Tổng quan lâm sàng: Viêm phổi cộng đồng ở trẻ em (trên 3 tháng tuổi)

TỔNG QUAN LÂM SÀNG: Viêm phổi cộng đồng ở trẻ em (trên 3 tháng tuổi)

Biên dịch: Ts.Bs. Lê Nhật Huy*

Vẽ hình và chú giải thuật ngữ: Ths.Bs. Lê Đình Sáng

Tóm tắt

Lược đồ chẩn đoán và điều trị viêm phổi cộng đồng ở trẻ em. Vẽ hình: Bs Lê Đình Sáng

Hành động khẩn cấp

Cung cấp oxy bổ sung khi độ bão hòa oxy dưới 90%
Cân nhắc thông khí áp lực dương không xâm lấn cho bệnh nhân cần FiO₂ (phần oxy trong không khí thở vào) lớn hơn 50% hoặc có các dấu hiệu khác của suy hô hấp đáng kể
Sử dụng kháng sinh càng sớm càng tốt cho bất kỳ bệnh nhân nào có biểu hiện bệnh nặng hoặc nghi ngờ viêm phổi do vi khuẩn

Điểm chính

Viêm phổi cộng đồng là nhiễm trùng cấp tính của nhu mô phổi xảy ra ở trẻ không lưu trú trong bệnh viện hoặc cơ sở y tế trong 14 ngày trước đó
Bệnh nhân có biểu hiện sốt, ho và thở nhanh. Trong bối cảnh sốt, thở nhanh là dấu hiệu nhạy cảm nhất gợi ý viêm phổi ở trẻ nhỏ
Hầu hết các trường hợp viêm phổi ở trẻ em là do virus; nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất là Streptococcus pneumoniae

Khi nghi ngờ hoặc có khả năng nhiễm SARS-CoV-2, thực hiện các biện pháp phòng ngừa lây truyền COVID-19 và xác nhận bằng xét nghiệm khuếch đại axit nucleic hoặc xét nghiệm kháng nguyên từ mẫu đường hô hấp
Chụp X-quang ngực, cấy và các xét nghiệm chẩn đoán khác không được khuyến cáo thường quy nhưng được chỉ định khi trẻ đủ nặng cần nhập viện
Đối với điều trị ngoại trú, amoxicillin là liệu pháp đầu tay cho trẻ khỏe mạnh trước đó, được tiêm chủng đầy đủ bị viêm phổi. Kháng sinh nhóm macrolide là liệu pháp đầu tay cho trẻ có khả năng bị viêm phổi không điển hình
Đối với điều trị nội trú, ampicillin hoặc penicillin G được khuyến cáo cho trẻ được tiêm chủng đầy đủ trừ khi có bằng chứng về kháng penicillin mức độ cao tại địa phương. Nếu không, sử dụng cephalosporin đường tiêm thế hệ thứ ba (ví dụ: ceftriaxone, cefotaxime)
Liệu pháp phối hợp thực nghiệm với macrolide (đường uống hoặc tiêm) và kháng sinh β-lactam được chỉ định khi Mycoplasma pneumoniae và Chlamydia pneumoniae được cân nhắc đáng kể cho trẻ nhập viện
Điều trị trẻ bị viêm phổi cộng đồng và có khả năng nhiễm cúm bằng liệu pháp kháng virus cúm
Điều trị viêm phổi COVID-19 bao gồm các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng nghiêm ngặt và chăm sóc hỗ trợ thông thường; điều trị có thể bao gồm việc sử dụng remdesivir và dexamethasone khi được chỉ định
Chăm sóc hỗ trợ bao gồm oxy khi đo độ bão hòa oxy dưới 90%, dịch truyền tĩnh mạch cho mất nước, và thuốc hạ sốt cho sốt
Tiêm chủng thường quy cho trẻ em được khuyến cáo để ngăn ngừa nhiễm nhiều mầm bệnh gây viêm phổi cộng đồng (ví dụ: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type b, ho gà, cúm, thủy đậu, sởi)
Tiêm chủng phòng COVID-19 được khuyến cáo cho trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên

Những sai lầm thường gặp

Cân nhắc dị vật ở trẻ bị viêm phổi tái phát

Thuật ngữ

Làm rõ lâm sàng

Viêm phổi cộng đồng là nhiễm trùng cấp tính của nhu mô phổi xảy ra ở trẻ không lưu trú trong bệnh viện hoặc cơ sở y tế trong 14 ngày trước đó

Phân loại

Theo nguyên nhân

Điển hình và không điển hình
- Thuật ngữ được đặt ra vào những năm 1930 khi các xét nghiệm chẩn đoán còn hạn chế và 95% trường hợp viêm phổi cộng đồng do Streptococcus pneumoniae
- Biểu hiện điển hình đặc trưng bởi khởi phát đột ngột của sốt và rét run, ho, đau màng phổi, và đông đặc thùy trên X-quang ngực
- Các vi khuẩn khác gây viêm phổi với biểu hiện điển hình bao gồm Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, liên cầu nhóm A, Moraxella catarrhalis, vi khuẩn kỵ khí, và vi khuẩn gram âm hiếu khí
Viêm phổi không điển hình
- Do các tác nhân nhiễm trùng khác xuất hiện từ từ và biểu hiện nhiều triệu chứng toàn thân hơn (đau đầu, đau cơ), với ho và sốt nhẹ không rét run
- Nguyên nhân không điển hình của viêm phổi cộng đồng bao gồm Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella species, Coxiella burnetii, nấm, động vật nguyên sinh, và các virus đường hô hấp (cúm, á cúm, virus hợp bào hô hấp, adenovirus, sởi, COVID-19, SARS, Hội chứng hô hấp Trung Đông [virus])
- Trong thực tế, khó phân biệt viêm phổi không điển hình với điển hình dựa trên đặc điểm lâm sàng hoặc X-quang

Theo mức độ nghiêm trọng và nơi chăm sóc

Viêm phổi có thể quản lý ngoại trú
Viêm phổi cộng đồng mức độ trung bình đến nặng, được định nghĩa bởi suy hô hấp và/hoặc thiếu oxy máu, nên được quản lý bằng nhập viện thông thường
- Suy hô hấp
  - Thở nhanh, rút lõm, rên rỉ và phập phồng cánh mũi
  - Ngưng thở
  - Thay đổi trạng thái tâm thần
- Thiếu oxy máu
  - Đo độ bão hòa oxy dưới 90% khi thở khí phòng
Viêm phổi nặng đáp ứng ít nhất 1 tiêu chí chính hoặc 2 tiêu chí phụ cần nhập ICU (từ Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa-Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ)
- Tiêu chí chính
  - Cần thở máy xâm lấn
  - Sốc không đáp ứng với bù dịch
  - Cần thông khí áp lực dương không xâm lấn cấp tính
  - Thiếu oxy máu cần FiO₂ cao hơn nồng độ khí thở vào hoặc không khả thi trong khu chăm sóc thông thường
- Tiêu chí phụ
  - Nhịp thở cao hơn phân loại của WHO theo tuổi
  - Ngưng thở
  - Tăng công thở (ví dụ: rút lõm, khó thở, phập phồng cánh mũi, rên rỉ)
  - Tỷ lệ PaO₂/FiO₂ dưới 250
  - Thâm nhiễm đa thùy
  - Điểm Cảnh báo Sớm Nhi khoa (công cụ đánh giá tại giường dựa trên dấu hiệu sinh tồn và khám thần kinh) lớn hơn 6
  - Thay đổi trạng thái tâm thần
  - Hạ huyết áp
  - Có tràn dịch
  - Các bệnh đồng mắc (ví dụ: thiếu máu hồng cầu hình liềm, suy giảm miễn dịch, thiếu hụt miễn dịch)
  - Toan chuyển hóa không giải thích được

Một nghiên cứu xác nhận về các tiêu chí này cho thấy chúng nhạy cảm nhưng độ đặc hiệu kém; hơn một nửa số trẻ được phân loại là viêm phổi cộng đồng nặng không cần nhập viện

Chẩn đoán

Biểu hiện lâm sàng

Tiền sử

Triệu chứng phổ biến
- Sốt
- Ho
- Suy hô hấp (ví dụ: thở nhanh, phập phồng cánh mũi, rên rỉ, rút lõm)
- Bú kém
- Cáu kỉnh
Triệu chứng ít phổ biến hơn
- Đau bụng
- Buồn nôn hoặc nôn
- Đau ngực
- Đau đầu và/hoặc đau họng phổ biến ở trẻ nhiễm SARS-CoV-2
- Tiêm vắc-xin phế cầu liên hợp làm giảm khả năng viêm phổi do vi khuẩn

Khám thực thể

Sốt
Thở nhanh đơn thuần là dấu hiệu nhạy cảm của viêm phổi
- Tuổi 2 đến 12 tháng: hơn 50 nhịp mỗi phút
- Tuổi 1 đến 5 năm: hơn 40 nhịp mỗi phút
- Lớn hơn 5 tuổi: hơn 20 nhịp mỗi phút
- Ít nhạy cảm trong giai đoạn bệnh sớm (trong 3 ngày đầu)
- Phập phồng cánh mũi, rút lõm, và giảm bão hòa oxy tăng khả năng chẩn đoán viêm phổi
Những phát hiện bất thường khi khám phổi
- Ran nổ khu trú khi nghe ở trẻ nhỏ
- Ran nổ, thở phế quản, và cọ màng phổi khi nghe ở trẻ lớn hơn
- Thở khò khè thường liên quan đến viêm phổi không điển hình hoặc do virus
- Không nghe được tiếng thở và gõ đục làm tăng lo ngại về tràn dịch

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân

Phổ biến nhất, theo nhóm tuổi
- Sơ sinh
  - Vi khuẩn
    - Liên cầu nhóm B
    - Listeria monocytogenes
    - Trực khuẩn gram âm
    - Chlamydia trachomatis
- Trẻ lớn hơn 3 tháng
  - Virus (đến 80% trường hợp)
    - Virus hợp bào hô hấp (phổ biến hơn ở trẻ dưới 5 tuổi)
    - Virus á cúm 1, 2, và 3
    - Virus cúm A và B
    - SARS-CoV-2 (Liên quan: COVID-19 ở Trẻ em)
      - Dữ liệu hạn chế cho thấy SARS-CoV-2 là nguyên nhân của đến 20% trường hợp viêm phổi cộng đồng ở trẻ em cần nhập viện trong điều kiện đại dịch
    - Adenovirus (phổ biến hơn ở trẻ dưới 5 tuổi)
    - Rhinovirus
    - Herpesvirus 6 và 7
    - Metapneumovirus (phổ biến hơn ở trẻ dưới 5 tuổi)
    - Enterovirus
  - Vi khuẩn
    - Streptococcus pneumoniae (tiêm chủng thường quy đã làm giảm tỷ lệ)
    - Haemophilus influenzae type b (tiêm chủng thường quy đã làm giảm tỷ lệ)
    - Moraxella catarrhalis
    - Staphylococcus aureus
    - Mycoplasma pneumoniae (phổ biến hơn ở trẻ lớn và thanh thiếu niên)
    - Chlamydia pneumoniae (phổ biến hơn ở trẻ lớn và thanh thiếu niên)

Yếu tố nguy cơ và/hoặc liên quan

Tuổi
- Tỷ lệ mắc cao nhất ở trẻ dưới 5 tuổi
- Tỷ lệ mắc cao hơn ở trẻ sinh non
Giới tính
- Trẻ nam có tỷ lệ mắc cao hơn ở mọi lứa tuổi
Các yếu tố/mối liên quan nguy cơ khác
- Các tình trạng hô hấp mạn tính dẫn đến nhiễm trùng (ví dụ: xơ nang, giãn phế quản)
- Suy giảm miễn dịch
- Bệnh phổi mạn tính do sinh non
- Bệnh tim bẩm sinh
- Sử dụng thuốc ức chế axit dạ dày
- Yếu tố nguy cơ ở các quốc gia có nguồn lực hạn chế:
  - Yếu tố nguy cơ xác định
    - Suy dinh dưỡng
    - Cân nặng khi sinh thấp (2500g hoặc ít hơn)
    - Không bú mẹ hoàn toàn (đặc biệt trong 4 tháng đầu đời)
    - Không tiêm phòng sởi trong 12 tháng đầu đời
    - Ô nhiễm không khí trong nhà
    - Đông đúc
    - Thiếu vệ sinh đúng cách, nước sạch và rửa tay
  - Yếu tố nguy cơ có khả năng
    - Hút thuốc lá của cha mẹ
    - Thiếu kẽm
    - Các bệnh đồng mắc khác (ví dụ: tiêu chảy, bệnh tim, hen suyễn)

