Trang chủBài Dịch Y khoa

TỔNG QUAN LÂM SÀNG: Polyp Nội Mạc Tử Cung

0

TỔNG QUAN LÂM SÀNG: Polyp Nội Mạc Tử Cung

Michael S. Warren MD, MA, Zbigniew Fedorowicz PhD, MSc, DPH, BDS, LDSRCS và Katharine DeGeorge MD, MS

Phát hành ngày 24 tháng 2 năm 2025. ©DynaMedTM, sản xuất và xuất bản bởi DynaMed, LLC (https://www.dynamed.com/). Bản quyền được bảo hộ.

Dịch, vẽ hình và chú giải thuật ngữ: Ths.Bs Lê Đình Sáng

Thông Tin Cơ Bản

Mô Tả

Polyp nội mạc tử cung là một khối tăng trưởng thường gặp, thường lành tính, có nguyên nhân chưa rõ, bắt nguồn từ nội mạc tử cung.

Polyp có thể có cuống hoặc không cuống và có kích thước thay đổi từ vài milimet đến vài centimet.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc thực sự của polyp nội mạc tử cung chưa được biết rõ, vì nhiều bệnh nhân có polyp không có triệu chứng. Tỷ lệ phổ biến tổng thể dao động từ khoảng 8% đến 35%, tùy thuộc vào định nghĩa về polyp, vị trí của polyp, phương pháp chẩn đoán được sử dụng và quần thể nghiên cứu.

Polyp nội mạc tử cung phổ biến nhất ở bệnh nhân mãn kinh, người bị giảm khả năng sinh sản hoặc vô sinh, hoặc người được điều trị bằng tamoxifen.

Polyp nội mạc tử cung dường như tăng lên theo tuổi và được báo cáo ở khoảng 12% bệnh nhân sau mãn kinh và khoảng 6% bệnh nhân tiền mãn kinh.

Polyp nội mạc tử cung được báo cáo ở 21%-28% bệnh nhân sau mãn kinh có chảy máu tử cung bất thường và ở 10%-40% bệnh nhân tiền mãn kinh có chảy máu tử cung bất thường.

30%-60% bệnh nhân được điều trị bằng tamoxifen được báo cáo phát triển polyp.

Yếu Tố Nguy Cơ

Tuổi tăng là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với polyp nội mạc tử cung.

Các yếu tố nguy cơ khác đối với polyp nội mạc tử cung bao gồm:

  • Vô sinh
  • Tăng huyết áp
  • Béo phì
  • Thuốc có tác dụng estrogen, như tamoxifen và liệu pháp hormone thay thế thời kỳ mãn kinh
  • Các tình trạng liên quan đến nồng độ estrogen tăng, như hội chứng buồng trứng đa nang, u dây sinh dục-cơ trơn buồng trứng tiết estrogen, mãn kinh muộn và bệnh gan mạn tính
  • Tiền sử gia đình có hội chứng Lynch

Các Tình Trạng Liên Quan

Các tình trạng liên quan đến polyp nội mạc tử cung bao gồm:

Nguyên Nhân và Bệnh Sinh

Nguyên Nhân

Nguyên nhân của polyp nội mạc tử cung chưa được biết rõ.

Bệnh Sinh

Bệnh sinh chính xác của polyp nội mạc tử cung chưa rõ ràng nhưng có khả năng liên quan đến một số cơ chế, bao gồm cơ chế qua trung gian estrogen và cơ chế không do hormone, có thể chồng chéo lên nhau.

Polyp nội mạc tử cung có thể là kết quả của mất cân bằng hormone trong nội mạc tử cung. Điều này có thể do tín hiệu progesterone không hiệu quả hoặc không có, có thể dẫn đến thừa estrogen, hoặc cơ chế liên quan đến dư thừa estrogen.

Trong nội mạc tử cung bình thường, tác dụng tăng sinh của estrogen bị đối kháng bởi progesterone. Progesterone có tác dụng ức chế tăng trưởng trong nội mạc tử cung bình thường. Nó đối kháng tăng sinh do estrogen và gây ra biệt hóa tuyến. Progesterone gây ra biệt hóa, ngừng chu kỳ tế bào và apoptosis, đồng thời giảm viêm.

Polyp ở người có kinh nguyệt có thể hình thành do biểu hiện tăng của thụ thể estrogen và progesterone trong biểu mô tuyến và thụ thể progesterone thấp trong mô đệm với mức độ estrogen thay đổi trong mô đệm. Nồng độ thụ thể estrogen và progesterone giảm trong tế bào mô đệm của polyp có thể ngăn chặn sự thay đổi kiểu quyết định trong mô đệm polyp và sự bong tróc kinh nguyệt cùng với phần còn lại của nội mạc tử cung.

Hơn nữa, sự hoạt hóa quá mức của thụ thể estrogen-beta, so với thụ thể estrogen-alpha, trong các pha tăng sinh và tiết của chu kỳ kinh nguyệt có thể dẫn đến hình thành polyp nội mạc tử cung thông qua sự phát triển của mô đệm nội mạc tử cung, mạch máu mới và không nhạy cảm với progesterone.

Tài liệu tham khảo – Eur J Gynaecol Oncol 2013;34(1):5, SAGE Open Med 2019;7:2050312119848247, Discov Med 2012 Sep;14(76):215

Sự hình thành polyp nội mạc tử cung cũng có thể là kết quả của viêm mạn tính ở nội mạc tử cung.

Viêm mạn tính có thể xảy ra thông qua kích thích estrogen quá mức thông qua thụ thể estrogen-beta trong chu kỳ kinh nguyệt. Điều này có thể dẫn đến biểu hiện quá mức của gen B-cell lymphoma (BCL)-2, gen này ức chế apoptosis. Điều này có thể dẫn đến tăng trưởng quá mức của nội mạc tử cung và tạo mạch máu mới, và trong trường hợp không có apoptosis, dẫn đến hình thành polyp nội mạc tử cung.

Bằng chứng bổ sung của quá trình viêm trong sự hình thành polyp nội mạc tử cung:

  • Tế bào mast tiết ra các cytokine và yếu tố tăng trưởng để khởi động và kiểm soát viêm, dẫn đến tạo mạch máu mới và tăng trưởng mô.
  • Polyp nội mạc tử cung được báo cáo có số lượng tế bào mast hoạt hóa tăng so với nội mạc tử cung bình thường.
  • Tế bào mast tiết ra có thể gây ra hoặc tăng cường tạo mạch máu mới, làm tăng mật độ mạch máu.
  • Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và yếu tố tăng trưởng chuyển dạng beta-1 (TGF beta-1) được báo cáo cao hơn trong polyp nội mạc tử cung so với biểu mô bình thường. VEGF là tác nhân tạo mạch máu, trong khi TGF beta-1 liên quan đến hình thành mô xơ, và hoạt động của chúng có thể chịu sự kiểm soát của hormone.

