào (đếm số lượng tế bào trong dịch não tủy)
110 Gram stain /ɡræm steɪn/ Coloration de Gram Nhuộm Gram (phương pháp nhuộm để phân loại vi khuẩn)
111 Bacterial culture /bækˈtɪəriəl ˈkʌltʃə/ Culture bactérienne Cấy vi khuẩn (nuôi cấy để xác định vi khuẩn)
112 PCR /ˌpiː siː ˈɑː/ PCR PCR (phản ứng chuỗi polymerase, phương pháp phát hiện ADN)
113 Polymerase chain reaction /pəˈlɪməreɪz tʃeɪn riˈækʃn/ Réaction en chaîne par polymérase Phản ứng chuỗi polymerase (kỹ thuật nhân bản ADN)
114 Latex testing /ˈleɪteks ˈtestɪŋ/ Test au latex Xét nghiệm latex (xét nghiệm nhanh phát hiện kháng nguyên)
115 Additional studies /əˈdɪʃənl ˈstʌdiz/ Études supplémentaires Nghiên cứu bổ sung (các xét nghiệm thêm)
116 CBC /ˌsiː biː ˈsiː/ NFS Công thức máu (xét nghiệm số lượng tế bào máu)
117 Coagulation studies /kəʊˌæɡjʊˈleɪʃn ˈstʌdiz/ Études de coagulation Chỉ số đông máu (xét nghiệm đánh giá khả năng đông máu)
118 Chemistries /ˈkemɪstriz/ Analyses biochimiques Sinh hóa (xét nghiệm các chất trong máu)
119 Inflammatory markers /ɪnˈflæmətri ˈmɑːkəz/ Marqueurs inflammatoires Dấu hiệu viêm (các chỉ số cho thấy tình trạng viêm)
120 C-reactive protein /ˌsiː riˈæktɪv ˈprəʊtiːn/ Protéine C-réactive Protein C phản ứng (protein trong máu tăng khi viêm)
121 Procalcitonin /prəʊˌkælsɪˈtəʊnɪn/ Procalcitonine Procalcitonin (chỉ số tăng trong nhiễm khuẩn)
122 Blood cultures /blʌd ˈkʌltʃəz/ Hémocultures Cấy máu (nuôi cấy vi khuẩn từ máu)
123 Laboratory /ləˈbɒrətri/ Laboratoire Xét nghiệm (phân tích trong phòng thí nghiệm)
124 Leukocytosis /ˌluːkəʊsaɪˈtəʊsɪs/ Leucocytose Bạch cầu cao (tăng số lượng bạch cầu trong máu)
125 Leukopenia /ˌluːkəˈpiːniə/ Leucopénie Bạch cầu thấp (giảm số lượng bạch cầu trong máu)
126 Overwhelming sepsis /ˌəʊvəˈwelmɪŋ ˈsepsɪs/ Septicémie fulminante Nhiễm trùng huyết nặng (nhiễm khuẩn toàn thân nghiêm trọng)
127 Prolonged /prəˈlɒŋd/ Prolongé Kéo dài (kéo dài hơn bình thường)
128 Serum sodium level /ˈsɪərəm ˈsəʊdiəm ˈlevl/ Taux de sodium sérique Nồng độ natri huyết thanh (lượng natri trong máu)
129 Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone /ˈsɪndrəʊm əv ɪnəˈprəʊpriət sɪˈkriːʃn əv ˌæntidaɪjʊˈretɪk ˈhɔːməʊn/ Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique Hội chứng tiết bất thường hormone kháng lợi tiểu (rối loạn tiết ADH)
130 Glucose /ˈɡluːkəʊz/ Glucose Glucose (đường trong máu)
131 Electrolyte levels /ɪˈlektrəlaɪt ˈlevlz/ Taux d’électrolytes Mức điện giải (nồng độ các ion trong máu)
132 Baseline /ˈbeɪslaɪn/ Référence Cơ sở (giá trị ban đầu để so sánh)