Thủ thuật chẩn đoán

Công cụ chẩn đoán chính

Tiền sử và khám thực thể là công cụ chẩn đoán chính
- Tiêu chí WHO về viêm phổi chỉ yêu cầu phát hiện ho và thở nhanh khi khám thực thể
- Định nghĩa thở nhanh của WHO
  - Tuổi 2 đến 12 tháng: hơn 50 nhịp mỗi phút
  - Tuổi 1 đến 5 năm: hơn 40 nhịp mỗi phút
- Thực hiện đo độ bão hòa oxy cho tất cả trẻ nghi ngờ thiếu oxy máu
- Nghi ngờ hoặc có khả năng nhiễm SARS-CoV-2
  - Thực hiện các biện pháp phòng ngừa lây truyền sớm và nghiêm ngặt bằng cách sử dụng biện pháp phòng ngừa tiếp xúc, giọt bắn đường hô hấp, và phòng ngừa đường không khí trong các thủ thuật tạo khí dung
  - Chụp X-quang ngực thường không cần thiết cho hầu hết trẻ bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới do SARS-CoV-2 vì hình ảnh thường không thay đổi quản lý lâm sàng và gây nguy cơ cho các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng
  - Xác nhận nhiễm SARS-CoV-2 bằng xét nghiệm khuếch đại axit nucleic hoặc xét nghiệm kháng nguyên thực hiện trên mẫu đường hô hấp
- Xét nghiệm bổ sung cho bệnh nhân nhập viện (những người đáp ứng yêu cầu viêm phổi mức độ trung bình đến nặng)
  - Chụp X-quang ngực
  - Cấy máu và cấy đờm
  - Xét nghiệm tác nhân virus
  - Xét nghiệm nhiễm Mycoplasma (nếu nghi ngờ)
  - Công thức máu
  - Chất phản ứng pha cấp (ví dụ: tốc độ lắng máu, protein C phản ứng, nồng độ procalcitonin huyết thanh) có thể hữu ích cho một số bệnh nhân

Xét nghiệm

Cấy máu
- Lấy nếu trẻ có khả năng viêm phổi do vi khuẩn ở mức độ trung bình đến nặng, kèm theo biến chứng, hoặc cần nhập viện
- Không cần thiết thường quy cho trẻ bị viêm phổi cộng đồng có biểu hiện không ngộ độc, được tiêm chủng đầy đủ, và được điều trị ngoại trú
- Lấy nếu tình trạng trẻ xấu đi hoặc triệu chứng nặng lên sau khi bắt đầu dùng kháng sinh
Cấy đờm
- Lấy cấy và nhuộm Gram cho trẻ nhập viện và có thể khạc đờm
Hút khí quản
- Lấy nếu trẻ cần đặt nội khí quản
- Nhuộm Gram và cấy
- Tác nhân virus, bao gồm virus cúm
Xét nghiệm tác nhân virus
- Lấy các nghiên cứu chọn lọc cho các tác nhân cụ thể ở bệnh nhân nhập viện theo chỉ định lâm sàng cho các biện pháp cách ly và khi điều trị có thể bị ảnh hưởng đối với một số tác nhân (ví dụ: virus cúm, SARS-CoV-2)
- Sử dụng các xét nghiệm nhạy cảm và đặc hiệu để chẩn đoán nhanh virus cúm, SARS-CoV-2, và các virus đường hô hấp khác
  - Virus cúm
    - Kết quả xét nghiệm virus cúm dương tính giảm các nghiên cứu chẩn đoán bổ sung và sử dụng kháng sinh, đồng thời hướng dẫn sử dụng thuốc kháng virus
    - Kết quả xét nghiệm ban đầu âm tính, đặc biệt từ xét nghiệm kháng nguyên nhanh, không loại trừ virus cúm
  - SARS-CoV-2
    - Xác nhận nhiễm trùng bằng phát hiện axit nucleic (xét nghiệm khuếch đại axit nucleic) hoặc protein (xét nghiệm kháng nguyên) trên mẫu đường hô hấp
- Xét nghiệm vi khuẩn không điển hình
  - Phản ứng chuỗi polymerase
    - Nếu nghi ngờ Mycoplasma pneumoniae, có nhiều xét nghiệm chẩn đoán khác nhau, nhưng phản ứng chuỗi polymerase là phương pháp nhanh và chính xác nhất
    - Không khuyến cáo xét nghiệm Chlamydia pneumoniae
Công thức máu
- Thực hiện cho bệnh nhân nhập viện
Chất phản ứng pha cấp (ví dụ: tốc độ lắng máu, nồng độ protein C phản ứng, nồng độ procalcitonin huyết thanh)
- Không cần đo thường quy cho trẻ được tiêm chủng đầy đủ bị viêm phổi cộng đồng và được điều trị ngoại trú, nhưng có thể hữu ích khi đo cho trẻ bị bệnh nghiêm trọng hơn hoặc có biến chứng
- Có thể giúp theo dõi đáp ứng với điều trị và diễn tiến của bệnh
- Có thể giúp phân biệt giữa bệnh do vi khuẩn và virus nhưng không nên là tiêu chí duy nhất được sử dụng
- Nồng độ procalcitonin cao liên quan đến khả năng cao hơn về nguyên nhân vi khuẩn gây viêm phổi; tuy nhiên, ngưỡng dự đoán chưa được xác định rõ
- Nồng độ procalcitonin thấp giúp loại trừ viêm phổi do vi khuẩn
  - Trong thử nghiệm CDC EPIC, không có trẻ nào trong số 291 trẻ có mức procalcitonin rất thấp (dưới 0.1 nanogam/mL) phát hiện vi khuẩn điển hình, và chỉ 1.6% với mức procalcitonin thấp (dưới 0.25 nanogam/mL) phát hiện vi khuẩn điển hình

Chẩn đoán hình ảnh

Chụp X-quang ngực
- Không cần thiết cho bệnh nhân nghi ngờ viêm phổi cộng đồng có triệu chứng nhẹ không cần nhập viện
- Sử dụng X-quang tư thế thẳng và nghiêng cho bệnh nhân thiếu oxy máu, suy hô hấp, hoặc chỉ định nhập viện khác và cho bệnh nhân không đáp ứng với điều trị kháng sinh ngoại trú ban đầu
- Hướng dẫn của Hiệp hội Lồng ngực Anh không ủng hộ phim nghiêng thường quy
- Đông đặc thùy thường thấy trong viêm phổi phế cầu
- Tăng thông khí với thâm nhiễm mô kẽ hai bên và dày thành phế quản được thấy trong hầu hết trường hợp viêm phổi do virus
- Phát hiện ở bệnh nhân viêm phổi COVID-19
  - Phát hiện phổ biến bao gồm đông đặc khu trú một bên hoặc thâm nhiễm phổi dạng mảng hai bên
  - Tràn dịch màng phổi hiếm gặp và các phát hiện thường thấy trong nhiễm trùng đường hô hấp dưới do virus khác ít phổ biến (ví dụ: tăng đậm rốn phổi, tăng thông khí)
- Lặp lại X-quang ngực cho trẻ không cải thiện, có triệu chứng nặng lên, hoặc có tình trạng lâm sàng xấu đi trong vòng 48 đến 72 giờ sau khi bắt đầu điều trị kháng sinh
Siêu âm phổi
- Được chỉ định như là hình ảnh đầu tiên cho bệnh nhân viêm phổi có biến chứng
- Có giá trị trong chẩn đoán và đánh giá tràn dịch màng phổi
- Bằng chứng ủng hộ siêu âm phổi (không cần tiếp xúc với bức xạ) như một lựa chọn thay thế cho X-quang ngực để chẩn đoán ban đầu viêm phổi ở trẻ em
CT ngực
- Dành cho các trường hợp viêm phổi có biến chứng trong đó siêu âm ngực bị hạn chế về mặt kỹ thuật hoặc không phù hợp với phát hiện lâm sàng
- Được chỉ định để điều tra dò khí phế quản màng phổi, áp xe phổi, hoặc viêm phổi tái phát

Xét nghiệm chức năng

Đo độ bão hòa oxy
- Thực hiện cho tất cả trẻ bị viêm phổi và nghi ngờ thiếu oxy máu
- Thiếu oxy máu hướng dẫn quyết định nhập viện và xuất viện và nhu cầu đánh giá chẩn đoán thêm

Hình 1. Viêm phổi do phế cầu. – Đông đặc đậm đặc của thùy trên và giữa phổi phải với hình ảnh phế quản chứa khí: Hình chiếu thẳng trước-sau (A) và hình chiếu bên (B).

Nguồn: Scotta MC et al: Pneumonia in children. In: Bush A et al, eds: Kendig and Wilmott’s Disorders of the Respiratory Tract in Children, 10th edition. Elsevier; 2024:427-439.e5, Figure 26.1.

Hình 2. Viêm phổi do virus ở trẻ trai 4 tháng tuổi. – X-quang thẳng cho thấy tăng thông khí, đậm đặc quanh phế quản tăng, và xẹp phổi khu trú ở thùy trên phổi phải dưới dạng vùng mờ hình tam giác (mũi tên).

Nguồn: Donnelly LF: Imaging in immunocompetent children who have pneumonia. Radiol Clin North Am. 43(2):253-65, 2005, Figure 2A.

Hình 3. Viêm phổi do virus ở trẻ trai 4 tháng tuổi. – X-quang nghiêng cho thấy cơ hoành bẹt và tăng đường kính trước-sau của lồng ngực phù hợp với tình trạng tăng thông khí. Độ đậm đặc và sự nổi bật của rốn phổi hỗ trợ phát hiện tăng đậm đặc quanh phế quản.

Nguồn: Donnelly LF: Imaging in immunocompetent children who have pneumonia. Radiol Clin North Am. 43(2):253-65, 2005, Figure 2B.

Chẩn đoán phân biệt

Phổ biến nhất

Viêm phế quản (Liên quan: Viêm phế quản cấp)
- Xảy ra ở thanh thiếu niên lớn hơn; viêm phế quản cấp thường không được chẩn đoán ở trẻ nhỏ
- Không sốt hoặc sốt nhẹ (dưới 38°C), mệt mỏi, đau ngực, và ho khan kéo dài (có thể có đờm) kéo dài 1 đến 3 tuần
- X-quang ngực thường không thấy bất thường hoặc có thể có tăng đậm đường phế quản
- Không có nhịp tim nhanh, thở nhanh và sốt cao giúp phân biệt với viêm phổi
Viêm tiểu phế quản
- Nhiễm trùng cấp tính đường hô hấp dưới dẫn đến tắc nghẽn đường thở nhỏ
- Virus hợp bào hô hấp là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tiểu phế quản ở trẻ dưới 2 tuổi và có thể được xác nhận bằng kháng nguyên virus nhanh hoặc phản ứng chuỗi polymerase, nhưng chẩn đoán là lâm sàng
- Thường xảy ra ở trẻ sơ sinh từ 2 đến 6 tháng tuổi, với đỉnh điểm trong mùa đông và đầu xuân
- Thường bắt đầu với hắt hơi và chảy nước mũi trong; có thể nghe thấy ran nổ nhỏ hoặc khò khè rõ rệt với kéo dài thì thở ra
- X-quang ngực có thể cho thấy phổi tăng thông khí với xẹp phổi dạng mảng
COVID-19 (Liên quan: COVID-19 ở Trẻ em)
- Phổ bệnh do SARS-CoV-2 rất đa dạng
- Hầu hết trẻ không có triệu chứng hoặc bệnh nhẹ; khi có triệu chứng, biểu hiện phổ biến nhất là sốt, ho và đau họng
- Hội chứng biểu hiện phổ biến bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính; đợt cấp hen suyễn; bệnh giống cúm; sốt đơn độc, viêm dạ dày ruột và nôn; và viêm phổi cộng đồng
- Khoảng 10% trẻ phát triển bệnh trung bình (ví dụ: bằng chứng bệnh đường hô hấp dưới qua đánh giá lâm sàng hoặc hình ảnh mà không có thiếu oxy), khoảng 2% phát triển bệnh nặng (ví dụ: bệnh đường hô hấp dưới với thiếu oxy), và khoảng 0.7% phát triển bệnh nguy kịch (ví dụ: sốc, suy hô hấp, suy đa cơ quan)
- Có thể có tiếp xúc đã biết với trường hợp xác nhận (thường trong cùng hộ gia đình)
- Nhiễm các mầm bệnh đường hô hấp khác ngoài SARS-CoV-2 (ví dụ: cúm, virus hợp bào hô hấp, Mycoplasma pneumoniae) không loại trừ chẩn đoán vì nhiễm đồng thời với các mầm bệnh đường hô hấp bổ sung xảy ra ở tới 5%
- Các phát hiện có thể xuất hiện trên hình ảnh ngực trước khi có triệu chứng; khoảng 30% trẻ em mắc COVID-19 trong tập dữ liệu tổng quan hệ thống cho thấy bằng chứng về bất thường X-quang trên X-quang ngực hoặc CT ngực
- Hình ảnh ngực
  - Có thể cho thấy thâm nhiễm phổi một bên hoặc hai bên
  - Tràn dịch màng phổi hiếm gặp
  - Các phát hiện thường thấy trong nhiễm trùng đường hô hấp dưới do virus khác ít phổ biến (ví dụ: tăng đậm rốn phổi, tăng thông khí)
- Chẩn đoán được xác nhận bằng xét nghiệm kháng nguyên nhanh hoặc phản ứng chuỗi polymerase cho SARS-CoV-2 trên mẫu từ đường hô hấp trên (Liên quan: COVID-19)
Ho gà
- Triệu chứng xảy ra trong 3 giai đoạn:
  - Khởi phát
    - Sốt nhẹ, triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên và ho
    - Có thể xảy ra ngưng thở
  - Kịch phát
    - Các cơn ho; tiếng rít xảy ra ở trẻ lớn hơn
    - Nôn
    - Trẻ sơ sinh thường không tạo ra tiếng rít nhưng có ho kịch phát và/hoặc ngưng thở với thay đổi màu sắc
  - Hồi phục
    - Ho dai dẳng
- Phân biệt bằng tiền sử ho và phản ứng chuỗi polymerase
Hen suyễn (Liên quan: Hen suyễn ở Trẻ em)
- Triệu chứng bao gồm ho khan từng đợt, thở khò khè khi thở ra, tức ngực, cảm giác khó chịu ở ngực, và khó thở đáp ứng với gắng sức thể chất hoặc các chất kích thích đường thở
- Đợt cấp nặng liên quan đến thở khò khè khi hít vào và thở ra, rút lõm, phập phồng cánh mũi và sử dụng cơ hô hấp phụ
- Khó thở xuất hiện, nhưng dấu hiệu nhiễm trùng thường không có
- Tắc nghẽn đường thở có thể đảo ngược với thuốc giãn phế quản trong bối cảnh X-quang ngực sạch là chẩn đoán
Lao
- Nghi ngờ khi trẻ từ vùng lưu hành dịch hoặc đã tiếp xúc với người có nguy cơ cao mắc bệnh, bao gồm người vô gia cư đô thị, người bị giam giữ, và người nhiễm HIV
- Biểu hiện bán cấp với chán ăn, sụt cân và đổ mồ hôi đêm
- Phân biệt dựa trên tiền sử từ vùng lưu hành dịch hoặc có tiếp xúc với người có nguy cơ cao
Hội chứng suy hô hấp cấp tính (Liên quan: Hội chứng suy hô hấp cấp tính ở người lớn)
- Suy hô hấp nhẹ với thở nhanh, khó thở và tăng nhu cầu oxy tiến triển nhanh chóng đến thiếu oxy máu nặng kèm theo ứ đọng carbon dioxide và suy hô hấp
- X-quang ngực có thể cho thấy phù phổi mô kẽ và phế nang
- Bệnh nhân có tỷ lệ PaO₂/FiO₂ (tỷ lệ áp lực riêng phần của oxy trong máu động mạch so với phần trăm oxy trong không khí thở vào) dưới 300 được coi là bị thiếu oxy máu nặng và được phân loại là có hội chứng suy hô hấp cấp tính