Tài liệu tham khảo – Eur J Gynaecol Oncol 2013;34(1):5, SAGE Open Med 2019;7:2050312119848247

Các cơ chế phân tử khác được đề xuất góp phần vào sự phát triển của polyp nội mạc tử cung bao gồm:

  • Mất cân bằng trong yếu tố tăng trưởng insulin-I (IGF-I) và protein gắn yếu tố tăng trưởng insulin (IGFBPs)
  • Tăng sinh nội mạc tử cung đơn dòng
  • Biểu hiện tăng của aromatase nội mạc tử cung
  • Đột biến gen soma
  • Tích lũy các biến thể nucleotide đơn tần số thấp liên quan đến tuổi trong các gen ung thư, như Kirsten Rat Sarcoma Viral Oncogene homolog (KRAS), Phosphatase và Tensin homolog xóa trên nhiễm sắc thể 10 (PTEN), và Tumor Protein (TP53)

Tài liệu tham khảo – Eur Rev Med Pharmacol Sci 2024 Apr;28(8):3241, Eur J Gynaecol Oncol 2013;34(1):5

Chẩn Đoán Phân Biệt

Tiền Sử và Khám Lâm Sàng

Tiền Sử

Lý Do Khám Chính (CC)

Bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung có thể không có triệu chứng. Khi có triệu chứng, chảy máu tử cung bất thường là triệu chứng xuất hiện phổ biến nhất. Các triệu chứng không tương quan với số lượng, đường kính hoặc vị trí của polyp.

Tiền Sử Bệnh Hiện Tại (HPI)

Hỏi về tiền sử kinh nguyệt, bao gồm:

  • Tuổi bắt đầu kinh nguyệt hoặc mãn kinh, nếu áp dụng
  • Đặc điểm điển hình của kinh nguyệt, như độ dài chu kỳ, thời gian, cường độ và tính đều đặn
  • Sự xuất hiện của chảy máu bất thường, như chảy máu giữa kỳ kinh, chảy máu sau quan hệ tình dục, kinh nguyệt ra nhiều và/hoặc chảy máu sau mãn kinh
  • Vô sinh hoặc giảm khả năng sinh sản

Tiền Sử Dùng Thuốc

Hỏi về:

  • Sử dụng tamoxifen
  • Tiếp xúc kéo dài với estrogen, như với liệu pháp hormone thay thế thời kỳ mãn kinh

Tiền Sử Bệnh Lý (PMH)

Hỏi về tiền sử tăng sản nội mạc tử cung hoặc ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung. Hỏi về các yếu tố nguy cơ đối với ung thư nội mạc tử cung, bao gồm tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 1 hoặc type 2 và béo phì.

Tiền Sử Gia Đình (FH)

Hỏi về tiền sử gia đình có ung thư đại trực tràng không đa polyp di truyền, được liên kết với tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung, hoặc ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung.

Khám Lâm Sàng

Bụng

Khám để phát hiện khối.

Vùng Chậu

Kết quả khám vùng chậu thường bình thường ở bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung trừ khi có polyp nội mạc tử cung sa ra. Thực hiện khám âm đạo bằng mỏ vịt và khám hai tay ở tất cả bệnh nhân nghi ngờ có polyp nội mạc tử cung để loại trừ bệnh lý khác. → Xem thêm Khám Phụ Khoa trong Tiền Sử Phụ Khoa và Khám Vùng Chậu.

Xét Nghiệm Chẩn Đoán

Tổng Quan Xét Nghiệm

Xét nghiệm cho bệnh nhân nghi ngờ có polyp nội mạc tử cung:

  • Siêu âm qua âm đạo (TVUS) là phương pháp chẩn đoán hình ảnh đầu tiên và có thể được tăng cường với ba chiều, màu và doppler năng lượng để đánh giá chính xác hơn buồng nội mạc tử cung.
  • Chụp siêu âm truyền dịch qua buồng tử cung (SIS) là một thủ thuật chẩn đoán sử dụng dịch cản quang truyền vào buồng nội mạc tử cung để phác họa các polyp nhỏ, cải thiện độ chính xác chẩn đoán của TVUS và thường được sử dụng khi TVUS thông thường không rõ ràng hoặc cung cấp đánh giá nội mạc tử cung không đầy đủ.
  • Soi buồng tử cung cho phép đánh giá trực quan và loại bỏ polyp nội mạc tử cung đồng thời và nên được xem xét cho bệnh nhân nghi ngờ có polyp nội mạc tử cung sẽ được hưởng lợi từ việc cắt polyp. Soi buồng tử cung là phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn trong các kỹ thuật bảo tồn và được báo cáo là có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất.
  • Nong và nạo buồng tử cung không nên được sử dụng trong chẩn đoán polyp nội mạc tử cung.
  • Chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính không có ưu điểm hơn siêu âm và không được sử dụng thường xuyên.

Siêu Âm Qua Âm Đạo (TVUS)

TVUS cung cấp thông tin đáng tin cậy để phát hiện polyp nội mạc tử cung và nên là biện pháp chẩn đoán được lựa chọn khi có sẵn theo Hiệp hội Mổ nội soi Phụ khoa Hoa Kỳ (AAGL) và Hiệp hội Sản Phụ khoa Canada (SOGC) (AAGL Mức B; SOGC Khuyến nghị mạnh, Bằng chứng chất lượng cao).

Khi có thể, thực hiện xét nghiệm khi nội mạc tử cung mỏng nhất (trước ngày 10 của chu kỳ kinh nguyệt).

Polyp nội mạc tử cung thường xuất hiện như tổn thương tăng âm với đường viền đều đặn trong lòng tử cung. Polyp thường được bao quanh bởi một quầng tăng âm mỏng, và các khoang nang có thể được nhìn thấy trong polyp.

Polyp có thể xuất hiện như dày nội mạc tử cung không đặc hiệu hoặc khối trong buồng nội mạc tử cung.

Độ tin cậy trung bình được báo cáo của TVUS so với sinh thiết dưới hướng dẫn soi buồng tử cung:

  • Độ nhạy 91%
  • Độ đặc hiệu 90%
  • Giá trị dự đoán dương tính 86%
  • Giá trị dự đoán âm tính 90%

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Bổ sung dòng màu hoặc doppler năng lượng được báo cáo làm tăng khả năng của TVUS trong chẩn đoán polyp nội mạc tử cung, nhưng dữ liệu về khả năng phân biệt tăng sản và ác tính còn hạn chế.

Một mạch máu nuôi dưỡng đơn lẻ là đặc trưng của polyp nội mạc tử cung trên doppler màu.

Doppler năng lượng có thể tăng cường phân biệt mạng lưới mạch máu.

Đặc điểm doppler năng lượng trên TVUS giúp phân biệt giữa polyp nội mạc tử cung và u xơ dưới niêm mạc (bằng chứng mức 1 [có khả năng đáng tin cậy])

  • dựa trên nghiên cứu thuần tập chẩn đoán
  • 49 bệnh nhân nghi ngờ polyp nội mạc tử cung hoặc u xơ dưới niêm mạc trên siêu âm buồng tử cung được đánh giá bằng siêu âm qua âm đạo B-mode với doppler năng lượng
  • kiểu mạch máu đơn lẻ trên siêu âm doppler được coi là đặc trưng của polyp nội mạc tử cung, kiểu mạch máu dạng viền được coi là đặc trưng của u xơ dưới niêm mạc
  • so sánh 32 bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung với 17 bệnh nhân có u xơ dưới niêm mạc (chẩn đoán được xác nhận bằng mô học)
  • kiểu mạch máu đơn lẻ ở 81,3% so với 11,8% (p < 0,001)
  • kiểu mạch máu dạng viền ở 0% so với 70,6% (p < 0,001)
  • đối với chẩn đoán polyp nội mạc tử cung, kiểu mạch máu đơn lẻ liên quan đến
    • Độ nhạy 81,2%
    • Độ đặc hiệu 88,2%
    • Giá trị dự đoán dương tính 92,9%
    • Giá trị dự đoán âm tính 71,4%

Tài liệu tham khảo – Ultrasound Obstet Gynecol 2010 Feb;35(2):233

TVUS ba chiều có thể cung cấp hình ảnh mặt cắt vành, có thể cho phép hình ảnh hóa chính xác hơn. Đặc điểm chẩn đoán trung bình được báo cáo của TVUS ba chiều dựa trên 8 nghiên cứu:

  • Độ nhạy 100%
  • Độ đặc hiệu 85%
  • Giá trị dự đoán dương tính 94%
  • Giá trị dự đoán âm tính 100%

Thêm cản quang nội tử cung vào siêu âm có hoặc không có hình ảnh ba chiều được báo cáo cải thiện hiệu suất chẩn đoán đối với polyp nội mạc tử cung.