133 Fluid management /ˈfluːɪd ˈmænɪdʒmənt/ Gestion des fluides Quản lý dịch (kiểm soát lượng dịch vào ra cơ thể)
134 Hypoglycorrhachia /ˌhaɪpəʊɡlaɪkəˈrækiə/ Hypoglycorachie Hạ đường huyết dịch não tủy (glucose thấp trong dịch não tủy)
135 Bacterial pathogen /bækˈtɪəriəl ˈpæθədʒən/ Pathogène bactérien Mầm bệnh vi khuẩn (vi khuẩn gây bệnh)
136 Negative predictive value /ˈneɡətɪv prɪˈdɪktɪv ˈvæljuː/ Valeur prédictive négative Giá trị dự đoán âm tính (khả năng loại trừ bệnh khi xét nghiệm âm tính)
137 Elevated level /ˈelɪveɪtɪd ˈlevl/ Niveau élevé Mức tăng cao (giá trị cao hơn bình thường)
138 Clinical context /ˈklɪnɪkl ˈkɒntekst/ Contexte clinique Bối cảnh lâm sàng (tình huống y tế cụ thể)
139 Establish the diagnosis /ɪˈstæblɪʃ ðə ˌdaɪəɡˈnəʊsɪs/ Établir le diagnostic Xác định chẩn đoán (xác nhận bệnh)
140 Sensitive /ˈsensətɪv/ Sensible Độ nhạy (khả năng phát hiện bệnh)
141 Specific /spəˈsɪfɪk/ Spécifique Độ đặc hiệu (khả năng xác định đúng người không bị bệnh)
142 Aseptic meningitis /eɪˈseptɪk menɪnˈdʒaɪtɪs/ Méningite aseptique Viêm màng não vô khuẩn (viêm màng não không do vi khuẩn)
143 Cloudy appearance /ˈklaʊdi əˈpɪərəns/ Apparence trouble Dịch đục (dịch não tủy không trong)
144 WBC count /ˌdʌbljuː biː ˈsiː kaʊnt/ Numération des globules blancs Số lượng bạch cầu (đếm tế bào bạch cầu)
145 Polymorphonuclear /ˌpɒlimɔːfəʊˈnjuːkliə/ Polymorphonucléaire Đa nhân (tế bào bạch cầu có nhiều nhân)
146 Ratio /ˈreɪʃiəʊ/ Rapport Tỷ lệ (mối quan hệ tỷ lệ giữa hai giá trị)
147 Traumatic tap /trɔːˈmætɪk tæp/ Ponction traumatique Chọc dò sang chấn (chọc dò làm tổn thương mạch máu)
148 Blood-tinged fluid /blʌd tɪŋd ˈfluːɪd/ Liquide teinté de sang Dịch có máu (dịch não tủy lẫn máu)
149 Correct /kəˈrekt/ Corriger Hiệu chỉnh (điều chỉnh để có kết quả chính xác)
150 Sensitivity /ˌsensəˈtɪvəti/ Sensibilité Độ nhạy (tỷ lệ phát hiện đúng người bệnh)
151 Varies /ˈveəriz/ Varie Thay đổi (khác nhau tùy trường hợp)
152 Pretreatment /ˌpriːˈtriːtmənt/ Prétraitement Điều trị trước (điều trị trước khi xét nghiệm)
153 Reduces the yield /rɪˈdjuːsɪz ðə jiːld/ Réduit le rendement Làm giảm độ nhạy (làm giảm khả năng phát hiện)
154 Delay administration /dɪˈleɪ ədˌmɪnɪˈstreɪʃn/ Retarder l’administration Trì hoãn việc sử dụng (hoãn lại việc dùng thuốc)
155 Optimize results /ˈɒptɪmaɪz rɪˈzʌlts/ Optimiser les résultats Tối ưu hóa kết quả (làm kết quả tốt nhất)
156 Other diagnostic tools /ˈʌðə ˌdaɪəɡˈnɒstɪk tuːlz/ Autres outils diagnostiques Công cụ chẩn đoán khác (phương pháp chẩn đoán bổ sung)
157 Clinical prediction tools /ˈklɪnɪkl prɪˈdɪkʃn tuːlz/ Outils de prédiction clinique Công cụ dự đoán lâm sàng (công cụ ước tính nguy cơ)