Điều trị

Mục tiêu

Giảm triệu chứng hô hấp
Loại bỏ nhiễm trùng bằng thuốc kháng vi sinh vật, nếu được chỉ định
Ngăn ngừa biến chứng

Sắp xếp bệnh nhân

Tiêu chí nhập viện

Suy hô hấp
- Thở nhanh
  - Tuổi 2 đến 3 tháng: hơn 60 nhịp mỗi phút
  - Tuổi 3 đến 12 tháng: hơn 50 nhịp mỗi phút
  - Tuổi 1 đến 5 năm: hơn 40 nhịp mỗi phút
  - Lớn hơn 5 tuổi: hơn 20 nhịp mỗi phút
- Rút lõm (ví dụ: hố trên ức, khoảng gian sườn, dưới sườn)
- Rên rỉ
- Phập phồng cánh mũi
- Ngưng thở
- Thay đổi trạng thái tâm thần
Thiếu oxy máu (được định nghĩa bởi hướng dẫn viêm phổi nhi khoa là bão hòa oxy kéo dài dưới 90% khi thở khí phòng)
Tuổi dưới 3 tháng và nghi ngờ viêm phổi cộng đồng do vi khuẩn
Nghi ngờ hoặc xác nhận viêm phổi cộng đồng do mầm bệnh có độc lực cao (ví dụ: MRSA liên quan đến cộng đồng)
Bệnh COVID-19 mức độ trung bình (bằng chứng lâm sàng hoặc X-quang về bệnh đường hô hấp dưới mà không có thiếu oxy) hoặc nặng (thiếu oxy, hơn 50% thâm nhiễm phổi, thở nhanh đáng kể, hoặc suy hô hấp nặng)
Lo ngại về theo dõi tại nhà, không có khả năng tuân thủ điều trị, hoặc không có sẵn để theo dõi

Tiêu chí nhập ICU

Cần thông khí áp lực dương không xâm lấn hoặc đặt nội khí quản
Suy hô hấp sắp xảy ra
Nhịp tim nhanh kéo dài, hạ huyết áp, hoặc cần hỗ trợ dược lý cho huyết áp hoặc tưới máu
Oxy hít vào lớn hơn 50% dẫn đến đo độ bão hòa oxy 92% hoặc ít hơn
Thay đổi trạng thái tâm thần do tăng carbon dioxide máu hoặc thiếu oxy máu do viêm phổi
Không sử dụng điểm mức độ nặng của bệnh như tiêu chí duy nhất cho nhập ICU; sử dụng chúng trong bối cảnh các phát hiện lâm sàng, xét nghiệm và X-quang khác

Khuyến cáo về chuyển đến bác sĩ chuyên khoa

Chuyển đến bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm nhi khoa cho:
- Tuổi dưới 3 tháng
- Không cải thiện khi đang dùng kháng sinh
- Viêm phổi tái phát hoặc biến chứng
Chuyển đến bác sĩ phẫu thuật nhi khoa cho:
- Tràn dịch màng phổi

Các lựa chọn điều trị

Liệu pháp kháng sinh thực nghiệm

Kê đơn liệu pháp kháng sinh thực nghiệm theo tuổi và môi trường chăm sóc; thời gian điển hình là từ 7 đến 10 ngày
- Các đợt ngắn hơn có thể đồng đều hiệu quả đối với bệnh nhẹ được quản lý ngoại trú
- Phân tích tổng hợp các nghiên cứu sử dụng amoxicillin liều cao hoặc amoxicillin-clavulanic acid để điều trị ngoại trú viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại các quốc gia có thu nhập cao không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ thất bại giữa các liệu trình 3 đến 5 ngày và 7 đến 10 ngày
- Thử nghiệm SAFER chứng minh rằng 5 ngày điều trị tương đương với các đợt dài hơn ở trẻ khỏe mạnh trước đó không cần nhập viện
- Thử nghiệm SCOUT-CAP phát hiện rằng 5 ngày điều trị tốt hơn 10 ngày cho liệu pháp ngoại trú
- Nghiên cứu hiệu quả so sánh đơn trung tâm của trẻ em nhập viện từ 3 tháng tuổi trở lên cho thấy đợt điều trị 5 đến 7 ngày không làm tăng khả năng thất bại điều trị trong 30 ngày so với đợt điều trị dài hơn (ví dụ: 8 đến 14 ngày)
- Đợt điều trị kháng sinh ngắn hơn có thể liên quan đến giảm phát triển vi khuẩn kháng kháng sinh
- Điều tra thêm nếu xấu đi hoặc không cải thiện sau 48 đến 72 giờ điều trị kháng sinh

Ngoại trú

Trên 3 tháng đến dưới 5 tuổi
- Liệu pháp kháng vi sinh vật không cần thiết thường quy cho trẻ ở lứa tuổi mầm non bị viêm phổi cộng đồng vì đa số trường hợp là do virus
- Amoxicillin là liệu pháp đầu tay cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ ở lứa tuổi mầm non được tiêm chủng đầy đủ với nghi ngờ viêm phổi cộng đồng điển hình do vi khuẩn
- Azithromycin là liệu pháp đầu tay cho trẻ bị viêm phổi cộng đồng nghi ngờ do các sinh vật không điển hình
Tuổi 5 đến 17 năm
- Amoxicillin là liệu pháp đầu tay cho trẻ ở lứa tuổi đi học và thanh thiếu niên được tiêm chủng đầy đủ với nghi ngờ viêm phổi cộng đồng điển hình do vi khuẩn
- Liệu pháp phối hợp với macrolide ngoài kháng sinh β-lactam có thể được kê đơn nếu không có đặc điểm để phân biệt viêm phổi do vi khuẩn với không điển hình
- Azithromycin là liệu pháp đầu tay cho trẻ bị viêm phổi cộng đồng nghi ngờ do các sinh vật không điển hình

Nội trú (trên 3 tháng)

Ampicillin hoặc penicillin G là liệu pháp đầu tay cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ ở lứa tuổi đi học được tiêm chủng đầy đủ nhập viện với viêm phổi cộng đồng khi không có kháng penicillin mức độ cao đáng kể tại địa phương đối với Streptococcus pneumoniae xâm lấn
Cephalosporin đường tiêm thế hệ thứ ba (ví dụ: ceftriaxone, cefotaxime) là liệu pháp đầu tay cho trẻ sơ sinh và trẻ em nhập viện không được tiêm chủng đầy đủ, ở các khu vực mà các chủng phế cầu xâm lấn cho thấy kháng penicillin mức độ cao (nồng độ ức chế tối thiểu 4.0 mcg/mL hoặc cao hơn), và cho trẻ sơ sinh và trẻ em có nhiễm trùng đe dọa tính mạng, bao gồm cả những trẻ bị empyema
Cân nhắc thêm vancomycin cho trẻ có khả năng kháng thuốc hoặc nhiễm trùng đe dọa tính mạng
Thêm bảo hiểm chống tụ cầu (ví dụ: clindamycin hoặc vancomycin) nếu nghi ngờ MRSA
Cân nhắc nhiễm trùng Staphylococcus aureus thứ phát ở bệnh nhân bị cúm
Thêm macrolide (đường uống hoặc tiêm) ngoài kháng sinh β-lactam nếu các sinh vật không điển hình là những cân nhắc đáng kể
- Tuy nhiên, liệu pháp phối hợp macrolide thực nghiệm không mang lại lợi ích so với đơn trị liệu β-lactam cho trẻ em nhập viện với viêm phổi cộng đồng trong nghiên cứu tiến cứu, bao gồm cả nhóm con của trẻ em với vi khuẩn không điển hình được xác nhận

Liệu pháp nhắm vào tác nhân

Điều chỉnh liệu pháp kháng sinh, nếu cần, dựa trên kết quả nuôi cấy
Các phác đồ kháng sinh được khuyến cáo cho các tác nhân cụ thể có sẵn trong hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Nhi khoa và Hiệp hội Bệnh Truyền nhiễm Hoa Kỳ

Liệu pháp kháng virus cúm

Được chỉ định cho trẻ em ở mọi lứa tuổi nhập viện với viêm phổi cộng đồng nghi ngờ hoặc xác nhận do cúm bất kể thời gian xuất hiện triệu chứng
Cũng đề nghị cho bệnh nhân ngoại trú có bệnh nặng, biến chứng, hoặc tiến triển xấu đi do cúm và những người có nguy cơ cao biến chứng do cúm
Bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt; tuy nhiên, ngay cả sau 48 giờ nhiễm trùng có triệu chứng, điều trị vẫn có thể mang lại lợi ích lâm sàng cho những người có bệnh nặng hơn
Không trì hoãn điều trị trong trường hợp kết quả xét nghiệm cúm dương tính
Các lựa chọn bao gồm oseltamivir, zanamivir, baloxavir và peramivir
Oseltamivir là thuốc được Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ ưa chuộng dựa trên kinh nghiệm tích lũy, chi phí và dễ dàng sử dụng
Tham khảo Báo cáo Giám sát Cúm của CDC để biết thông tin kháng thuốc gần đây để hỗ trợ lựa chọn thuốc

Liệu pháp COVID-19

Điều trị theo chính sách cách ly của bệnh viện và các biện pháp phòng ngừa lây truyền tiêu chuẩn; tối thiểu bao gồm các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc, giọt bắn đường hô hấp và đường không khí nghiêm ngặt trong các thủ thuật tạo khí dung
NIH phân loại bệnh nhân có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng trong các trường hợp sau:
- Suy giảm miễn dịch trung bình hoặc nặng (tình trạng tiêm chủng không liên quan)
- Bệnh nhân chưa tiêm chủng có bất kỳ tình trạng nào sau đây:
  - Béo phì (BMI từ 95th percentile trở lên theo tuổi)
  - Phức tạp y tế với phụ thuộc vào công nghệ hô hấp
  - Khuyết tật nặng dẫn đến suy giảm đường thở hoặc tự chăm sóc
  - Hen suyễn nặng hoặc bệnh phổi mạn tính khác
  - Bệnh tim nặng
  - Nhiều bệnh mạn tính mức độ trung bình đến nặng
Nirmatrelvir tăng cường ritonavir (Paxlovid)
- Có sẵn theo ủy quyền sử dụng khẩn cấp cho trẻ em từ 12 tuổi trở lên nặng 40 kg trở lên
- Thuốc kháng virus đường uống duy nhất có sẵn cho trẻ em
- Có tương tác thuốc-thuốc đáng kể
- Được khuyến cáo cho:
  - Trẻ em không nhập viện từ 12 tuổi trở lên với COVID-19 nhẹ đến trung bình có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng, trong vòng 5 ngày kể từ khi bắt đầu bệnh
Remdesivir
- FDA phê duyệt sử dụng cho bệnh nhân nhi không nhập viện và nhập viện từ 28 ngày tuổi trở lên và nặng 3 kg trở lên
- Được khuyến cáo cho các nhóm sau dựa trên tiêu chí:
  - Trẻ em không nhập viện
    - Trẻ em từ 12 tuổi trở lên với COVID-19 nhẹ đến trung bình có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng
    - Như một lựa chọn thay thế cho nirmatrelvir tăng cường ritonavir
    - Bắt đầu điều trị trong vòng 7 ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng
    - NIH thấy bằng chứng không đủ để khuyến cáo hoặc phản đối việc sử dụng thường quy ở trẻ em không nhập viện dưới 12 tuổi với COVID-19 nhẹ đến trung bình có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng; cân nhắc điều trị dựa trên tuổi và các yếu tố nguy cơ khác
  - Trẻ em nhập viện vì COVID-19
    - Trẻ em từ 12 tuổi trở lên không cần oxy nhưng có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng
    - Không có đủ bằng chứng cho trẻ em từ 28 ngày đến 12 tuổi
    - Tất cả trẻ em cần oxy thông thường
    - Tất cả trẻ em cần oxy qua thiết bị dòng cao hoặc thông khí không xâm lấn
    - Như liệu pháp bổ sung cho dexamethasone
    - Lợi ích lâm sàng lớn nhất nếu bắt đầu trong vòng 10 ngày kể từ khi khởi phát triệu chứng
Dexamethasone
- Corticosteroid không được chỉ định cho trẻ em không nhập viện với COVID-19
- Trẻ em bị hen suyễn hoặc croup do COVID-19 nên nhận corticosteroid theo tiêu chuẩn chăm sóc thông thường
- Trẻ em bị COVID-19 đang dùng steroids cho bệnh lý nền nên tiếp tục điều trị này theo chỉ dẫn của các chuyên gia y tế
- Được khuyến cáo cho bệnh nhân nhi nhập viện với COVID-19 cần bất kỳ điều nào sau đây:
  - Tăng oxy bổ sung
  - Oxy dòng cao
  - Thông khí không xâm lấn hoặc xâm lấn
  - Oxy hóa màng ngoài cơ thể
- Cân nhắc thêm dexamethasone cho nhu cầu oxy tăng, đặc biệt là cho thanh thiếu niên
- Trẻ em không cải thiện về oxy hóa trong vòng 24 giờ sau khi bắt đầu dexamethasone có thể được cân nhắc dùng thuốc ức chế miễn dịch baricitinib, tofacitinib, hoặc tocilizumab sau khi tham vấn với bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm

Liệu pháp thuốc

Kháng sinh
- Penicillin
  - Liều đường uống
    - Amoxicillin
      - Amoxicillin Trihydrate Hỗn dịch uống; Trẻ sơ sinh và Trẻ em 3 tháng đến 17 tuổi: 90 mg/kg/ngày (Tối đa: 4 g/ngày) uốngchia mỗi 12 giờ trong 5 đến 7 ngày.
      - Amoxicillin Trihydrate Viên nang uống; Thanh thiếu niên: 90 mg/kg/ngày (Tối đa: 4 g/ngày) uốngchia mỗi 8 đến 12 giờ trong 5 đến 7 ngày.
  - Liều IV
    - Ampicillin
      - Điều trị thực nghiệm
        
        Ampicillin Sodium Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 150 đến 200 mg/kg/ngày (Tối đa: 2 g/ngày) TM/TB chia mỗi 6 giờ trong 5 đến 7 ngày.
      - Cho các chủng Streptococcus pneumoniae kháng thuốc (nồng độ ức chế tối thiểu penicillin 4 mcg/mL hoặc cao hơn)
        
        Ampicillin Sodium Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 300 đến 400 mg/kg/ngày (Tối đa: 4 g/ngày) TM/TB chia mỗi 6 giờ trong 5 đến 7 ngày.
    - Penicillin G
      - Penicillin G Sodium Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 250,000 đến 400,000 đơn vị/kg/ngày TM/TB chia mỗi 4 đến 6 giờ trong 5 đến 7 ngày.
- Cephalosporin
  - Ceftriaxone
    - Ceftriaxone Sodium Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 50 đến 100 mg/kg/ngày (Tối đa: 2 g/ngày) TM/TB chia mỗi 12 đến 24 giờ trong 5 đến 7 ngày.
  - Cefotaxime
    - Cefotaxime Sodium Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 150 đến 200 mg/kg/ngày (Tối đa: 8 g/ngày) TM chia mỗi 8 giờ trong 5 đến 7 ngày.
- Macrolide
  - Azithromycin
    - Liều đường uống
      - Azithromycin Hỗn dịch uống; Trẻ sơ sinh 6 đến 11 tháng: 10 mg/kg/liều uốngtrong 1 ngày, sau đó 5 mg/kg/liều uốngmỗi ngày một lần trong 4 ngày.
      - Azithromycin Hỗn dịch uống; Trẻ sơ sinh và Trẻ em 6 tháng đến 17 tuổi: 10 mg/kg/liều (Tối đa: 500 mg/liều) uốngtrong 1 ngày, sau đó 5 mg/kg/liều (Tối đa: 250 mg/liều) uốngmỗi ngày một lần trong 4 ngày.
      - Azithromycin Viên uống; Thanh thiếu niên: 10 mg/kg/liều (Tối đa: 500 mg/liều) uốngtrong 1 ngày, sau đó 5 mg/kg/liều (Tối đa: 250 mg/liều) uốngmỗi ngày một lần trong 4 ngày.
    - Liều IV
      - Azithromycin Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên 6 tháng đến 17 tuổi: 10 mg/kg/liều (Tối đa: 500 mg/liều) TM mỗi ngày một lần trong 2 ngày, sau đó điều trị đường uống để hoàn thành đợt điều trị 5 ngày.
      - Azithromycin Dung dịch tiêm; Thanh thiếu niên 16 đến 17 tuổi: 500 mg TM mỗi ngày một lần trong ít nhất 2 ngày, sau đó điều trị đường uống để hoàn thành đợt điều trị 5 ngày.
  - Clarithromycin
    - Clarithromycin Hỗn dịch uống; Trẻ sơ sinh 6 đến 11 tháng: 7.5 mg/kg/liều uốngmỗi 12 giờ trong 5 đến 7 ngày.
    - Clarithromycin Hỗn dịch uống; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên 6 tháng đến 17 tuổi: 7.5 mg/kg/liều (Tối đa: 500 mg/liều) uốngmỗi 12 giờ trong 5 đến 7 ngày.
  - Erythromycin
    - Erythromycin Lactobionate Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 20 mg/kg/ngày (Tối đa: 4 g/ngày) TM chia mỗi 6 giờ trong 5 đến 7 ngày.
- Glycopeptide
  - Vancomycin
    - Vancomycin Hydrochloride Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh và Trẻ em 3 tháng đến 17 tuổi: 60 đến 80 mg/kg/ngày TM chia mỗi 6 giờ (Tối đa thông thường: 3,000 mg/ngày; có thể cần đến 4,000 mg/ngày) trong ít nhất 7 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Cân nhắc liều tải 20 đến 30 mg/kg TM ở bệnh nhân nặng.
    - Vancomycin Hydrochloride Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh và Trẻ em béo phì 3 tháng đến 17 tuổi: 15 mg/kg/liều (Tối đa: 1,500 mg/liều) TM liều tải, sau đó 60 đến 80 mg/kg/ngày TM chia mỗi 6 giờ (Tối đa thông thường: 3,000 mg/ngày; có thể cần đến 4,000 mg/ngày) trong ít nhất 7 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu.
    - Vancomycin Hydrochloride Dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên 11 đến 17 tuổi: 60 đến 85 mg/kg/ngày TM chia mỗi 6 đến 8 giờ (Tối đa thông thường: 3,600 mg/ngày; có thể cần đến 4,500 mg/ngày) trong ít nhất 7 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu. Cân nhắc liều tải 25 đến 30 mg/kg (Tối đa: 2,000 mg/liều) TM ở bệnh nhân nặng.
    - Vancomycin Hydrochloride Dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên béo phì 11 đến 17 tuổi: 20 mg/kg/liều (Tối đa: 2,000 mg/liều) TM liều tải, sau đó 60 đến 85 mg/kg/ngày TM chia mỗi 6 đến 8 giờ (Tối đa thông thường: 3,600 mg/ngày; có thể cần đến 4,500 mg/ngày) trong ít nhất 7 ngày; điều chỉnh liều dựa trên thông số PK/PD mục tiêu.
- Lincosamide
  - Clindamycin
    - Đường uống
      - Clindamycin Palmitate Hydrochloride Dung dịch uống; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 30 mg/kg/ngày (Tối đa: 1,800 mg/ngày) uốngchia mỗi 6 đến 8 giờ trong 5 đến 7 ngày.
    - Đường tĩnh mạch
      - Clindamycin Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh, Trẻ em, và Thanh thiếu niên: 40 mg/kg/ngày (Tối đa: 2,700 mg/ngày) TM chia mỗi 6 đến 8 giờ trong 5 đến 7 ngày.
Thuốc kháng virus
- Cho điều trị cúm
  - Oseltamivir
    - Oseltamivir Phosphate Hỗn dịch uống; Trẻ sơ sinh 0 đến 8 tháng: 6 mg/kg/liều uốnghai lần mỗi ngày trong 5 ngày.
    - Oseltamivir Phosphate Hỗn dịch uống; Trẻ sơ sinh 9 đến 11 tháng: 3.5 mg/kg/liều uốnghai lần mỗi ngày trong 5 ngày.
    - Oseltamivir Phosphate Hỗn dịch uống; Trẻ em nặng 15 kg hoặc ít hơn: 30 mg uốnghai lần mỗi ngày trong 5 ngày.
    - Oseltamivir Phosphate Hỗn dịch uống; Trẻ em nặng 16 đến 23 kg: 45 mg uốnghai lần mỗi ngày trong 5 ngày.
    - Oseltamivir Phosphate Hỗn dịch uống; Trẻ em nặng 24 đến 40 kg: 60 mg uốnghai lần mỗi ngày trong 5 ngày.
    - Oseltamivir Phosphate Hỗn dịch uống; Trẻ em và Thanh thiếu niên nặng hơn 40 kg: 75 mg uốnghai lần mỗi ngày trong 5 ngày.
  - Baloxavir
    - Baloxavir Marboxil Hỗn dịch uống; Trẻ em 5 đến 11 tuổi nặng dưới 20 kg: 2 mg/kg uốngnhư một liều duy nhất.
    - Baloxavir Marboxil Hỗn dịch uống; Trẻ em và Thanh thiếu niên 5 đến 17 tuổi nặng 20 đến 40 kg: 40 mg uốngnhư một liều duy nhất.
    - Baloxavir Marboxil Hỗn dịch uống; Trẻ em và Thanh thiếu niên 5 đến 17 tuổi nặng 40 kg trở lên: 80 mg uốngnhư một liều duy nhất.
  - Zanamivir
    - Zanamivir Bột hít; Trẻ em và Thanh thiếu niên 7 đến 17 tuổi: 10 mg bằng đường hít miệng mỗi 12 giờ trong 5 ngày. Cho 2 liều vào ngày đầu tiên với điều kiện cách nhau ít nhất 2 giờ.
  - Peramivir
    - Cho điều trị cúm cấp tính không biến chứng (ví dụ: nhiễm virus cúm A hoặc virus cúm B)
      - Peramivir Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh và Trẻ em 6 tháng đến 17 tuổi: 12 mg/kg/liều (Tối đa: 600 mg/liều) TM như một liều duy nhất.
      - Peramivir Dung dịch tiêm; Thanh thiếu niên: 600 mg TM như một liều duy nhất.
    - Cho điều trị virus cúm A mới liên quan đến bệnh nặng ở người, bao gồm nhiễm virus cúm A từ chim
      - Peramivir Dung dịch tiêm; Trẻ em 2 đến 17 tuổi là bệnh nhân ngoại trú với bệnh nhẹ đến trung bình không biến chứng: 12 mg/kg (Tối đa: 600 mg) TM như một liều duy nhất.
      - Peramivir Dung dịch tiêm; Trẻ em 2 đến 17 tuổi nhập viện không dung nạp hoặc hấp thu oseltamivir: 12 mg/kg/liều (Tối đa: 600 mg/liều) TM mỗi ngày một lần trong 5 ngày. Cân nhắc các đợt dài hơn (ví dụ: 10 ngày) cho bệnh nhân nhập viện nặng hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
      - Peramivir Dung dịch tiêm; Bệnh nhân ngoại trú là thanh thiếu niên với bệnh nhẹ đến trung bình không biến chứng: 600 mg TM như một liều duy nhất.
      - Peramivir Dung dịch tiêm; Thanh thiếu niên nhập viện không dung nạp hoặc hấp thu oseltamivir: 600 mg TM mỗi ngày một lần trong 5 ngày. Cân nhắc các đợt dài hơn (ví dụ: 10 ngày) cho bệnh nhân nhập viện nặng hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
- Nirmatrelvir/Ritonavir
  - Nirmatrelvir Viên uống, Ritonavir Viên uống; Trẻ em và Thanh thiếu niên 12 đến 17 tuổi nặng 40 kg trở lên: 300 mg nirmatrelvir và 100 mg ritonavir uốnghai lần mỗi ngày trong 5 ngày.
  - Nirmatrelvir Viên uống, Ritonavir Viên uống; Trẻ em và Thanh thiếu niên 12 đến 17 tuổi nặng 30 kg trở lên: 150 mg nirmatrelvir và 100 mg ritonavir uốnghai lần mỗi ngày trong 5 ngày.
- Cho điều trị COVID-19
  - Remdesivir
    - Cho bệnh nhân nhập viện cần thông khí cơ học xâm lấn hoặc oxy hóa màng ngoài cơ thể
      - Remdesivir Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh nặng 3 kg trở lên: 5 mg/kg/liều TM một lần vào ngày 1, tiếp theo là 2.5 mg/kg/liều TM một lần mỗi ngày trong 9 ngày.
      - Remdesivir Dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên: 5 mg/kg/liều (Tối đa: 200 mg/liều) TM một lần vào ngày 1, tiếp theo là 2.5 mg/kg/liều (Tối đa: 100 mg/liều) TM một lần mỗi ngày trong 9 ngày.
    - Cho bệnh nhân nhập viện không cần thông khí cơ học xâm lấn hoặc oxy hóa màng ngoài cơ thể
      - Remdesivir Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh nặng 3 kg trở lên: 5 mg/kg/liều TM một lần vào ngày 1, tiếp theo là 2.5 mg/kg/liều TM một lần mỗi ngày trong 4 ngày; có thể kéo dài điều trị thêm tối đa 5 ngày nếu không có cải thiện lâm sàng.
      - Remdesivir Dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên: 5 mg/kg/liều (Tối đa: 200 mg/liều) TM một lần vào ngày 1, tiếp theo là 2.5 mg/kg/liều (Tối đa: 100 mg/liều) TM một lần mỗi ngày trong 4 ngày; có thể kéo dài điều trị thêm tối đa 5 ngày nếu không có cải thiện lâm sàng.
    - Cho điều trị bệnh nhân không nhập viện với COVID-19 nhẹ đến trung bình có nguy cơ cao tiến triển
      - Remdesivir Dung dịch tiêm; Trẻ sơ sinh nặng 3 kg trở lên: 5 mg/kg/liều TM một lần vào ngày 1, tiếp theo là 2.5 mg/kg/liều TM một lần mỗi ngày trong 2 ngày.
      - Remdesivir Dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên: 5 mg/kg/liều (Tối đa: 200 mg/liều) TM một lần vào ngày 1, tiếp theo là 2.5 mg/kg/liều (Tối đa: 100 mg/liều) TM một lần mỗi ngày trong 2 ngày.
- Corticosteroid
  - Cho điều trị COVID-19
    - Dexamethasone
      - Cho bệnh nhân nhập viện cần oxy dòng cao, thông khí cơ học không xâm lấn hoặc xâm lấn, hoặc ECMO
        