Siêu âm truyền dịch qua buồng tử cung (SIS) hoặc siêu âm cài đặt gel là thủ thuật chẩn đoán trong đó nước muối được truyền vào buồng nội mạc tử cung qua một ống thông nhỏ và sau đó, siêu âm qua âm đạo được thực hiện. SIS có thể phác họa các polyp nội mạc tử cung nhỏ bị bỏ sót trên siêu âm thang xám TVUS.

SIS cho phép đánh giá buồng tử cung và các cấu trúc tử cung và vùng chậu khác và hình ảnh hóa bất thường tiềm ẩn của cơ tử cung và phần phụ và thường được sử dụng khi TVUS thông thường không rõ ràng hoặc cung cấp đánh giá nội mạc tử cung không đầy đủ, nhưng nó không thể được sử dụng để đưa ra xác định chẩn đoán cuối cùng.

Polyp nội mạc tử cung thường xuất hiện như khối trong lòng tử cung, mịn, tăng âm với đáy rộng hoặc cuống dày được phác họa bởi dịch.

Đặc điểm chẩn đoán trung bình được báo cáo của SIS so với sinh thiết dưới hướng dẫn soi buồng tử cung dựa trên 2 nghiên cứu:

  • Độ nhạy 95%
  • Độ đặc hiệu 92%
  • Giá trị dự đoán dương tính 95%
  • Giá trị dự đoán âm tính 94%

Siêu âm buồng tử cung truyền dịch qua âm đạo có thể có độ nhạy trung bình để phát hiện polyp nội mạc tử cung ở bệnh nhân có chảy máu sau mãn kinh (bằng chứng mức 2 [mức trung bình])

  • dựa trên tổng quan hệ thống với khoảng tin cậy rộng
  • tổng quan hệ thống của 5 nghiên cứu thuần tập đánh giá SIS để phát hiện polyp nội mạc tử cung ở 391 bệnh nhân có chảy máu sau mãn kinh
  • tiêu chuẩn tham chiếu là phát hiện polyp qua soi buồng tử cung hoặc chẩn đoán mô học
  • 2 nghiên cứu bao gồm bệnh nhân sử dụng liệu pháp thay thế hormone
  • 53% có polyp nội mạc tử cung theo soi buồng tử cung và 43,6% theo mô học
  • hiệu suất chẩn đoán tổng hợp của SIS để phát hiện polyp nội mạc tử cung
    • sử dụng soi buồng tử cung làm tiêu chuẩn tham chiếu trong phân tích 4 nghiên cứu với 201 bệnh nhân
    • độ nhạy 85,1% (95% CI 66,9%-100%)
    • độ đặc hiệu 84,5% (95% CI 68,1%-100%)
    • sử dụng mô học làm tiêu chuẩn tham chiếu trong phân tích 3 nghiên cứu với 188 bệnh nhân
    • độ nhạy 86,5% (95% CI 63,6%-100%)
    • độ đặc hiệu 91,1% (95% CI 63,1%-100%)

Tài liệu tham khảo – Ultrasound Obstet Gynecol 2019 Jul;54(1):28

Siêu âm buồng tử cung truyền dịch qua âm đạo và soi buồng tử cung đều có thể chẩn đoán và loại trừ polyp nội mạc tử cung ở bệnh nhân có chảy máu sau mãn kinh (bằng chứng mức 1 [có khả năng đáng tin cậy])

  • dựa trên nghiên cứu thuần tập chẩn đoán
  • 137 bệnh nhân sau mãn kinh có chảy máu tử cung bất thường được đánh giá liên tiếp bằng TVUS, SIS và soi buồng tử cung chẩn đoán kèm sinh thiết
  • tổn thương polyp nội mạc tử cung ở 52 bệnh nhân (38%) bằng chẩn đoán mô học (tiêu chuẩn tham chiếu)
  • hiệu suất chẩn đoán của SIS, TVUS và soi buồng tử cung để nhận dạng tổn thương polyp nội mạc tử cung
Độ tin cậy SIS TVUS Soi buồng tử cung
Độ nhạy 96,1% (95% CI 86,8%-99,5%) 55,7% (95% CI 41,3%-69,4%) 98% (95% CI 89,7%-99,9%)
Độ đặc hiệu 95,3% (95% CI 88,3%-97,8%) 84,7% (95% CI 75,2%-91,6%) 96,5% (95% CI 90%-99,2%)
PPV 95,3% (95% CI 82,1%-97,5%) 69% (95% CI 52,9%-82,3%) 94,4% (95% CI 84,6%-98,8%)
NPV 95,7% (95% CI 91,5%-99,7%) 75,7% (95% CI 65,9%-83,9%) 98,8% (95% CI 93,5%-99,9%)

Tài liệu tham khảo: Viết tắt: NPV, giá trị dự đoán âm tính; PPV, giá trị dự đoán dương tính; SIS, siêu âm buồng tử cung truyền dịch qua âm đạo; TVUS, siêu âm qua âm đạo.

Tài liệu tham khảo – Arch Gynecol Obstet 2011 Jul;284(1):111

Soi Buồng Tử Cung

Soi buồng tử cung cho phép đánh giá trực quan và loại bỏ polyp nội mạc tử cung đồng thời và nên được xem xét cho bệnh nhân nghi ngờ có polyp nội mạc tử cung sẽ được hưởng lợi từ việc cắt polyp theo Hiệp hội Sản Phụ khoa Canada (SOGC Khuyến nghị mạnh, Bằng chứng chất lượng trung bình). Soi buồng tử cung là phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn trong các kỹ thuật bảo tồn và được báo cáo là có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất.

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Soi buồng tử cung chẩn đoán chỉ cho phép đánh giá chủ quan về kích thước và đặc điểm của tổn thương. Đặc điểm chẩn đoán trung bình được báo cáo so với sinh thiết dưới hướng dẫn soi buồng tử cung.

Xét Nghiệm Chẩn Đoán Khác

  • Chụp X-quang tử cung vòi trứng có thể cho thấy polyp nội mạc tử cung dạng cuống, khiếm khuyết trống không đặc hiệu trong buồng nội mạc tử cung. Chụp X-quang tử cung vòi trứng được báo cáo là có độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu thấp so với soi buồng tử cung, và tính hữu ích của nó bị hạn chế bởi việc sử dụng bức xạ ion hóa và vật liệu cản quang iốt và sự khó chịu của bệnh nhân.
  • Nong và nạo buồng tử cung hoặc sinh thiết nội mạc tử cung không nên được sử dụng cho chẩn đoán polyp nội mạc tử cung theo Hiệp hội Mổ nội soi Phụ khoa Hoa Kỳ và Hiệp hội Sản Phụ khoa Canada (AAGL Mức B; SOGC Khuyến nghị mạnh, Bằng chứng chất lượng cao). Lấy mẫu mù được báo cáo có độ nhạy thấp và giá trị dự đoán âm tính thấp so với sinh thiết dưới hướng dẫn soi buồng tử cung và có thể gây ra sự phân mảnh của polyp, dẫn đến khả năng giảm để đưa ra chẩn đoán mô học.