158 Identify patients /aɪˈdentɪfaɪ ˈpeɪʃnts/ Identifier les patients Xác định bệnh nhân (nhận diện người bệnh)
159 Low risk /ləʊ rɪsk/ Faible risque Nguy cơ thấp (khả năng mắc bệnh thấp)
160 Bacterial Meningitis Score /bækˈtɪəriəl menɪnˈdʒaɪtɪs skɔː/ Score de méningite bactérienne Thang điểm Viêm màng não do Vi khuẩn (công cụ đánh giá nguy cơ)
161 Variables /ˈveəriəblz/ Variables Biến số (yếu tố thay đổi được đánh giá)
162 Absolute neutrophil count /ˈæbsəluːt ˈnjuːtrəfɪl kaʊnt/ Numération absolue des neutrophiles Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (số lượng bạch cầu trung tính)
163 Peripheral blood /pəˈrɪfərəl blʌd/ Sang périphérique Máu ngoại vi (máu lưu thông trong cơ thể)
164 History of seizure /ˈhɪstəri əv ˈsiːʒə/ Antécédents de convulsions Tiền sử co giật (đã từng bị co giật)
165 Time of presentation /taɪm əv ˌprezənˈteɪʃn/ Moment de la présentation Thời điểm khám (thời điểm bệnh nhân đến khám)
166 Differential diagnosis /ˌdɪfəˈrenʃl ˌdaɪəɡˈnəʊsɪs/ Diagnostic différentiel Chẩn đoán phân biệt (phân biệt giữa các bệnh giống nhau)
167 Most common /məʊst ˈkɒmən/ Plus courant Phổ biến nhất (gặp nhiều nhất)
168 Viral meningitis /ˈvaɪrəl menɪnˈdʒaɪtɪs/ Méningite virale Viêm màng não do virus (viêm màng não do virus gây ra)
169 Viral infection /ˈvaɪrəl ɪnˈfekʃn/ Infection virale Nhiễm virus (nhiễm trùng do virus)
170 Nonpolio enterovirus /ˌnɒnˈpəʊliəʊ ˈentərəʊˌvaɪrəs/ Entérovirus non poliomyélitique Enterovirus không phải bại liệt (virus đường ruột không gây bại liệt)
171 Similar /ˈsɪmɪlə/ Similaire Tương tự (giống nhau)
172 Less severe /les sɪˈvɪə/ Moins sévère Ít nghiêm trọng hơn (mức độ nặng thấp hơn)
173 Differentiated /ˌdɪfəˈrenʃieɪtɪd/ Différencié Phân biệt (làm rõ sự khác nhau)
174 Lymphocyte predominance /ˈlɪmfəsaɪt prɪˈdɒmɪnəns/ Prédominance lymphocytaire Ưu thế lympho bào (số lượng tế bào lympho chiếm đa số)
175 Within reference range /wɪˈðɪn ˈrefrəns reɪndʒ/ Dans la plage de référence Trong phạm vi tham chiếu (trong giới hạn bình thường)
176 Negative bacterial culture /ˈneɡətɪv bækˈtɪəriəl ˈkʌltʃə/ Culture bactérienne négative Cấy vi khuẩn âm tính (không phát hiện vi khuẩn)
177 Lyme meningitis /laɪm menɪnˈdʒaɪtɪs/ Méningite de Lyme Viêm màng não do Lyme (viêm màng não do xoắn khuẩn Borrelia)
178 Borrelia species /bəˈriːliə ˈspiːʃiːz/ Espèces de Borrelia Loài Borrelia (nhóm vi khuẩn xoắn)
179 Borrelia burgdorferi /bəˈriːliə ˌbɜːɡˈdɔːfəraɪ/ Borrelia burgdorferi Borrelia burgdorferi (vi khuẩn gây bệnh Lyme)