        IV
        
        Dexamethasone Sodium Phosphate Dung dịch tiêm; Trẻ em và Thanh thiếu niên: 0.15 mg/kg/liều (Tối đa: 6 mg/liều) TM một lần mỗi ngày trong tối đa 10 ngày.
        
        Đường uống
        
        Dexamethasone Dung dịch uống; Trẻ em và Thanh thiếu niên: 0.15 mg/kg/liều (Tối đa: 6 mg/liều) uốngmột lần mỗi ngày trong tối đa 10 ngày.

Chăm sóc không dùng thuốc và hỗ trợ

Dịch truyền tĩnh mạch
- Được chỉ định cho bệnh nhân không thể dung nạp dịch đường uống, có nhu cầu oxy, hoặc có bệnh mức độ trung bình đến nặng
Oxy bổ sung
- Được chỉ định cho bệnh nhân có đọc độ bão hòa oxy dưới 90%

Thủ thuật điều trị

Thông khí áp lực dương không xâm lấn

Giải thích chung
- Cung cấp hỗ trợ hô hấp cơ học mà không sử dụng đặt nội khí quản
- Mục tiêu của hỗ trợ thông khí là giảm công thở của cơ hô hấp, tăng thông khí, và do đó giảm khó thở và nhịp thở và cải thiện trao đổi khí
Chỉ định
- Khi FiO₂ (phần oxy trong không khí thở vào) lớn hơn 0.5 là cần thiết để duy trì oxy hóa đầy đủ
Chống chỉ định
- Các yếu tố dự đoán tốt nhất cho thất bại thông khí áp lực dương không xâm lấn trong bối cảnh suy hô hấp cấp tính có vẻ là mức FiO₂ (lớn hơn 0.6) và PaCO₂ cao hơn khi nhập viện hoặc trong những giờ đầu sau khi bắt đầu thông khí áp lực dương không xâm lấn

Bệnh đồng mắc

Trẻ em có các bệnh đồng mắc sau đây cần đánh giá cẩn thận hơn đối với viêm phổi (ngoài việc tham vấn với bác sĩ chuyên khoa phù hợp):

Bệnh tim bẩm sinh
Bệnh phổi mạn tính do sinh non
Các tình trạng hô hấp mạn tính dẫn đến nhiễm trùng, chẳng hạn như:
- Xơ nang
- Giãn phế quản
- Suy giảm miễn dịch
Ngưỡng nhập viện của bệnh nhân có các bệnh đồng mắc này thấp hơn, và họ nên được theo dõi khả năng tiến triển nặng của bệnh

Theo dõi

Sắp xếp theo dõi lâm sàng cho bệnh nhân được điều trị ngoại trú trong vòng 24 đến 48 giờ; xem xét nhập viện nếu tình trạng xấu đi
X-quang ngực tái kiểm tra thường không cần thiết cho các trường hợp không biến chứng
Theo dõi bệnh nhân để ngưng các biện pháp cách ly COVID-19 phụ thuộc vào mức độ nặng của bệnh và liệu bệnh nhân có suy giảm miễn dịch đáng kể hay không (Liên quan: COVID-19 ở Trẻ em)
- Chiến lược dựa trên triệu chứng được khuyến cáo cho hầu hết trẻ em có khả năng miễn dịch với mức độ bệnh nhẹ hoặc trung bình
  - Cách ly trong 5 ngày và nếu triệu chứng đang cải thiện (không sốt trong 24 giờ), sau đó thêm 5 ngày đeo khẩu trang khi ở gần người khác
- Chiến lược dựa trên xét nghiệm có thể cần thiết trong tham vấn với bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm cho bệnh nhân bị COVID-19 nặng đến nguy kịch và bệnh nhân suy giảm miễn dịch đáng kể
  - Bệnh nhân có thể cần đến 20 ngày sau khi khởi phát triệu chứng đầu tiên và kết quả âm tính từ xét nghiệm khuếch đại axit nucleic đối với RNA SARS-CoV-2

Biến chứng và tiên lượng

Biến chứng

Viêm phổi hoại tử
- Biến chứng hiếm gặp; xảy ra phổ biến nhất ở trẻ em lứa tuổi mầm non
- Streptococcus pneumoniae là nguyên nhân phổ biến nhất
- Cũng có thể xảy ra với các tác nhân vi khuẩn phổ biến khác
- Bệnh nhân phát triển tràn dịch cạnh phổi, tràn mủ màng phổi, hoặc dò khí phế quản màng phổi
- Các tình trạng dễ mắc bao gồm nang bẩm sinh, tồn lưu phổi, giãn phế quản, rối loạn thần kinh và suy giảm miễn dịch
- Tham vấn bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm và bác sĩ phẫu thuật; có thể cần ống dẫn lưu ngực/can thiệp phẫu thuật
Tràn mủ màng phổi và tràn dịch màng phổi
- Không phổ biến ở bệnh nhân ngoại trú, nhưng tỷ lệ tăng ở bệnh nhân nhập viện
- Các lựa chọn điều trị bao gồm chọc dịch màng phổi điều trị, đặt ống dẫn lưu, liệu pháp tiêu sợi huyết, tạo dính màng phổi và phẫu thuật
Nhiễm khuẩn huyết/nhiễm trùng huyết
- Có khả năng xảy ra hơn ở bệnh nhân có viêm phổi biến chứng bởi tràn dịch màng phổi mức độ trung bình đến lớn, tràn mủ màng phổi, hoặc dò khí phế quản màng phổi
- Cấy máu có thể hướng dẫn nhu cầu thay đổi kháng sinh
Nang khí phổi
- Xảy ra ở khoảng 2.2% tất cả trẻ sơ sinh và trẻ em bị viêm phổi
- Thường liên quan nhất đến nhiễm Staphylococcus aureus và Streptococcus pneumoniae
- Nang thành mỏng, chứa đầy không khí trong nhu mô phát triển thứ phát theo hoại tử tiểu phế quản và phế nang cục bộ, cho phép không khí đi vào không gian kẽ theo một chiều
- Với thông khí cơ học, bệnh nhân có nguy cơ tăng phát triển các biến chứng liên quan đến nang khí phổi
- Hầu hết trường hợp nang khí phổi (hơn 85%) tự giải quyết, một phần hoặc hoàn toàn, qua nhiều tuần
Viêm phổi tái phát
- Hầu hết bệnh nhân có tình trạng nền, chẳng hạn như:
  - Mất phối hợp miệng họng với hội chứng hít (triệu chứng hô hấp khi ăn ở những người bị trào ngược dạ dày thực quản)
  - Rối loạn miễn dịch (nhiễm trùng tái phát ở các vị trí khác và suy dinh dưỡng)
  - Dị vật (cân nhắc nếu viêm phổi ở cùng vị trí giải phẫu)

Tiên lượng

Tiên lượng tốt cho trẻ em được điều trị viêm phổi cộng đồng trên cơ sở ngoại trú
Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao hơn ở trẻ em nhập viện
Viêm phổi ở trẻ em là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn thế giới ở trẻ em dưới 5 tuổi

Sàng lọc và phòng ngừa

Phòng ngừa

Các biện pháp can thiệp để ngăn ngừa viêm phổi cộng đồng bao gồm cho con bú, rửa tay thường xuyên và tránh tiếp xúc với khói thuốc lá
Tiêm chủng
- Tiêm vắc-xin phế cầu liên hợp để ngăn ngừa bệnh phế cầu xâm lấn ở trẻ em từ 6 tuần đến dưới 5 tuổi
- Tiêm vắc-xin cúm, Haemophilus influenzae type b, ho gà, thủy đậu và sởi theo lịch khuyến cáo
- Tiêm chủng phòng COVID-19 được khuyến cáo cho trẻ em từ 6 tháng tuổi trở lên

BẢNG CHÚ GIẢI THUẬT NGỮ Y HỌC

Viêm phổi cộng đồng ở trẻ em từ 3 tháng tuổi trở lên. (Người dịch)