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính không có ưu điểm hơn siêu âm và không được sử dụng thường xuyên.

Điều Trị

Tổng Quan

Điều trị bảo tồn thông qua theo dõi là điều trị đầu tay cho các polyp nhỏ, không triệu chứng ở bệnh nhân có nguy cơ ác tính thấp.

Cắt polyp qua soi buồng tử cung là điều trị thường quy cho polyp nội mạc tử cung vì nó cho phép quan sát trực tiếp, làm giảm nguy cơ biến chứng, loại bỏ không hoàn toàn và tái phát.

Điều trị nội khoa không được khuyến cáo cho điều trị polyp nội mạc tử cung. Thuốc đồng vận giải phóng gonadotropin (GnRHa) đã được báo cáo cung cấp giảm triệu chứng ngắn hạn, nhưng triệu chứng tái phát thường gặp khi ngừng điều trị. GnRHa có thể được xem xét như điều trị bổ trợ trước phẫu thuật trước khi cắt qua soi buồng tử cung.

Cắt tử cung không phải là điều trị ưu tiên do tính xâm lấn của thủ thuật và khả năng gây biến chứng.

Điều Trị Không Phẫu Thuật

Điều trị bảo tồn thông qua theo dõi có thể được xem xét, đặc biệt là đối với polyp nhỏ, không triệu chứng, theo Hiệp hội Mổ nội soi Phụ khoa Hoa Kỳ (AAGL) (AAGL Mức A), đặc biệt là ở bệnh nhân có nguy cơ ác tính thấp theo Hiệp hội Sản Phụ khoa Canada (SOGC) (SOGC Khuyến nghị có điều kiện, Bằng chứng chất lượng trung bình).

Hầu hết polyp không triệu chứng đều lành tính, đặc biệt là ở bệnh nhân sau mãn kinh. Xem Tiên lượng để biết các yếu tố nguy cơ ác tính.

Polyp nội mạc tử cung có thể tự thoái triển, đặc biệt là ở bệnh nhân tiền mãn kinh và/hoặc ở những người có polyp dài < 10 mm.

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Điều trị nội khoa polyp nội mạc tử cung không được khuyến cáo theo AAGL (AAGL Mức B).

Thuốc đồng vận giải phóng gonadotropin (GnRHa) đã được báo cáo cung cấp giảm triệu chứng ngắn hạn, nhưng triệu chứng tái phát thường gặp khi ngừng điều trị. GnRHa có thể được xem xét như điều trị bổ trợ trước phẫu thuật trước khi cắt qua soi buồng tử cung.

Giới thiệu đến bác sĩ phụ khoa được chỉ định cho bệnh nhân ≥ 60 tuổi, đã mãn kinh (có hoặc không có chảy máu), và/hoặc đang dùng tamoxifen theo SOGC (SOGC Khuyến nghị mạnh, Bằng chứng chất lượng cao). Giới thiệu đến bác sĩ phụ khoa có thể được xem xét cho bệnh nhân tiền mãn kinh có triệu chứng hoặc nếu họ đang cố gắng có thai (SOGC Khuyến nghị có điều kiện, Bằng chứng chất lượng trung bình).

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Đối với bệnh nhân có tổn thương tiền ác tính hoặc ác tính giới hạn trong polyp nội mạc tử cung, giới thiệu đến bác sĩ ung thư phụ khoa, đặc biệt là trong trường hợp bảo tồn tử cung, theo SOGC (SOGC Khuyến nghị mạnh, Bằng chứng chất lượng thấp).

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Cắt Polyp Qua Soi Buồng Tử Cung

Cân Nhắc Thủ Thuật

Cắt polyp qua soi buồng tử cung là điều trị thường quy cho polyp nội mạc tử cung.

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Chỉ định cho cắt polyp qua soi buồng tử cung bao gồm chảy máu tử cung bất thường ở bệnh nhân tiền hoặc sau mãn kinh, vô sinh hoặc giảm khả năng sinh sản, sảy thai tái phát và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ ác tính trong polyp nội mạc tử cung. Polyp nên được loại bỏ để đánh giá mô học ở bệnh nhân sau mãn kinh có triệu chứng theo Hiệp hội Mổ nội soi Phụ khoa Hoa Kỳ (AAGL) (AAGL Mức B).

Tài liệu tham khảo – Obstet Gynecol 2020 Mar;135(3)

Đề nghị cắt polyp qua soi buồng tử cung cho bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung và đang trải qua giảm khả năng sinh sản bất kể kích thước polyp để cải thiện khả năng sinh sản theo AAGL và Hiệp hội Sản Phụ khoa Canada (SOGC) (AAGL Mức A; SOGC Khuyến nghị mạnh, Bằng chứng chất lượng cao). Tuy nhiên, đối với bệnh nhân vô sinh đang thụ tinh trong ống nghiệm, quản lý thích hợp của polyp mới được phát hiện trong giai đoạn nang của kích thích buồng trứng là không rõ ràng. Các tùy chọn sau có thể được thảo luận với bệnh nhân theo SOGC:

  • Hủy chu kỳ và thực hiện cắt polyp qua soi buồng tử cung (SOGC Khuyến nghị có điều kiện, Bằng chứng chất lượng thấp)
  • Tiếp tục kích thích buồng trứng và thu trứng, nhưng trì hoãn chuyển phôi đông lạnh cho đến sau khi cắt polyp qua soi buồng tử cung (SOGC Khuyến nghị có điều kiện, Bằng chứng chất lượng thấp)
  • Tiến hành chuyển phôi tươi như đã lên kế hoạch mà không cắt polyp (SOGC Khuyến nghị có điều kiện, Bằng chứng chất lượng thấp)

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Kỹ thuật cắt polyp qua soi buồng tử cung: Sự khác biệt giữa các kỹ thuật cắt polyp qua soi buồng tử cung dường như không ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng.

Tài liệu tham khảo – J Minim Invasive Gynecol 2012 Jan;19(1):3

Thực hiện cắt polyp qua soi buồng tử cung bằng quan sát trực tiếp để giảm nguy cơ biến chứng, loại bỏ không hoàn toàn và tái phát theo SOGC (SOGC Khuyến nghị mạnh, bằng chứng chất lượng cao).

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402, Obstet Gynecol 2020 Mar;135(3)

Lựa chọn dụng cụ:

  • Kéo nội soi và forceps gắp đã được sử dụng truyền thống để loại bỏ polyp, nhưng nên giới hạn cho polyp nhỏ hơn, dạng tuyến do độ mỏng manh của dụng cụ và không có khả năng kiểm soát chảy máu.
  • Dụng cụ cắt đốt đơn cực hoặc lưỡng cực có thể được sử dụng dưới gây mê toàn thân hoặc an thần có ý thức để loại bỏ polyp lớn, xơ. Năng lượng lưỡng cực nên được sử dụng thay vì năng lượng đơn cực để giảm nguy cơ bỏng điện phẫu thuật và quá tải dịch theo SOGC (SOGC Khuyến nghị mạnh, bằng chứng chất lượng cao).
  • Các thiết bị loại bỏ mô cơ học qua soi buồng tử cung, như máy nghiền mô hoặc máy cạo, được báo cáo giảm nguy cơ bỏng điện phẫu thuật nhưng có giới hạn chức năng và chi phí cao.