180 Transmitted /trænzˈmɪtɪd/ Transmis Truyền (lây từ vật này sang vật khác)
181 Deer tick /dɪə tɪk/ Tique du cerf Bọ ve hươu (vật trung gian truyền bệnh Lyme)
182 Suspect /səˈspekt/ Suspecter Nghi ngờ (cho rằng có khả năng)
183 Geographic exposure /ˌdʒiːəˈɡræfɪk ɪkˈspəʊʒə/ Exposition géographique Tiếp xúc địa lý (đến vùng có bệnh lưu hành)
184 Infective tick /ɪnˈfektɪv tɪk/ Tique infectieuse Ve nhiễm bệnh (ve mang mầm bệnh)
185 Cutaneous erythema migrans /kjuːˈteɪniəs ɪˈriːθəmə ˈmaɪɡrænz/ Érythème migrant cutané Ban đỏ lan rộng ở da (tổn thương da đặc trưng của bệnh Lyme)
186 Systemic symptoms /sɪˈstemɪk ˈsɪmptəmz/ Symptômes systémiques Triệu chứng toàn thân (triệu chứng ảnh hưởng toàn cơ thể)
187 Low-grade fever /ləʊ ɡreɪd ˈfiːvə/ Fièvre légère Sốt nhẹ (thân nhiệt tăng nhẹ)
188 Arthralgia /ɑːˈθrældʒə/ Arthralgie Đau khớp (đau ở các khớp)
189 Myalgia /maɪˈældʒə/ Myalgie Đau cơ (đau ở các cơ)
190 Fatigue /fəˈtiːɡ/ Fatigue Mệt mỏi (cảm giác kiệt sức)
191 Compatible CSF profile /kəmˈpætəbl ˌsiː ɛs ˈɛf ˈprəʊfaɪl/ Profil LCR compatible Hồ sơ dịch não tủy tương thích (đặc điểm dịch não tủy phù hợp)
192 Positive serology /ˈpɒzətɪv sɪˈrɒlədʒi/ Sérologie positive Huyết thanh dương tính (xét nghiệm kháng thể dương tính)
193 Encephalitis /ɪnˌsefəˈlaɪtɪs/ Encéphalite Viêm não (viêm nhu mô não)
194 Infection or inflammation /ɪnˈfekʃn ɔːr ˌɪnfləˈmeɪʃn/ Infection ou inflammation Nhiễm trùng hoặc viêm (nhiễm khuẩn hoặc phản ứng viêm)
195 Brain parenchyma /breɪn ˌpærəŋˈkaɪmə/ Parenchyme cérébral Nhu mô não (mô não)
196 Neurologic dysfunction /ˌnjʊərəˈlɒdʒɪk dɪsˈfʌŋkʃn/ Dysfonctionnement neurologique Rối loạn chức năng thần kinh (suy giảm chức năng thần kinh)
197 Behavior /bɪˈheɪvjə/ Comportement Hành vi (cách cư xử)
198 Personality /ˌpɜːsəˈnæləti/ Personnalité Nhân cách (đặc điểm tính cách)
199 Motor or sensory deficits /ˈməʊtər ɔː ˈsensəri ˈdefɪsɪts/ Déficits moteurs ou sensoriels Thiếu hụt vận động hoặc cảm giác (mất chức năng vận động hoặc cảm giác)
200 Speech or movement disorders /spiːtʃ ɔː ˈmuːvmənt dɪsˈɔːdəz/ Troubles de la parole ou du mouvement Rối loạn ngôn ngữ hoặc vận động (khó nói hoặc vận động bất thường)
201 Seizure /ˈsiːʒə/ Convulsion Co giật (co giật do rối loạn điện ở não)
202 Neuroimaging /ˌnjʊərəʊˈɪmɪdʒɪŋ/ Neuroimagerie Chẩn đoán hình ảnh thần kinh (chụp não để chẩn đoán)
203 Isolation /ˌaɪsəˈleɪʃn/ Isolement Phân lập (tách riêng)
204 Virus /ˈvaɪrəs/ Virus Virus (mầm bệnh nhỏ hơn vi khuẩn)
205 Viral antigen /ˈvaɪrəl ˈæntɪdʒən/ Antigène viral Kháng nguyên virus (protein virus kích thích miễn dịch)