STT	Thuật ngữ tiếng Anh	Phiên âm	Tiếng Pháp	Nghĩa Tiếng Việt
1	Community-acquired pneumonia	kəˈmjuːnəti-əˈkwaɪərd njuːˈməʊniə	Pneumonie communautaire	Viêm phổi cộng đồng
2	Supplemental oxygen	ˌsʌplɪˈmentl ˈɒksɪdʒən	Oxygène supplémentaire	Oxy bổ sung
3	Oxygen saturation	ˈɒksɪdʒən ˌsætʃəˈreɪʃn	Saturation en oxygène	Độ bão hòa oxy
4	Noninvasive positive pressure ventilation	ˌnɒnɪnˈveɪsɪv ˈpɒzətɪv ˈpreʃə ˌventɪˈleɪʃn	Ventilation non invasive à pression positive	Thông khí áp lực dương không xâm lấn
5	FiO₂ (fraction of inspired oxygen)	ˈef-aɪ-əʊ-tuː	FiO₂ (fraction inspirée d’oxygène)	FiO₂ (phần oxy trong không khí thở vào)
6	Respiratory distress	ˈrespərətri dɪˈstres	Détresse respiratoire	Suy hô hấp
7	Bacterial pneumonia	bækˈtɪəriəl njuːˈməʊniə	Pneumonie bactérienne	Viêm phổi do vi khuẩn
8	Pulmonary parenchyma	ˈpʌlmənəri ˌpærəŋˈkaɪmə	Parenchyme pulmonaire	Nhu mô phổi
9	Tachypnea	ˌtækɪpˈniːə	Tachypnée	Thở nhanh
10	Streptococcus pneumoniae	ˌstreptəˈkɒkəs njuːˈməʊniə	Streptocoque pneumoniae	Phế cầu khuẩn
11	SARS-CoV-2	sɑːz-kəʊv-tuː	SARS-CoV-2	SARS-CoV-2
12	COVID-19	ˌkəʊvɪd-ˈnaɪnˈtiːn	COVID-19	COVID-19
13	Transmission-based precautions	trænzˈmɪʃn beɪst prɪˈkɔːʃnz	Précautions basées sur la transmission	Biện pháp phòng ngừa dựa trên đường lây truyền
14	Nucleic acid amplification test	njuːˈkliːɪk ˈæsɪd ˌæmplɪfɪˈkeɪʃn test	Test d’amplification d’acide nucléique	Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic
15	Antigen test	ˈæntɪdʒən test	Test antigénique	Xét nghiệm kháng nguyên
16	Chest radiography	tʃest ˌreɪdiˈɒɡrəfi	Radiographie thoracique	Chụp X-quang ngực
17	Cultures	ˈkʌltʃəz	Cultures	Nuôi cấy
18	Amoxicillin	əˌmɒksɪˈsɪlɪn	Amoxicilline	Amoxicillin
19	Macrolide antibiotics	ˈmækrəʊlaɪd ˈæntɪbaɪˌɒtɪks	Antibiotiques macrolides	Kháng sinh nhóm macrolide
20	Atypical pneumonia	eɪˈtɪpɪkl njuːˈməʊniə	Pneumonie atypique	Viêm phổi không điển hình
21	Ampicillin	ˌæmpɪˈsɪlɪn	Ampicilline	Ampicillin
22	Penicillin G	ˌpeniˈsɪlɪn dʒi	Pénicilline G	Penicillin G
23	Penicillin resistance	ˌpeniˈsɪlɪn rɪˈzɪstəns	Résistance à la pénicilline	Kháng penicillin
24	Third-generation cephalosporin	θɜːd ˌdʒenəˈreɪʃn ˌsefəˈlɒspərɪn	Céphalosporine de troisième génération	Cephalosporin thế hệ thứ ba
25	Ceftriaxone	ˌseftraɪˈæksəʊn	Ceftriaxone	Ceftriaxone
26	Cefotaxime	ˌsefəˈtæksim	Céfotaxime	Cefotaxime
27	Empiric combination therapy	emˈpɪrɪk ˌkɒmbɪˈneɪʃn ˈθerəpi	Thérapie combinée empirique	Liệu pháp phối hợp thực nghiệm
28	Mycoplasma pneumoniae	ˌmaɪkəˈplæzmə njuːˈməʊniə	Mycoplasme pneumoniae	Mycoplasma pneumoniae
29	Chlamydia pneumoniae	kləˈmɪdiə njuːˈməʊniə	Chlamydia pneumoniae	Chlamydia pneumoniae
30	Influenza	ˌɪnfluˈenzə	Grippe	Cúm
31	Influenza antiviral therapy	ˌɪnfluˈenzə ˌæntiˈvaɪərəl ˈθerəpi	Thérapie antivirale contre la grippe	Liệu pháp kháng virus cúm
32	Remdesivir	remˈdesiˌvɪər	Remdésivir	Remdesivir
33	Dexamethasone	ˌdeksəˈmeθəsəʊn	Dexaméthasone	Dexamethasone
34	Supportive care	səˈpɔːtɪv keə	Soins de soutien	Chăm sóc hỗ trợ
35	Intravenous fluids	ˌɪntrəˈviːnəs ˈfluːɪdz	Liquides intraveineux	Dịch truyền tĩnh mạch
36	Dehydration	ˌdiːhaɪˈdreɪʃn	Déshydratation	Mất nước
37	Antipyretics	ˌæntipaɪˈretɪks	Antipyrétiques	Thuốc hạ sốt
38	Vaccination	ˌvæksɪˈneɪʃn	Vaccination	Tiêm chủng
39	Haemophilus influenzae type b	hiːˈmɒfɪləs ˌɪnfluˈenziː taɪp biː	Haemophilus influenzae de type b	Haemophilus influenzae type b
40	Pertussis	pəˈtʌsɪs	Coqueluche	Ho gà
41	Varicella	ˌværɪˈselə	Varicelle	Thủy đậu
42	Measles	ˈmiːzlz	Rougeole	Sởi
43	Foreign body	ˈfɒrɪn ˈbɒdi	Corps étranger	Dị vật
44	Recurrent pneumonia	rɪˈkʌrənt njuːˈməʊniə	Pneumonie récurrente	Viêm phổi tái phát
45	Typical presentation	ˈtɪpɪkl ˌprezənˈteɪʃn	Présentation typique	Biểu hiện điển hình
46	Lobar consolidation	ˈləʊbə kənˌsɒlɪˈdeɪʃn	Consolidation lobaire	Đông đặc thùy
47	Haemophilus influenzae	hiːˈmɒfɪləs ˌɪnfluˈenziː	Haemophilus influenzae	Haemophilus influenzae
48	Staphylococcus aureus	ˌstæfɪləˈkɒkəs ˈɔːriəs	Staphylocoque doré	Tụ cầu vàng
49	Group A streptococci	ɡruːp eɪ ˌstreptəˈkɒkaɪ	Streptocoques du groupe A	Liên cầu nhóm A
50	Moraxella catarrhalis	mɒrəˈkselə kəˈtɑːrəlɪs	Moraxella catarrhalis	Moraxella catarrhalis
51	Anaerobes	ˈænəˌrəʊbz	Anaérobies	Vi khuẩn kỵ khí
52	Aerobic gram-negative bacteria	eəˈrəʊbɪk ɡræm-ˈneɡətɪv bækˈtɪəriə	Bactéries aérobies à Gram négatif	Vi khuẩn gram âm hiếu khí
53	Atypical pneumonia	eɪˈtɪpɪkl njuːˈməʊniə	Pneumonie atypique	Viêm phổi không điển hình
54	Chlamydia psittaci	kləˈmɪdiə sɪˈtæsi	Chlamydia psittaci	Chlamydia psittaci
55	Legionella species	liːdʒəˈnelə ˈspiːʃiːz	Legionella species	Các loài Legionella
56	Coxiella burnetii	kɒksiˈelə bɜːˈnetiːaɪ	Coxiella burnetii	Coxiella burnetii
57	Fungi	ˈfʌŋɡaɪ	Champignons	Nấm
58	Protozoa	ˌprəʊtəˈzəʊə	Protozoaires	Động vật nguyên sinh
59	Respiratory viruses	ˈrespərətri ˈvaɪrəsɪz	Virus respiratoires	Virus đường hô hấp
60	Influenza	ˌɪnfluˈenzə	Grippe	Cúm
61	Parainfluenza	ˌpærəˌɪnfluˈenzə	Parainfluenza	Á cúm
62	Respiratory syncytial virus	ˈrespərətri sɪnˈsɪʃəl ˈvaɪrəs	Virus respiratoire syncytial	Virus hợp bào hô hấp
63	Adenovirus	ˌædɪnəʊˈvaɪrəs	Adénovirus	Adenovirus
64	Measles	ˈmiːzlz	Rougeole	Sởi
65	COVID-19	ˌkəʊvɪd-ˈnaɪnˈtiːn	COVID-19	COVID-19
66	SARS	sɑːz	SRAS	Hội chứng hô hấp cấp tính nặng
67	Middle East respiratory syndrome	ˈmɪdl iːst ˈrespərətri ˈsɪndrəʊm	Syndrome respiratoire du Moyen-Orient	Hội chứng hô hấp Trung Đông
68	Moderate to severe pneumonia	ˈmɒdərət tə sɪˈvɪə njuːˈməʊniə	Pneumonie modérée à sévère	Viêm phổi mức độ trung bình đến nặng
69	Respiratory distress	ˈrespərətri dɪˈstres	Détresse respiratoire	Suy hô hấp
70	Hypoxemia	ˌhaɪpɒkˈsiːmiə	Hypoxémie	Thiếu oxy máu
71	Retractions	rɪˈtrækʃnz	Rétractions	Rút lõm
72	Grunting	ˈɡrʌntɪŋ	Geignement	Rên rỉ
73	Nasal flaring	ˈneɪzl ˈfleərɪŋ	Battement des ailes du nez	Phập phồng cánh mũi
74	Apnea	ˈæpniə	Apnée	Ngưng thở
75	Altered mental status	ˈɔːltəd ˈmentl ˈsteɪtəs	Altération de l’état mental	Thay đổi trạng thái tâm thần
76	Pulse oximetry	pʌls ɒkˈsɪmətri	Oxymétrie de pouls	Đo độ bão hòa oxy
77	Severe pneumonia	sɪˈvɪə njuːˈməʊniə	Pneumonie sévère	Viêm phổi nặng
78	Invasive mechanical ventilation	ɪnˈveɪsɪv mɪˈkænɪkl ˌventɪˈleɪʃn	Ventilation mécanique invasive	Thông khí cơ học xâm lấn
79	Fluid refractory shock	ˈfluːɪd rɪˈfræktəri ʃɒk	Choc réfractaire aux fluides	Sốc không đáp ứng với bù dịch
80	High-flow oxygen	haɪ fləʊ ˈɒksɪdʒən	Oxygène à haut débit	Oxy dòng cao
81	WHO classification	ˌdʌbljuː-eɪtʃ-ˈəʊ ˌklæsɪfɪˈkeɪʃn	Classification de l’OMS	Phân loại của WHO
82	PaO₂	piː-eɪ-əʊ-tuː	PaO₂	PaO₂ (áp lực riêng phần oxy trong máu động mạch)
83	Multilobar infiltrates	ˌmʌltiˈləʊbə ˈɪnfɪltreɪts	Infiltrats multilobaires	Thâm nhiễm đa thùy
84	Pediatric Early Warning score	ˌpiːdiˈætrɪk ˈɜːli ˈwɔːnɪŋ skɔː	Score d’alerte précoce pédiatrique	Điểm Cảnh báo Sớm Nhi khoa
85	Effusion	ɪˈfjuːʒn	Épanchement	Tràn dịch
86	Comorbid conditions	kəʊˈmɔːbɪd kənˈdɪʃnz	Conditions comorbides	Bệnh đồng mắc
87	Sickle cell anemia	ˈsɪkl sel əˈniːmiə	Anémie falciforme	Thiếu máu hồng cầu hình liềm
88	Immunosuppression	ˌɪmjʊnəʊsəˈpreʃn	Immunosuppression	Suy giảm miễn dịch
89	Immunodeficiency	ˌɪmjʊnəʊdɪˈfɪʃnsi	Immunodéficience	Thiếu hụt miễn dịch
90	Metabolic acidosis	ˌmetəˈbɒlɪk ˌæsɪˈdəʊsɪs	Acidose métabolique	Toan chuyển hóa
91	Poor feeding	pɔː ˈfiːdɪŋ	Mauvaise alimentation	Bú kém
92	Irritability	ˌɪrɪtəˈbɪləti	Irritabilité	Cáu kỉnh
93	Abdominal pain	əbˈdɒmɪnl peɪn	Douleur abdominale	Đau bụng
94	Nausea	ˈnɔːziə	Nausée	Buồn nôn
95	Vomiting	ˈvɒmɪtɪŋ	Vomissement	Nôn
96	Chest pain	tʃest peɪn	Douleur thoracique	Đau ngực
97	Headache	ˈhedeɪk	Mal de tête	Đau đầu
98	Sore throat	sɔː θrəʊt	Mal de gorge	Đau họng
99	Conjugate pneumococcal vaccine	ˈkɒndʒʊɡeɪt njuːməˈkɒkəl ˈvæksiːn	Vaccin pneumococcique conjugué	Vắc-xin phế cầu liên hợp
100	Rales	rɑːlz	Râles	Ran nổ
101	Bronchial breathing	ˈbrɒŋkiəl ˈbriːðɪŋ	Respiration bronchique	Thở phế quản
102	Pleural rub	ˈplʊərəl rʌb	Frottement pleural	Cọ màng phổi
103	Wheezing	ˈwiːzɪŋ	Respiration sifflante	Thở khò khè
104	Absent breath sounds	ˈæbsənt breθ saʊndz	Absence de bruits respiratoires	Không nghe được tiếng thở
105	Dull percussion	dʌl pəˈkʌʃn	Percussion mate	Gõ đục
106	Group B streptococci	ɡruːp biː ˌstreptəˈkɒkaɪ	Streptocoques du groupe B	Liên cầu nhóm B
107	Listeria monocytogenes	lɪˈstɪəriə ˌmɒnəʊsaɪˈtɒdʒɪniːz	Listeria monocytogenes	Listeria monocytogenes
108	Gram-negative bacilli	ɡræm-ˈneɡətɪv bəˈsɪlaɪ	Bacilles à Gram négatif	Trực khuẩn gram âm
109	Chlamydia trachomatis	kləˈmɪdiə trəˈkəʊmətɪs	Chlamydia trachomatis	Chlamydia trachomatis
110	Human respiratory syncytial virus	ˈhjuːmən ˈrespərətri sɪnˈsɪʃəl ˈvaɪrəs	Virus respiratoire syncytial humain	Virus hợp bào hô hấp ở người
111	Human rhinovirus	ˈhjuːmən ˈraɪnəʊˌvaɪrəs	Rhinovirus humain	Rhinovirus ở người
112	Human herpesviruses	ˈhjuːmən ˈhɜːpiːzˌvaɪrəsɪz	Herpèsvirus humains	Herpesvirus ở người
113	Human metapneumovirus	ˈhjuːmən ˌmetənjuːˈməʊvaɪrəs	Métapneumovirus humain	Metapneumovirus ở người
114	Human enterovirus	ˈhjuːmən ˈentərəʊˌvaɪrəs	Entérovirus humain	Enterovirus ở người
115	Chronic respiratory conditions	ˈkrɒnɪk ˈrespərətri kənˈdɪʃnz	Affections respiratoires chroniques	Các tình trạng hô hấp mạn tính
116	Cystic fibrosis	ˈsɪstɪk faɪˈbrəʊsɪs	Mucoviscidose	Xơ nang
117	Bronchiectasis	ˌbrɒŋkiˈektəsɪs	Bronchectasie	Giãn phế quản
118	Chronic lung disease of prematurity	ˈkrɒnɪk lʌŋ dɪˈziːz ɒv ˌpriːməˈtjʊərəti	Maladie pulmonaire chronique de la prématurité	Bệnh phổi mạn tính do sinh non
119	Congenital heart disease	kənˈdʒenɪtl hɑːt dɪˈziːz	Cardiopathie congénitale	Bệnh tim bẩm sinh
120	Gastric acid inhibitors	ˈɡæstrɪk ˈæsɪd ɪnˈhɪbɪtəz	Inhibiteurs de l’acide gastrique	Thuốc ức chế axit dạ dày
121	Malnutrition	ˌmælnjuˈtrɪʃn	Malnutrition	Suy dinh dưỡng
122	Low birth weight	ləʊ bɜːθ weɪt	Faible poids de naissance	Cân nặng khi sinh thấp
123	Nonexclusive breastfeeding	ˌnɒnɪkˈskluːsɪv ˈbrestfiːdɪŋ	Allaitement non exclusif	Không bú mẹ hoàn toàn
124	Indoor air pollution	ˈɪndɔː eə pəˈluːʃn	Pollution de l’air intérieur	Ô nhiễm không khí trong nhà
125	Crowding	ˈkraʊdɪŋ	Surpeuplement	Đông đúc
126	Proper sanitation	ˈprɒpə ˌsænɪˈteɪʃn	Assainissement adéquat	Vệ sinh đúng cách
127	Clean water	kliːn ˈwɔːtə	Eau propre	Nước sạch
128	Handwashing	ˈhændˌwɒʃɪŋ	Lavage des mains	Rửa tay
129	Parental smoking	pəˈrentl ˈsməʊkɪŋ	Tabagisme parental	Hút thuốc lá của cha mẹ