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402, Obstet Gynecol 2020 Mar;135(3)

Đối với polyp nhỏ ≤ 0,5 cm, cắt polyp cơ học qua soi buồng tử cung tại văn phòng với kim/bi/twizzle lưỡng cực 5-French (Fr), điện phẫu thuật 5-Fr, hoặc phương pháp kết hợp đã được đề xuất. Polyp có thể được loại bỏ nguyên vẹn sau khi cắt tại đáy bằng kéo vi phẫu 5-Fr.

Tài liệu tham khảo – Int J Surg 2017 Jul;43:7

Cắt và lấy ra polyp nội mạc tử cung lớn > 0,5 cm có thể được thực hiện trong phòng mổ hoặc tại văn phòng, nhưng gây mê toàn thân được đề xuất.

Phương pháp được đề xuất bao gồm:

  • Cắt vòng qua soi buồng tử cung, là điều trị thường quy cho polyp > 2 cm và cho polyp có nhiều đáy (Nước muối sinh lý hoặc dung dịch Ringer lactate có thể được sử dụng với dụng cụ cắt đốt lưỡng cực, làm giảm nguy cơ liên quan đến việc sử dụng glycine hoặc mannitol/sorbitol cần thiết để sử dụng dụng cụ cắt đốt đơn cực.)
  • Máy cạo
  • Máy nghiền mô nội soi buồng tử cung

Polyp có thể được cắt bỏ bằng cách bắt đầu từ mép tự do và tuần tự loại bỏ các mảnh cho đến khi đáy polyp đã được loại bỏ.

Polyp ở đáy tử cung có thể được cắt bỏ bằng cách cắt toàn bộ đáy polyp trong khi tránh cắt quá sâu vào lớp cơ tử cung.

Tài liệu tham khảo – Int J Surg 2017 Jul;43:7

Cắt polyp qua soi buồng tử cung được báo cáo thành công để loại bỏ polyp lành tính dài 12 cm kéo dài ra ngoài âm đạo ở bệnh nhân 38 tuổi chưa sinh con không có triệu chứng trong một báo cáo ca bệnh.

Tài liệu tham khảo – Gynecol Minim Invasive Ther 2018 Apr-Jun;7(2):78

Hiệu Quả Của Cắt Polyp Qua Soi Buồng Tử Cung

Triệu chứng: Có một số bằng chứng với lợi ích được chứng minh của cắt polyp nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung trong việc giảm triệu chứng cho bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung, đặc biệt là đối với các triệu chứng chảy máu âm đạo và dịch tiết.

Cắt polyp nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung có thể cải thiện triệu chứng ở người có polyp nội mạc tử cung (bằng chứng mức 2 [mức trung bình])

  • dựa trên tổng quan hệ thống của chủ yếu là các nghiên cứu quan sát
  • tổng quan hệ thống của 46 nghiên cứu đánh giá tỷ lệ phổ biến của polyp nội mạc tử cung và tác động của cắt polyp tử cung (nong và nạo, cắt mù, hoặc cắt qua soi buồng tử cung) đối với triệu chứng và vô sinh
  • phân tích tổng hợp không được thực hiện do sự không đồng nhất lâm sàng trong quần thể nghiên cứu và thước đo kết quả
  • 15 nghiên cứu với 1.034 cá nhân đánh giá giảm triệu chứng sau cắt polyp nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung, bao gồm 1 thử nghiệm ngẫu nhiên (tóm tắt ở đây)
  • Tỷ lệ thành công 75%-100% trong các nghiên cứu đo lường giảm triệu chứng theo các thuật ngữ chung (ví dụ, tốt hơn/không tốt hơn, cải thiện/không cải thiện, bình thường hóa chảy máu tử cung bất thường, tiếp tục kinh nguyệt bình thường)
  • 2 nghiên cứu đánh giá lượng máu mất định kỳ và báo cáo cải thiện ở 6 tháng (1 nghiên cứu) và 12 tháng (1 nghiên cứu)

Tài liệu tham khảo – Acta Obstet Gynecol Scand 2010 Aug;89(8):992

Cắt polyp nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung có thể giảm các triệu chứng phụ khoa (bằng chứng mức 2 [mức trung bình])

  • dựa trên thử nghiệm ngẫu nhiên không làm mù bệnh nhân
  • 150 bệnh nhân tiền mãn kinh có polyp nội mạc tử cung được ngẫu nhiên hóa vào cắt polyp qua soi buồng tử cung so với theo dõi và được theo dõi trong 6 tháng
  • các triệu chứng phụ khoa bao gồm báo cáo chảy máu nhiều, không đều hoặc giữa kỳ kinh và dịch tiết âm đạo
  • các triệu chứng phụ khoa ở 6 tháng ở 9,3% nhóm cắt qua soi buồng tử cung so với 37,3% nhóm theo dõi (p = 0,001, NNT 4)

Lượng máu mất định kỳ:

  • cắt qua soi buồng tử cung liên quan đến giảm đáng kể lượng máu mất (đo bằng thang đo tương tự trực quan)
  • không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm khi lượng máu mất được đo bằng biểu đồ đánh giá máu hình ảnh

Tài liệu tham khảo – J Minim Invasive Gynecol 2010 May-Jun;17(3):351

Tái phát Polyp: Tỷ lệ tái phát được báo cáo của polyp nội mạc tử cung sau cắt polyp qua soi buồng tử cung là 2,5%-43,6%. Khả năng tái phát tăng cao được báo cáo cho ≥ 6 polyp (so với 1-3 polyp) và đối với thời gian dài hơn giữa các lần thăm khám theo dõi. Cắt polyp qua soi buồng tử cung bằng quan sát trực tiếp có hoặc không có cắt nội mạc tử cung được báo cáo làm giảm nguy cơ tái phát.

Tài liệu tham khảo – Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2019Feb;8(2):787-791

Nhiều polyp và viêm nội mạc tử cung mạn tính đều liên quan đến tăng gần 3 lần nguy cơ tái phát polyp nội mạc tử cung ở bệnh nhân tiền mãn kinh tại 1 năm sau cắt polyp qua soi buồng tử cung

  • dựa trên nghiên cứu thuần tập tiến cứu
  • 507 bệnh nhân tiền mãn kinh (tuổi trung bình 33 năm) đã được cắt polyp nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung được theo dõi trong 1 năm
  • nhiều polyp nội mạc tử cung ở 367 bệnh nhân (72%)
  • viêm nội mạc tử cung mạn tính (biểu hiện CD138 dương tính) ở 133 bệnh nhân (26%)
  • tất cả bệnh nhân đều được đánh giá soi buồng tử cung để phát hiện polyp tái phát 1 năm sau cắt polyp
  • các yếu tố liên quan đến tái phát polyp nội mạc tử cung
    • nhiều polyp (tỷ số chênh 3,07, 95% CI 1,49-6,35 so với polyp đơn lẻ)
    • viêm nội mạc tử cung mạn tính (tỷ số chênh 2,95, 95% CI 1,77-4,92 so với không viêm nội mạc tử cung mạn tính)