206 Tissue /ˈtɪʃuː/ Tissu Mô (nhóm tế bào cùng chức năng)
207 Body fluid /ˈbɒdi ˈfluːɪd/ Fluide corporel Dịch cơ thể (chất lỏng trong cơ thể)
208 Specific IgM antibody /spəˈsɪfɪk ˌaɪ dʒiː ˈem ˈæntɪbɒdi/ Anticorps IgM spécifiques Kháng thể IgM đặc hiệu (kháng thể phản ứng với kháng nguyên cụ thể)
209 IgM-capture enzyme immunoassay /ˌaɪ dʒiː ˈem ˈkæptʃə ˈenzaɪm ˌɪmjʊnəʊəˈseɪ/ Immunodosage enzymatique de capture IgM Xét nghiệm miễn dịch enzyme IgM (phương pháp phát hiện kháng thể IgM)
210 Brain abscess /breɪn ˈæbses/ Abcès cérébral Áp xe não (túi mủ trong não)
211 Congenital heart disease /kənˈdʒenɪtl hɑːt dɪˈziːz/ Cardiopathie congénitale Bệnh tim bẩm sinh (dị tật tim từ khi sinh)
212 Recent penetrating head trauma /ˈriːsnt ˈpenɪtreɪtɪŋ hed ˈtrɔːmə/ Traumatisme crânien pénétrant récent Chấn thương đầu xuyên thủng gần đây (vết thương xuyên qua hộp sọ)
213 Focal neurologic findings /ˈfəʊkl ˌnjʊərəˈlɒdʒɪk ˈfaɪndɪŋz/ Résultats neurologiques focaux Dấu hiệu thần kinh khu trú (dấu hiệu thần kinh tại một vùng nhất định)
214 Contrast CT scan /ˈkɒntrɑːst ˌsiː ˈtiː skæn/ Scanner CT avec contraste Chụp CT có tương phản (chụp cắt lớp dùng thuốc cản quang)
215 MRI /ˌem ɑːr ˈaɪ/ IRM MRI (chụp cộng hưởng từ)
216 Retropharyngeal cellulitis/abscess /ˌretrəʊfəˈrɪndʒiəl ˌseluːˈlaɪtɪs/ˈæbses/ Cellulite/abcès rétropharyngé Viêm mô tế bào/áp xe hầu họng sau (nhiễm trùng sau họng)
217 Overlapping symptoms /ˌəʊvəˈlæpɪŋ ˈsɪmptəmz/ Symptômes qui se chevauchent Triệu chứng chồng chéo (các triệu chứng giống nhau)
218 Young children /jʌŋ ˈtʃɪldrən/ Jeunes enfants Trẻ nhỏ (trẻ ở độ tuổi thấp)
219 High fever /haɪ ˈfiːvə/ Forte fièvre Sốt cao (thân nhiệt tăng cao)
220 Drooling /ˈdruːlɪŋ/ Baver Chảy nước dãi (tiết nước bọt nhiều)
221 Difficulty swallowing /ˈdɪfɪkəlti ˈswɒləʊɪŋ/ Difficulté à avaler Khó nuốt (khó khăn khi nuốt)
222 Reduced neck mobility /rɪˈdjuːst nek məʊˈbɪləti/ Mobilité cervicale réduite Giảm vận động cổ (khó cử động cổ)
223 Negative Kernig and Brudzinski test results /ˈneɡətɪv ˈkɜːnɪɡ ænd brʊˈdʒɪnski test rɪˈzʌlts/ Résultats négatifs des tests de Kernig et Brudzinski Kết quả kiểm tra Kernig và Brudzinski âm tính (dấu hiệu màng não âm tính)
224 Soft tissue edema /sɒft ˈtɪʃuː ɪˈdiːmə/ Œdème des tissus mous Phù nề mô mềm (sưng mô mềm do tích dịch)
225 Collection /kəˈlekʃn/ Collection Tụ dịch (dịch tích tụ)
226 Treatment /ˈtriːtmənt/ Traitement Điều trị (việc chữa bệnh)
227 Goals /ɡəʊlz/ Objectifs Mục tiêu (đích cần đạt được)
228 Eradicate infection /ɪˈrædɪkeɪt ɪnˈfekʃn/ Éradiquer l’infection Tiêu diệt nhiễm trùng (loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn)