130	Zinc deficiency	zɪŋk dɪˈfɪʃnsi	Carence en zinc	Thiếu kẽm
131	Coexisting diseases	ˌkəʊɪɡˈzɪstɪŋ dɪˈziːzɪz	Maladies coexistantes	Các bệnh đồng mắc khác
132	Diarrhea	ˌdaɪəˈrɪə	Diarrhée	Tiêu chảy
133	Heart disease	hɑːt dɪˈziːz	Maladie cardiaque	Bệnh tim
134	Asthma	ˈæsmə	Asthme	Hen suyễn
135	WHO criteria	ˌdʌbljuː-eɪtʃ-ˈəʊ kraɪˈtɪəriə	Critères de l’OMS	Tiêu chí WHO
136	Sputum culture	ˈspjuːtəm ˈkʌltʃə	Culture d’expectorations	Cấy đờm
137	Gram stain	ɡræm steɪn	Coloration de Gram	Nhuộm Gram
138	Tracheal aspirates	ˈtreɪkiəl ˈæspəreɪts	Aspirations trachéales	Hút khí quản
139	Endotracheal intubation	ˌendəʊˈtreɪkiəl ˌɪntjʊˈbeɪʃn	Intubation endotrachéale	Đặt nội khí quản
140	Polymerase chain reaction	pəˈlɪməreɪz tʃeɪn riˈækʃn	Réaction en chaîne par polymérase	Phản ứng chuỗi polymerase
141	CBC	ˌsiː-biː-ˈsiː	NFS	Công thức máu
142	Acute phase reactants	əˈkjuːt feɪz riˈæktənts	Réactifs de phase aiguë	Chất phản ứng pha cấp
143	Erythrocyte sedimentation rate	ɪˈrɪθrəsaɪt ˌsedɪmenˈteɪʃn reɪt	Vitesse de sédimentation érythrocytaire	Tốc độ lắng máu
144	C-reactive protein	siː riˈæktɪv ˈprəʊtiːn	Protéine C-réactive	Protein C phản ứng
145	Serum procalcitonin concentration	ˈsɪərəm prəʊˌkælsɪˈtəʊnɪn ˌkɒnsənˈtreɪʃn	Concentration sérique de procalcitonine	Nồng độ procalcitonin huyết thanh
146	Posteroanterior radiographic views	ˌpɒstərəʊænˈtɪəriə ˌreɪdiəˈɡræfɪk vjuːz	Vues radiographiques postéro-antérieures	X-quang tư thế thẳng
147	Lateral radiographic views	ˈlætərəl ˌreɪdiəˈɡræfɪk vjuːz	Vues radiographiques latérales	X-quang tư thế nghiêng
148	British Thoracic Society	ˈbrɪtɪʃ θəˈræsɪk səˈsaɪəti	Société thoracique britannique	Hiệp hội Lồng ngực Anh
149	Hyperinflation	ˌhaɪpərɪnˈfleɪʃn	Hyperinflation	Tăng thông khí
150	Bilateral interstitial infiltrates	baɪˈlætərəl ˌɪntəˈstɪʃl ˈɪnfɪltreɪts	Infiltrats interstitiels bilatéraux	Thâm nhiễm mô kẽ hai bên
151	Peribronchial cuffing	ˌperɪˈbrɒŋkiəl ˈkʌfɪŋ	Manchon péribronchique	Dày thành phế quản
152	Pleural effusions	ˈplʊərəl ɪˈfjuːʒnz	Épanchements pleuraux	Tràn dịch màng phổi
153	Perihilar markings	ˌperɪˈhaɪlə ˈmɑːkɪŋz	Marquages péri-hilaires	Đậm rốn phổi
154	Lung ultrasonography	lʌŋ ˌʌltrəsəˈnɒɡrəfi	Échographie pulmonaire	Siêu âm phổi
155	Pleural effusions	ˈplʊərəl ɪˈfjuːʒnz	Épanchements pleuraux	Tràn dịch màng phổi
156	Complicated pneumonia	ˈkɒmplɪkeɪtɪd njuːˈməʊniə	Pneumonie compliquée	Viêm phổi có biến chứng
157	Bronchopleural fistula	ˌbrɒŋkəʊˈplʊərəl ˈfɪstjʊlə	Fistule bronchopleurale	Dò khí phế quản màng phổi
158	Lung abscess	lʌŋ ˈæbses	Abcès pulmonaire	Áp xe phổi
159	Recurrent pneumonia	rɪˈkʌrənt njuːˈməʊniə	Pneumonie récurrente	Viêm phổi tái phát
160	Bronchitis	brɒŋˈkaɪtɪs	Bronchite	Viêm phế quản
161	Acute bronchitis	əˈkjuːt brɒŋˈkaɪtɪs	Bronchite aiguë	Viêm phế quản cấp
162	Bronchiolitis	ˌbrɒŋkiəˈlaɪtɪs	Bronchiolite	Viêm tiểu phế quản
163	Small airway obstruction	smɔːl ˈeəweɪ əbˈstrʌkʃn	Obstruction des petites voies aériennes	Tắc nghẽn đường thở nhỏ
164	Infant	ˈɪnfənt	Nourrisson	Trẻ sơ sinh
165	Fine crackles	faɪn ˈkræklz	Crépitations fines	Ran nổ nhỏ
166	Overt wheezes	ˈəʊvɜːt wiːzɪz	Sifflements manifestes	Khò khè rõ rệt
167	Prolongation of expiratory phase	prəˌlɒŋˈɡeɪʃn ɒv ɪkˈspaɪrətri feɪz	Prolongation de la phase expiratoire	Kéo dài thì thở ra
168	Patchy atelectasis	ˈpætʃi ˌætəˈlektəsɪs	Atélectasie parcellaire	Xẹp phổi dạng mảng
169	Spectrum of illness	ˈspektrəm ɒv ˈɪlnəs	Spectre de la maladie	Phổ bệnh
170	Asymptomatic	ˌeɪsɪmptəˈmætɪk	Asymptomatique	Không có triệu chứng
171	Mild disease	maɪld dɪˈziːz	Maladie légère	Bệnh nhẹ
172	Acute respiratory tract infection	əˈkjuːt ˈrespərətri trækt ɪnˈfekʃn	Infection aiguë des voies respiratoires	Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính
173	Asthma exacerbation	ˈæsmə ɪɡˌzæsəˈbeɪʃn	Exacerbation d’asthme	Đợt cấp hen suyễn
174	Influenza-like illness	ˌɪnfluˈenzə-laɪk ˈɪlnəs	Syndrome grippal	Bệnh giống cúm
175	Isolated fever	ˈaɪsəleɪtɪd ˈfiːvə	Fièvre isolée	Sốt đơn độc
176	Gastroenteritis	ˌɡæstrəʊentəˈraɪtɪs	Gastro-entérite	Viêm dạ dày ruột
177	Moderate disease	ˈmɒdərət dɪˈziːz	Maladie modérée	Bệnh trung bình
178	Lower airway disease	ˈləʊər ˈeəweɪ dɪˈziːz	Maladie des voies aériennes inférieures	Bệnh đường hô hấp dưới
179	Severe illness	sɪˈvɪər ˈɪlnəs	Maladie sévère	Bệnh nặng
180	Critical illness	ˈkrɪtɪkl ˈɪlnəs	Maladie critique	Bệnh nguy kịch
181	Shock	ʃɒk	Choc	Sốc
182	Respiratory failure	ˈrespərətri ˈfeɪljə	Insuffisance respiratoire	Suy hô hấp
183	Multiple organ failure	ˈmʌltɪpl ˈɔːɡən ˈfeɪljə	Défaillance multiviscérale	Suy đa cơ quan
184	Coinfection	ˌkəʊɪnˈfekʃn	Coinfection	Nhiễm đồng thời
185	Radiographic abnormalities	ˌreɪdiəˈɡræfɪk æbˌnɔːˈmælətiz	Anomalies radiographiques	Bất thường X-quang
186	Pertussis	pəˈtʌsɪs	Coqueluche	Ho gà
187	Catarrhal	kəˈtɑːrəl	Catarrhal	Khởi phát
188	Paroxysmal	pəˈrɒksɪzməl	Paroxystique	Kịch phát
189	Whoop	wuːp	Chant du coq	Tiếng rít
190	Convalescent	ˌkɒnvəˈlesnt	Convalescent	Hồi phục
191	Persistent cough	pəˈsɪstənt kɒf	Toux persistante	Ho dai dẳng
192	Episodic dry cough	ˌepɪˈsɒdɪk draɪ kɒf	Toux sèche épisodique	Ho khan từng đợt
193	Expiratory wheezing	ɪkˈspaɪrətri ˈwiːzɪŋ	Respiration sifflante expiratoire	Thở khò khè khi thở ra
194	Chest tightness	tʃest ˈtaɪtnəs	Oppression thoracique	Tức ngực
195	Discomfort in chest	dɪsˈkʌmfət ɪn tʃest	Inconfort thoracique	Cảm giác khó chịu ở ngực
196	Shortness of breath	ˈʃɔːtnəs ɒv breθ	Essoufflement	Khó thở
197	Physical exertion	ˈfɪzɪkl ɪɡˈzɜːʃn	Effort physique	Gắng sức thể chất
198	Airway irritants	ˈeəweɪ ˈɪrɪtənts	Irritants des voies respiratoires	Chất kích thích đường thở
199	Severe exacerbations	sɪˈvɪər ɪɡˌzæsəˈbeɪʃnz	Exacerbations sévères	Đợt cấp nặng
200	Inspiratory wheezing	ɪnˈspaɪrətri ˈwiːzɪŋ	Respiration sifflante inspiratoire	Thở khò khè khi hít vào
201	Accessory respiratory muscles	əkˈsesəri ˈrespərətri ˈmʌslz	Muscles respiratoires accessoires	Cơ hô hấp phụ
202	Dyspnea	ˈdɪspniə	Dyspnée	Khó thở
203	Signs of infection	saɪnz ɒv ɪnˈfekʃn	Signes d’infection	Dấu hiệu nhiễm trùng
204	Airway obstruction	ˈeəweɪ əbˈstrʌkʃn	Obstruction des voies aériennes	Tắc nghẽn đường thở
205	Bronchodilators	ˌbrɒŋkəʊˈdaɪleɪtəz	Bronchodilatateurs	Thuốc giãn phế quản
206	Tuberculosis	tjuːˌbɜːkjʊˈləʊsɪs	Tuberculose	Lao
207	Endemic area	enˈdemɪk ˈeəriə	Zone endémique	Vùng lưu hành dịch
208	Urban homeless	ˈɜːbən ˈhəʊmləs	Sans-abri urbains	Người vô gia cư đô thị
209	Incarcerated	ɪnˈkɑːsəreɪtɪd	Incarcéré	Người bị giam giữ
210	HTM infection	ˌeɪtʃ-aɪ-ˈviː ɪnˈfekʃn	Infection par le VIH	Nhiễm HIV
211	Subacute	ˌsʌbəˈkjuːt	Subaigu	Bán cấp
212	Anorexia	ˌænəˈreksiə	Anorexie	Chán ăn
213	Weight loss	weɪt lɒs	Perte de poids	Sụt cân
214	Night sweats	naɪt swets	Sueurs nocturnes	Đổ mồ hôi đêm
215	Acute respiratory distress syndrome	əˈkjuːt ˈrespərətri dɪˈstres ˈsɪndrəʊm	Syndrome de détresse respiratoire aiguë	Hội chứng suy hô hấp cấp tính
216	Pulmonary edema	ˈpʌlmənəri ɪˈdiːmə	Œdème pulmonaire	Phù phổi
217	Alveolar pulmonary edema	ælˈviːələ ˈpʌlmənəri ɪˈdiːmə	Œdème pulmonaire alvéolaire	Phù phổi phế nang
218	Interstitial pulmonary edema	ˌɪntəˈstɪʃl ˈpʌlmənəri ɪˈdiːmə	Œdème pulmonaire interstitiel	Phù phổi mô kẽ
219	Carbon dioxide retention	ˈkɑːbən daɪˈɒksaɪd rɪˈtenʃn	Rétention de dioxyde de carbone	Ứ đọng carbon dioxide
220	Empiric antibiotic therapy	emˈpɪrɪk ˌæntɪbaɪˈɒtɪk ˈθerəpi	Antibiothérapie empirique	Liệu pháp kháng sinh thực nghiệm
221	Antibiotic-resistant bacteria	ˌæntɪbaɪˈɒtɪk-rɪˈzɪstənt bækˈtɪəriə	Bactéries résistantes aux antibiotiques	Vi khuẩn kháng kháng sinh
222	β-lactam antibiotic	ˈbeɪtə-ˈlæktæm ˌæntɪbaɪˈɒtɪk	Antibiotique β-lactame	Kháng sinh β-lactam
223	Community-associated MRSA	kəˈmjuːnəti-əˈsəʊʃieɪtɪd ˌem-ɑː-es-ˈeɪ	SARM associé à la communauté	MRSA liên quan đến cộng đồng
224	Staphylococcus aureus superinfection	ˌstæfɪləˈkɒkəs ˈɔːriəs ˌsuːpərɪnˈfekʃn	Surinfection à Staphylococcus aureus	Nhiễm trùng Staphylococcus aureus thứ phát
225	Ritonavir-boosted nirmatrelvir	rɪˈtɒnəvɪə-ˈbuːstɪd nɪəməˈtrelvɪə	Nirmatrelvir boosté au ritonavir	Nirmatrelvir tăng cường ritonavir
226	Paxlovid	ˈpækslɒvɪd	Paxlovid	Paxlovid
227	Emergency use authorization	ɪˈmɜːdʒənsi juːs ˌɔːθəraɪˈzeɪʃn	Autorisation d’utilisation d’urgence	Ủy quyền sử dụng khẩn cấp
228	Drug-drug interactions	drʌɡ-drʌɡ ˌɪntərˈækʃnz	Interactions médicamenteuses	Tương tác thuốc-thuốc
229	High-flow device	haɪ-fləʊ dɪˈvaɪs	Dispositif à haut débit	Thiết bị dòng cao
230	Noninvasive ventilation	ˌnɒnɪnˈveɪsɪv ˌventɪˈleɪʃn	Ventilation non invasive	Thông khí không xâm lấn
231	Extracorporeal membrane oxygenation	ˌekstrəkɔːˈpɔːriəl ˈmembreɪn ˌɒksɪdʒəˈneɪʃn	Oxygénation par membrane extracorporelle	Oxy hóa màng ngoài cơ thể
232	Immunosuppressant drugs	ˌɪmjʊnəʊsəˈpresnt drʌɡz	Médicaments immunosuppresseurs	Thuốc ức chế miễn dịch
233	Baricitinib	ˌbærɪˈsɪtɪnɪb	Baricitinib	Baricitinib
234	Tofacitinib	ˌtəʊfəˈsɪtɪnɪb	Tofacitinib	Tofacitinib
235	Tocilizumab	ˌtəʊsɪˈlɪzʊmæb	Tocilizumab	Tocilizumab
236	Infectious disease specialist	ɪnˈfekʃəs dɪˈziːz ˈspeʃəlɪst	Spécialiste des maladies infectieuses	Bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm
237	Necrotizing pneumonia	ˈnekrətaɪzɪŋ njuːˈməʊniə	Pneumonie nécrosante	Viêm phổi hoại tử
238	Parapneumonic effusion	ˌpærənjuːˈmɒnɪk ɪˈfjuːʒn	Épanchement parapneumonique	Tràn dịch cạnh phổi
239	Pleural empyema	ˈplʊərəl emˈpaɪəmə	Empyème pleural	Tràn mủ màng phổi
240	Predisposing conditions	ˌpriːdɪsˈpəʊzɪŋ kənˈdɪʃnz	Conditions prédisposantes	Các tình trạng dễ mắc
241	Congenital cysts	kənˈdʒenɪtl sɪsts	Kystes congénitaux	Nang bẩm sinh
242	Sequestrations	sɪˈkwestreɪʃnz	Séquestrations	Tồn lưu phổi
243	Neurologic disorders	ˌnjʊərəˈlɒdʒɪk dɪsˈɔːdəz	Troubles neurologiques	Rối loạn thần kinh
244	Therapeutic thoracentesis	ˌθerəˈpjuːtɪk ˌθɔːrəsenˈtiːsɪs	Thoracentèse thérapeutique	Chọc dịch màng phổi điều trị
245	Drainage catheter placement	ˈdreɪnɪdʒ ˈkæθɪtə ˈpleɪsmənt	Placement d’un cathéter de drainage	Đặt ống dẫn lưu
246	Fibrinolytic therapy	ˌfaɪbrɪnəˈlɪtɪk ˈθerəpi	Thérapie fibrinolytique	Liệu pháp tiêu sợi huyết
247	Pleurodesis	ˌplʊərəʊˈdiːsɪs	Pleurodèse	Tạo dính màng phổi
248	Pneumatoceles	ˌnjuːmætəˈsiːlz	Pneumatocèles	Nang khí phổi
249	Intraparenchymal cysts	ˌɪntrəpəˈreŋkɪməl sɪsts	Kystes intraparenchymateux	Nang trong nhu mô
250	Oropharyngeal incoordination	ˌɔːrəʊfəˈrɪndʒiəl ˌɪnkəʊˌɔːdɪˈneɪʃn	Incoordination oropharyngée	Mất phối hợp miệng họng