Tài liệu tham khảo – BMC Womens Health 2024 Jun 26;24(1):372

Thêm cắt nội mạc tử cung vào cắt polyp qua soi buồng tử cung có thể giảm tái phát polyp ở 6 tháng ở bệnh nhân ≥ 40 tuổi có polyp nội mạc tử cung và chảy máu tử cung bất thường (bằng chứng mức 3 [thiếu trực tiếp])

  • dựa trên kết quả không lâm sàng trong thử nghiệm ngẫu nhiên với khoảng tin cậy bao gồm sự khác biệt có thể không quan trọng về mặt lâm sàng
  • 94 bệnh nhân ≥ 40 tuổi (tuổi trung bình 47 năm) có polyp nội mạc tử cung với chảy máu tử cung bất thường được ngẫu nhiên hóa vào cắt polyp qua soi buồng tử cung theo sau bởi cắt nội mạc tử cung so với chỉ cắt polyp qua soi buồng tử cung và được theo dõi trong 6 tháng
  • tiêu chí loại trừ chính là mong muốn giữ lại khả năng sinh sản, sử dụng tamoxifen, huyết áp cao, đái tháo đường và ác tính nội mạc tử cung
  • đặc điểm lâm sàng cơ bản
    • 69,1% có 1 polyp, 8,5% có 2 polyp và 22,3% có ≥ 3 polyp
    • đường kính polyp trung bình là 1,8 cm
    • 88,3% là tiền mãn kinh
    • 3,2% đã soi buồng tử cung trước đó
  • kết quả chính là tái phát polyp ở 3 và 6 tháng dựa trên siêu âm qua âm đạo
  • 2,1% trong nhóm cắt polyp cộng với cắt nội mạc tử cung và 8,5% trong nhóm chỉ cắt polyp bị mất theo dõi; 100% được đưa vào phân tích kết quả chính
  • tỷ lệ tái phát polyp so sánh cắt polyp cộng với cắt nội mạc tử cung so với chỉ cắt polyp
    • 2,1% so với 8,5% ở 3 tháng (không đáng kể)
    • 2,1% so với 10,6% giữa 3 và 6 tháng (không đáng kể)
    • 4,3% so với 19,1% (tỷ số chênh 5,3, 95% CI 1,1-26,2) ở 6 tháng, đáng kể, nhưng CI bao gồm sự khác biệt có thể không quan trọng về mặt lâm sàng
  • tất cả trường hợp tái phát đều ở bệnh nhân tiền mãn kinh
  • không có biến cố bất lợi ở cả hai nhóm

Tài liệu tham khảo – Caspian J Intern Med 2022 Spring;13(2):393

Tỷ Lệ Mang Thai: Cắt polyp qua soi buồng tử cung được báo cáo cải thiện tỷ lệ mang thai ở bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung và vô sinh.

Cắt polyp nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung có thể tăng tỷ lệ mang thai ở người có polyp nội mạc tử cung và vô sinh (bằng chứng mức 2 [mức trung bình])

  • dựa trên tổng quan hệ thống của chủ yếu là các nghiên cứu quan sát
  • tổng quan hệ thống của 46 nghiên cứu đánh giá tỷ lệ phổ biến của polyp nội mạc tử cung và tác động của cắt polyp tử cung (nong và nạo, cắt mù, hoặc cắt qua soi buồng tử cung) đối với triệu chứng và vô sinh
  • phân tích tổng hợp không được thực hiện do sự không đồng nhất lâm sàng trong quần thể nghiên cứu và thước đo kết quả
  • 11 nghiên cứu với 935 cá nhân báo cáo tác động của cắt polyp qua soi buồng tử cung đối với vô sinh, bao gồm 1 thử nghiệm ngẫu nhiên
    • cắt polyp cải thiện tỷ lệ mang thai trong 1 thử nghiệm ngẫu nhiên với 215 cá nhân (tóm tắt ở đây)
    • bằng chứng không nhất quán về tỷ lệ mang thai trong 3 nghiên cứu thuần tập hồi cứu với 161 cá nhân
    • tỷ lệ mang thai được báo cáo dao động từ 32% đến 79% sau 3 tháng đến 9 năm theo dõi trong 7 chuỗi ca bệnh với 559 cá nhân

Tài liệu tham khảo – Acta Obstet Gynecol Scand 2010 Aug;89(8):992

Cắt polyp qua soi buồng tử cung trước bơm tinh trùng vào tử cung cải thiện tỷ lệ mang thai ở người có polyp nội mạc tử cung và vô sinh (bằng chứng mức 1 [có khả năng đáng tin cậy])

  • dựa trên thử nghiệm ngẫu nhiên
  • 215 cá nhân có polyp nội mạc tử cung và vô sinh ≥ 24 tháng được ngẫu nhiên hóa vào cắt polyp qua soi buồng tử cung so với soi buồng tử cung chẩn đoán với sinh thiết polyp (đối chứng)
  • tất cả bệnh nhân được lên lịch cho 4 chu kỳ bơm tinh trùng vào tử cung (IUI) sau phẫu thuật, bắt đầu 3 ngày sau can thiệp
  • 95% được đưa vào phân tích
  • so sánh cắt polyp qua soi buồng tử cung với đối chứng, mang thai sau đó ở 63.4% so với 28,2% (p < 0,001, NNT 3)

  • 65% số trường hợp mang thai trong nhóm cắt polyp xảy ra trước IUI đầu tiên

Tài liệu tham khảo – Hum Reprod 2005 Jun;20(6):1632

Không tìm thấy thêm thử nghiệm đánh giá cắt polyp qua soi buồng tử cung ở bệnh nhân vô sinh không rõ nguyên nhân và polyp nội mạc tử cung trong các bài tổng quan Cochrane.

Tài liệu tham khảo – Cochrane Database Syst Rev 2015 Feb 21;(2)

Không tìm thấy thêm thử nghiệm trong bài tổng quan Cochrane so sánh phẫu thuật với điều trị theo dõi ở bệnh nhân giảm khả năng sinh sản và polyp nội mạc tử cung.

Tài liệu tham khảo – Cochrane Database Syst Rev 2014 Aug 26;(8)

So Sánh Các Thiết Bị Loại Bỏ Mô

Các thiết bị nghiền mô thủ công dùng một lần được báo cáo cung cấp cắt polyp hoàn toàn ở 94%-98% bệnh nhân được cắt polyp nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung. Hơn nữa, các thiết bị này có thể giảm thời gian thủ thuật và đau khi thủ thuật nhưng không giảm thời gian chảy máu sau phẫu thuật so với cắt đốt điện.

