U Phần Phụ

Đại cương

90% UBT là u dạng nang.

Thường gặp ở tuổi sinh đẻ.

Chẩn đoán

Lâm sàng

Tiền sử: Bản thân và gia đình: ung thư vú, ung thư đại tràng, ung thư nội mạc tử cung hay ung thư buồng trứng đang điều trị.

Bệnh sử

Tình trạng kinh nguyệt: thống kinh, rong kinh, rong huyết.

Thời điểm phát hiện bướu buồng trứng.

Các triệu chứng liên quan đến bướu buồng trứng: bụng to, nặng bụng

Các triệu chứng chèn ép: rối loạn tiêu hóa (bón), tiết niệu (bí tiểu)

Thăm khám (phối hợp khám bụng, ngả AĐ và trực tràng): có khối u, mô tả các đặc tính của u.

Cận lâm sàng

SA Doppler: được chỉ định sau khi đã phát hiện bướu buồng trứng bằng siêu âm trắng đen. Siêu âm sẽ mô tả, chẩn đoán và tính nguy cơ ác tính theo khuyến cáo của Hiệp hội siêu âm sản phụ khoa thế giới (ISUOG).

MRI: chỉ định khi cần đánh giá tổn thương xâm lấn vào các cơ quan lân cận.

CT scan: chỉ định khi nghi ngờ ung thư có di căn xa hoặc chống chỉ định với MRI.

Dấu ấn sinh học bướu (tumor markers):          

CA125: chỉ định thường qui.

Các dấu ấn sinh học bướu khác (AFP, CEA, βhCG, HE4, AMH..): chỉ định tùy lâm sàng và cận lâm sàng.

Các thuật toán ước tính nguy cơ ung thư buồng trứng (ROMAvalue, RMI): được tham khảo thêm khi cần thiết.

Tài liệu tham khảo

Atlas of operative laparoscopy and hysteroscopy, Third Edition “Chapter 17 Laparoscopic management of ovarian cysts” p195 – 209.

Berek & Novak’s Gynecology, 14th Edition “ Chapter 14 Benign Diseases of the Female Reproductive Tract”p 441-443.

Sách sản phụ khoa tập 2 (2011) “U ngang buồng trứng”, Nhà Xuất Bản Y Học, tr. 844 – 854.

Uptodate (2013) “Management of an adnexal mass”.