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Bradley JS et al: The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 53(7):e25-76, 2011
Murdoch DR et al: Atypical pneumonia–time to breathe new life into a useful term? Lancet Infect Dis. 9(8):512-9, 2009
Akre M et al: Sensitivity of the pediatric early warning score to identify patient deterioration. Pediatrics. 125(4):e763-9, 2010
Florin TA et al: Validation of the Pediatric Infectious Diseases Society-Infectious Diseases Society of America Severity Criteria in Children With Community-Acquired Pneumonia. Clin Infect Dis. 67(1):112-119, 2018
Jimenez-García R et al: Pneumonia in hospitalized children during SARS-CoV-2 pandemic. Is it all COVID-19? Comparison between COVID and non-COVID pneumonia. Pediatr Infect Dis J. 40(3):e111-3, 2021
Zimmermann P et al: Coronavirus infections in children including COVID-19: an overview of the epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention options in children. Pediatr Infect Dis J. 39(5):355-68, 2020
Harris M et al: British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax. 66 suppl 2:ii1-23, 2011
Palafox M et al: Diagnostic value of tachypnoea in pneumonia defined radiologically. Arch Dis Child. 82(1):41-5, 2000
Katz SE et al: Pediatric community-acquired pneumonia in the United States: changing epidemiology, diagnostic and therapeutic challenges, and areas for future research. Infect Dis Clin North Am. 32(1):47-63, 2018
Jain S et al: Community-acquired pneumonia requiring hospitalization among U.S. children. N Engl J Med. 372(9):835-45, 2015
Clark JE et al: Epidemiology of community-acquired pneumonia in children seen in hospital. Epidemiol Infect. 135(2):262-9, 2007
Canani RB et al: Therapy with gastric acidity inhibitors increases the risk of acute gastroenteritis and community-acquired pneumonia in children. Pediatrics. 117(5):e817-20, 2006
Rudan I et al: Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bull World Health Organ. 86(5):408-16, 2008
Ashraf S et al: Effect of Improved Water Quality, Sanitation, Hygiene and Nutrition Interventions on Respiratory Illness in Young Children in Rural Bangladesh: A Multi-Arm Cluster-Randomized Controlled Trial. Am J Trop Med Hyg. 102(5):1124-1130, 2020
American College of Radiology: ACR Recommendations for the Use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection. ACR website. Updated March 22, 2020. Accessed October 26, 2023. https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection
CDC: COVID-19: Information for Pediatric Healthcare Providers. CDC website. Updated May 11, 2023. Accessed October 26, 2023. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/pediatric-hcp.html
CDC: Influenza: Information for Health Professionals. CDC website. Reviewed August 30, 2023. Accessed October 26, 2023. https://www.cdc.gov/flu/professionals/index.htm
Waterer GW: Diagnosing viral and atypical pathogens in the setting of community-acquired pneumonia. Clin Chest Med. 38(1):21-8, 2017
Stockmann C et al: Procalcitonin accurately identifies hospitalized children with low risk of bacterial community-acquired pneumonia. J Pediatric Infect Dis Soc. 7(1):46-53, 2018
Expert Panel on Pediatric Imaging et al: ACR Appropriateness Criteria: pneumonia in the immunocompetent child. J Am Coll Radiol. 17(5S):S215-25, 2020
Nino G et al: Pediatric lung imaging features of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 56(1):252-63, 2021
Kurian J et al: Comparison of ultrasound and CT in the evaluation of pneumonia complicated by parapneumonic effusion in children. AJR Am J Roentgenol. 193(6):1648-54, 2009
Pereda MA et al: Lung ultrasound for the diagnosis of pneumonia in children: a meta-analysis. Pediatrics. 135(4):714-22, 2015
Balk DS et al: Lung ultrasound compared to chest X-ray for diagnosis of pediatric pneumonia: a meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 53(8):1130-9, 2018
Lissaman C et al: Prospective observational study of point-of-care ultrasound for diagnosing pneumonia. Arch Dis Child. 104(1):12-8, 2019
Liguoro I et al: SARS-COV-2 infection in children and newborns: a systematic review. Eur J Pediatr. 179(7):1029-46, 2020
Hoang A et al: COVID-19 in 7780 pediatric patients: a systematic review. EClinicalMedicine. 24:100433, 2020
Irfan O et al: Clinical characteristics, treatment and outcomes of paediatric COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. ePub, 2021
Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Diagnosis of COVID-19: Molecular Diagnostic Testing. IDSA website. Updated September 5, 2023. Accessed October 26, 2023. https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-diagnostics/
Williams DJ et al: Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children: The SCOUT-CAP Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 176(3):253-261, 2022
Same RG et al: The Association of Antibiotic Duration With Successful Treatment of Community-Acquired Pneumonia in Children. J Pediatric Infect Dis Soc. 10(3):267-273, 2021
Pernica JM et al: Short-Course Antimicrobial Therapy for Pediatric Community-Acquired Pneumonia: The SAFER Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 175(5):475-482, 2021
Kuitunen I et al: Antibiotic Treatment Duration for Community-Acquired Pneumonia in Outpatient Children in High-Income Countries-A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Infect Dis. 76(3):e1123-e1128, 2023
Pettigrew MM et al: Comparison of the Respiratory Resistomes and Microbiota in Children Receiving Short versus Standard Course Treatment for Community-Acquired Pneumonia. mBio. 13(2):e0019522, 2022
Williams DJ et al: Effectiveness of β-lactam monotherapy vs macrolide combination therapy for children hospitalized with pneumonia. JAMA Pediatr. 171(12):1184-91, 2017
Committee on Infectious Diseases: Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2024-2025: Policy Statement. Pediatrics. ePub, 2024
CDC: Weekly U.S. Influenza Surveillance Report. CDC website. Updated October 20, 2023. Accessed October 25, 2023. https://www.cdc.gov/flu/weekly/
NIH: COVID-19 treatment guidelines. Therapeutic management of nonhospitalized children with COVID-19. NIH website. Updated December 28, 2022. Accessed October 25, 2023
NIH: COVID-19 treatment guidelines. Therapeutic management of hospitalized children with COVID-19. NIH website. Updated July 21, 2023. Accessed October 25, 2023
Teague WG: Noninvasive ventilation in the pediatric intensive care unit for children with acute respiratory failure. Pediatr Pulmonol. 35(6):418-26, 2003
CDC: COVID-19. Ending Isolation and Precautions for People with COVID-19: Interim Guidance. Updated August 22, 2023. Accessed October 26, 2023
Krenke K et al: Necrotizing pneumonia and its complications in children. Adv Exp Med Biol. 857:9-17, 2015
Cowles RA et al: Lung resection in infants and children with pulmonary infections refractory to medical therapy. J Pediatr Surg. 37(4):643-7, 2002
Amitai I et al: Pneumatocele in infants and children. Report of 12 cases. Clin Pediatr (Phila). 22(6):420-2, 1983
Hsieh YC et al: Necrotizing pneumococcal pneumonia in children: the role of pulmonary gangrene. Pediatr Pulmonol. 41(7):623-9, 2006
Owayed AF et al: Underlying causes of recurrent pneumonia in children. Arch Pediatr Adolesc Med. 154(2):190-4, 2000
CDC: Pneumococcal Vaccine Recommendations. CDC website. Updated September 21, 2023. Accessed February 8, 2024. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/recommendations.html
Lucero MG et al: Pneumococcal conjugate vaccines for preventing vaccine-type invasive pneumococcal disease and X-ray defined pneumonia in children less than two years of age. Cochrane Database Syst Rev. 4:CD004977, 2009
Madhi SA et al: Vaccines to prevent pneumonia and improve child survival. Bull World Health Organ. 86(5):365-72, 2008
CDC: Vaccines & Immunizations. Use of COVID-19 Vaccines in the United States. Interim Clinical Considerations. Updated October 24, 2023. Accessed October 26, 2023

Tổng quan lâm sàng: Viêm phổi cộng đồng ở trẻ em (trên 3 tháng tuổi)

TỔNG QUAN LÂM SÀNG: Viêm phổi cộng đồng ở trẻ em (trên 3 tháng tuổi)