Thiết bị nghiền mô thủ công có thể có thời gian thủ thuật và tỷ lệ cắt hoàn toàn tương tự so với thiết bị nghiền mô điện cơ ở bệnh nhân được cắt polyp qua soi buồng tử cung đối với polyp nội mạc tử cung kích thước 8-20 mm (bằng chứng mức 3 [thiếu trực tiếp])

  • dựa trên kết quả không lâm sàng trong thử nghiệm ngẫu nhiên không thua kém
  • 140 bệnh nhân (tuổi trung bình 52 năm, 91% da trắng) có polyp nội mạc tử cung (đường kính lớn nhất 8-20 mm) đang được lên lịch cắt polyp qua soi buồng tử cung được ngẫu nhiên hóa vào thiết bị nghiền mô thủ công (Resectr 9Fr) so với thiết bị nghiền mô điện cơ (thiết bị TruClear incisor mini) và được theo dõi trong 6 tuần
  • đặc điểm cơ bản của bệnh nhân
    • 51% là mãn kinh
    • 76% có polyp nội mạc tử cung có triệu chứng
    • số polyp trung vị là 1
  • kết quả chính là thời gian thiết lập dụng cụ và thời gian cắt để loại bỏ polyp lớn nhất
  • tính không thua kém của thiết bị nghiền mô thủ công được định nghĩa là tỷ lệ trung bình hình học của thời gian thiết lập dụng cụ và thời gian cắt mỗi cái < 1,3 so với thiết bị nghiền mô điện cơ ở giới hạn CI 97,5%
  • 92% nhận được can thiệp được phân công, 91% được đưa vào phân tích thời gian thiết lập dụng cụ và 94% được đưa vào phân tích thời gian cắt
  • so sánh thiết bị nghiền mô thủ công với điện cơ
    • thời gian thiết lập dụng cụ trung bình hình học 3,3 phút so với 3,3 phút (tỷ lệ trung bình hình học ước tính 0,9, 97,5% CI 0,8-1,1, đáp ứng không thua kém)
    • thời gian cắt trung bình hình học 3,7 phút so với 2,7 phút (tỷ lệ trung bình hình học ước tính 1,3, 97,5% CI 0,9-1,9, không đáp ứng không thua kém)
    • thời gian thủ thuật trung bình hình học (thiết lập dụng cụ cộng với cắt) 8,2 phút so với 7,4 phút (không đáng kể)
    • cắt hoàn toàn ở 93,3% so với 97,1% (không đáng kể) trong phân tích 134 bệnh nhân
    • tỷ lệ chuyển đổi 7,6% so với 2,9% (không đáng kể) trong phân tích 134 bệnh nhân
    • thời gian chảy máu sau phẫu thuật trung vị 3 ngày so với 3 ngày (không đáng kể) trong phân tích 128 bệnh nhân
    • triệu chứng dai dẳng ở 7,5% so với 13,2% (không đáng kể) trong phân tích 106 bệnh nhân
    • triệu chứng mới ở 3,1% so với 3% (không đáng kể) trong phân tích 132 bệnh nhân
    • kết quả nhất quán cho thời gian thiết lập dụng cụ và thời gian cắt trong phân tích theo đúng quy trình
    • thiết bị nghiền mô thủ công liên quan đến sự an toàn, hiệu quả và thoải mái được phẫu thuật viên báo cáo tốt hơn so với thiết bị nghiền mô điện cơ (p < 0,001 cho mỗi cái)
    • không có sự khác biệt đáng kể trong sự hài lòng của bệnh nhân hoặc thăm khám không theo lịch trình sau phẫu thuật đến bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ đa khoa
    • không có biến chứng trong hoặc sau phẫu thuật nào được báo cáo

Tài liệu tham khảo – Acta Obstet Gynecol Scand 2023 Feb;102(2):209

Thiết bị nghiền mô thủ công dùng một lần được báo cáo có hiệu quả 98% cho cắt hoàn toàn polyp nội mạc tử cung với mô đủ cho chẩn đoán mô học (bằng chứng mức 3 [thiếu trực tiếp])

  • dựa trên dữ liệu không so sánh trong nghiên cứu thuần tập hồi cứu
  • 157 bệnh nhân (tuổi trung bình 33 năm) có ≥ 1 polyp nội mạc tử cung (đường kính < 2 cm) đang được lên kế hoạch thụ tinh trong ống nghiệm với chuyển phôi và đã được loại bỏ mô qua soi buồng tử cung thủ công bằng thiết bị nghiền mô thủ công dùng một lần được đưa vào
  • cắt hoàn toàn polyp nội mạc tử cung với mô đủ cho chẩn đoán mô học ở 154 bệnh nhân (98%)

Tài liệu tham khảo – J Clin Med 2024 Apr 12;13(8)

Nghiền mô qua soi buồng tử cung có thể tăng khả năng loại bỏ polyp hoàn toàn và có thể giảm thời gian thủ thuật và đau khi thủ thuật so với cắt đốt điện ở cá nhân được cắt polyp tại văn phòng (bằng chứng mức 2 [mức trung bình])

  • dựa trên thử nghiệm ngẫu nhiên không làm mù người đánh giá kết quả và có khả năng làm mù không hoàn toàn bệnh nhân
  • 121 cá nhân có polyp nội mạc tử cung được ngẫu nhiên hóa vào nghiền mô qua soi buồng tử cung tại văn phòng (thiết bị cắt cơ học dùng một lần đồng thời cắt và hút mô polyp) so với cắt đốt điện trong cắt polyp qua soi buồng tử cung
  • nỗ lực được thực hiện để làm mù bệnh nhân khỏi can thiệp được phân công, nhưng có khả năng một số cá nhân đã biết về điều trị họ nhận được do tỉnh táo trong thủ thuật
  • so sánh nghiền mô với cắt đốt điện
    • loại bỏ polyp hoàn toàn ở 98% so với 83% (p = 0,02, NNT 7)
    • thời gian trung vị để hoàn thành thủ thuật 5,5 phút so với 10,2 phút (p < 0,001)
    • điểm đau khi thủ thuật (thang đo tương tự trực quan 100 điểm với điểm cao hơn chỉ ra đau nhiều hơn) 35,9 so với 52 (p < 0,001)
    • điểm đau 15 phút sau thủ thuật 23,9 so với 31 (p = 0,09)
    • phản ứng phế vị ở 2% so với 10% (p = 0,08)

Tài liệu tham khảo – Obstet Gynecol 2014 Apr;123(4):745

Hiệu Quả So Sánh Cho Cơ Sở Điều Trị

Cắt polyp nội mạc tử cung qua soi buồng tử cung trong môi trường ngoại trú đã được báo cáo là hiệu quả như nhau trong việc giảm chảy máu tử cung bất thường và có thể cải thiện thời gian hồi phục so với cắt polyp trong môi trường nội trú. Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy cắt polyp ngoại trú liên quan đến tỷ lệ thất bại loại bỏ polyp cao hơn và nhu cầu phẫu thuật phụ khoa bổ sung.

Cắt polyp ngoại trú có thể hiệu quả như cắt polyp nội trú trong việc giảm chảy máu tử cung bất thường do polyp nội mạc tử cung (bằng chứng mức 2 [mức trung bình]), nhưng cắt polyp ngoại trú có tỷ lệ thất bại loại bỏ polyp cao hơn và nhu cầu phẫu thuật bổ sung (bằng chứng mức 1 [có khả năng đáng tin cậy])