229 Appropriate antibiotics /əˈprəʊpriət ˌæntɪbaɪˈɒtɪks/ Antibiotiques appropriés Kháng sinh thích hợp (kháng sinh phù hợp với vi khuẩn)
230 Early as possible /ˈɜːli əz ˈpɒsəbl/ Aussi tôt que possible Càng sớm càng tốt (nhanh nhất có thể)
231 Minimize sequelae /ˈmɪnɪmaɪz ˈsiːkwɪliː/ Minimiser les séquelles Giảm thiểu di chứng (hạn chế tác động lâu dài)
232 Provide cardiorespiratory support /prəˈvaɪd ˌkɑːdiəʊˈrespɪrətri səˈpɔːt/ Fournir un soutien cardiorespiratoire Cung cấp hỗ trợ tim phổi (hỗ trợ chức năng tim và hô hấp)
233 Correct shock /kəˈrekt ʃɒk/ Corriger le choc Điều chỉnh sốc (điều trị tình trạng sốc)
234 Disposition /ˌdɪspəˈzɪʃn/ Disposition Xử trí (cách thức xử lý)
235 Admission criteria /ədˈmɪʃn kraɪˈtɪəriə/ Critères d’admission Tiêu chí nhập viện (điều kiện để cho bệnh nhân nhập viện)
236 Require /rɪˈkwaɪə/ Nécessiter Cần (đòi hỏi)
237 ICU admission /ˌaɪ siː ˈjuː ədˈmɪʃn/ Admission en soins intensifs Nhập ICU (đưa vào đơn vị hồi sức tích cực)
238 Oxygen requirement /ˈɒksɪdʒən rɪˈkwaɪəmənt/ Besoin en oxygène Nhu cầu oxy (lượng oxy cần thiết)
239 FiO₂ /ˌɛf aɪ əʊ ˈtuː/ FiO₂ FiO₂ (nồng độ oxy trong khí thở vào)
240 Face mask /feɪs mɑːsk/ Masque facial Mặt nạ (thiết bị cung cấp oxy qua mặt)
241 Airway support /ˈeəweɪ səˈpɔːt/ Soutien des voies aériennes Hỗ trợ đường thở (duy trì đường thở thông thoáng)
242 Cardiovascular instability /ˌkɑːdiəʊˈvæskjʊlə ˌɪnstəˈbɪləti/ Instabilité cardiovasculaire Không ổn định tim mạch (rối loạn chức năng tim mạch)
243 Hypotension /ˌhaɪpəʊˈtenʃn/ Hypotension Hạ huyết áp (huyết áp thấp bất thường)
244 Tachycardia /ˌtækiˈkɑːdiə/ Tachycardie Nhịp tim nhanh (nhịp tim cao bất thường)
245 Arrhythmia /əˈrɪðmiə/ Arythmie Loạn nhịp (nhịp tim bất thường)
246 Altered mental status /ˈɔːltəd ˈmentl ˈsteɪtəs/ État mental altéré Thay đổi trạng thái tâm thần (thay đổi mức độ tỉnh táo)
247 Recommendations /ˌrekəmenˈdeɪʃnz/ Recommandations Khuyến nghị (lời khuyên)
248 Specialist referral /ˈspeʃəlɪst rɪˈfɜːrəl/ Orientation vers un spécialiste Chuyển đến chuyên khoa (giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa)
249 Consultation /ˌkɒnsəlˈteɪʃn/ Consultation Tư vấn (hỏi ý kiến chuyên gia)
250 Pediatric infectious disease specialist /ˌpiːdiˈætrɪk ɪnˈfekʃəs dɪˈziːz ˈspeʃəlɪst/ Spécialiste pédiatrique des maladies infectieuses Chuyên gia bệnh truyền nhiễm nhi khoa (bác sĩ chuyên về bệnh nhiễm trùng ở trẻ em)

Custom Sharing Buttons with Sticky Behavior

BÌNH LUẬN

WORDPRESS: 0

Để lại một bình luận