  • dựa trên thử nghiệm ngẫu nhiên không thua kém với biên độ không thua kém có thể không loại trừ sự khác biệt quan trọng về mặt lâm sàng
  • 507 cá nhân có polyp tử cung được chẩn đoán trong quá trình soi buồng tử cung ngoại trú để đánh giá chảy máu nhiều được ngẫu nhiên hóa vào cắt polyp ngoại trú với gây tê tại chỗ so với cắt polyp nội trú với gây mê toàn thân và được theo dõi ở 6, 12 và 24 tháng
    • 30% có chảy máu kinh nguyệt nhiều, 25% có chảy máu giữa kỳ kinh và 45% có chảy máu sau mãn kinh
    • cá nhân được loại trừ vì nghi ngờ ác tính
    • cắt polyp qua soi buồng tử cung ở 78% nhóm ngoại trú so với 56% nhóm nội trú (p < 0,001)
  • điều trị thành công được định nghĩa là chảy máu giảm xuống mức chấp nhận được nếu chảy máu kinh nguyệt nhiều và ngừng chảy máu nếu chảy máu giữa kỳ kinh hoặc sau mãn kinh
  • biên độ không thua kém cho cắt polyp ngoại trú là giới hạn dưới của CI 95% ≥ 0,75 cho tỷ lệ nguy cơ điều trị thành công ở 6 tháng
  • 5% không có phẫu thuật; 6% trong nhóm ngoại trú và 13% trong nhóm nội trú chuyển sang can thiệp khác
  • 77% được đưa vào phân tích theo đúng quy trình và 87% trong phân tích theo ý định điều trị
  • so sánh cắt polyp ngoại trú với nội trú
    • điều trị thành công ở 6 tháng ở 73% so với 80% (tỷ lệ nguy cơ 0,92, 95% CI 0,82-1,02, đáp ứng không thua kém) trong phân tích theo đúng quy trình (phát hiện nhất quán trong phân tích theo ý định điều trị)
    • thất bại loại bỏ polyp một phần hoặc hoàn toàn ở 19% so với 7% (p < 0,001, NNH 8)
    • phẫu thuật phụ khoa bổ sung không bao gồm cắt polyp ở 27% so với 16% (p = 0,01, NNH 9)
    • thủ thuật được bệnh nhân đánh giá là chấp nhận được ở 83% so với 92% (p < 0,001, NNH 11)
    • 4 trường hợp thủng tử cung trong nhóm nội trú, không có biến cố bất lợi nghiêm trọng trong nhóm ngoại trú
    • không có sự khác biệt đáng kể trong tần suất hoặc thời gian chảy máu, hoặc chất lượng cuộc sống

Tài liệu tham khảo – BMJ 2015 Mar 23;350, cũng được xuất bản trong Health Technol Assess 2015 Jul;19(61):1

Cắt polyp qua soi buồng tử cung tại văn phòng có thể có thời gian hồi phục nhanh hơn so với cắt polyp qua soi buồng tử cung tại bệnh viện (bằng chứng mức 2 [mức trung bình])

  • dựa trên thử nghiệm ngẫu nhiên nhỏ
  • 40 cá nhân có polyp nội mạc tử cung được chẩn đoán qua soi buồng tử cung tại văn phòng được ngẫu nhiên hóa vào cắt polyp qua soi buồng tử cung tại văn phòng so với cắt polyp qua soi buồng tử cung tại bệnh viện
    • nhóm văn phòng được cắt polyp bằng forceps gắp hoặc điện cực lưỡng cực qua ống soi buồng tử cung cứng
    • nhóm bệnh viện được cắt polyp bằng vòng cắt đốt điện đơn cực qua soi buồng tử cung dưới gây mê toàn thân
    • 1 bệnh nhân thất bại với cắt tại văn phòng do hẹp cổ tử cung
    • so sánh cắt tại văn phòng với cắt tại bệnh viện
    • thời gian trung bình trở lại trạng thái khỏe mạnh trước phẫu thuật 1 ngày so với 3,2 ngày (p = 0,001)
    • tỷ lệ cá nhân không đau trong ngày thủ thuật 58% so với 28% (p = 0,09)
    • khó chịu nhẹ hoặc không khó chịu vào ngày sau thủ thuật ở 100% so với 41% (p = 0,02, NNT 3)

Tài liệu tham khảo – BJOG 2006 Aug;113(8):896

Kỹ Thuật Phẫu Thuật Khác

Cắt tử cung không được ưu tiên hơn cắt polyp qua soi buồng tử cung do tính xâm lấn của thủ thuật, chi phí cao hơn và khả năng gây biến chứng.

Nếu có soi buồng tử cung, không nên sử dụng nong và nạo buồng tử cung mù cho điều trị polyp nội mạc tử cung vì nó thường dẫn đến loại bỏ không hoàn toàn bệnh nội mạc tử cung và có tỷ lệ thành công được báo cáo < 50%.

Tiên Lượng

Thoái triển tự nhiên: Thoái triển tự nhiên ở khoảng 25% polyp nội mạc tử cung được chẩn đoán

  • dựa trên nghiên cứu cắt ngang
  • 257 cá nhân tuổi 45-50 có siêu âm qua âm đạo và siêu âm buồng tử cung truyền dịch để đánh giá polyp nội mạc tử cung
  • 31 cá nhân (12%) được chẩn đoán có polyp nội mạc tử cung được lặp lại xét nghiệm ở 1 năm
  • thoái triển tự nhiên ở theo dõi 1 năm ở 27% bệnh nhân

Tài liệu tham khảo – J Minim Invasive Gynecol 2009 Jul-Aug;16(4):465

Thoái triển được báo cáo có khả năng xảy ra nhiều hơn với polyp < 10 mm chiều dài.

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

Tỷ lệ tái phát được báo cáo của polyp nội mạc tử cung ở bệnh nhân được điều trị dài hạn ung thư vú bằng tamoxifen là 7,7%.

Tài liệu tham khảo – Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2019Feb;8(2):787-791

Nguy cơ ác tính: Mặc dù ác tính trong polyp nội mạc tử cung có thể ít phổ biến hơn khi tuổi tăng, nguy cơ cao nhất cho polyp nội mạc tử cung tiền ác tính hoặc ác tính được báo cáo là ở bệnh nhân sau mãn kinh ≥ 60 tuổi có chảy máu có triệu chứng và đang dùng tamoxifen. Trong số những người không dùng tamoxifen, bệnh nhân sau mãn kinh không có triệu chứng và bệnh nhân tiền mãn kinh có chảy máu tử cung bất thường được báo cáo có nguy cơ trung bình đối với ác tính.

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402, Rom J Morphol Embryol 2022 Apr-Jun;63(2):323

Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn khác đối với ác tính bao gồm:

  • Kích thước polyp tăng
  • Béo phì
  • Tăng huyết áp động mạch hệ thống
  • Đái tháo đường

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402, Rom J Morphol Embryol 2022 Apr-Jun;63(2):323

Liệu pháp hormone thay thế thời kỳ mãn kinh không được báo cáo làm tăng nguy cơ ác tính ở bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung.

Tài liệu tham khảo – J Obstet Gynaecol Can 2024 Mar;46(3):102402

3,1% tỷ lệ phổ biến tổng hợp của thay đổi ác tính ở bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung

  • dựa trên tổng quan hệ thống
  • tổng quan hệ thống của 46 nghiên cứu đánh giá tỷ lệ phổ biến của polyp nội mạc tử cung và tác động của cắt polyp tử cung (nong và nạo, cắt mù, hoặc cắt qua soi buồng tử cung) đối với triệu chứng và vô sinh
  • 20 nghiên cứu với 9.266 bệnh nhân báo cáo tỷ lệ phổ biến của thay đổi ác tính và/hoặc tiền ác tính nội mạc tử cung
    • tỷ lệ phổ biến của thay đổi ác tính được báo cáo dao động từ 0% đến 12,9% (tỷ lệ phổ biến tổng hợp 3,1%)
    • tỷ lệ phổ biến của thay đổi tiền ác tính (không điển hình) được báo cáo dao động từ 0,2% đến 23,8% (tỷ lệ phổ biến tổng hợp 0,8%), không bao gồm 2 nghiên cứu không báo cáo thay đổi tiền ác tính
    • tỷ lệ phổ biến tổng hợp trong 5 nghiên cứu đánh giá bệnh nhân sau mãn kinh
      • thay đổi ác tính ở 2,3%
      • thay đổi tiền ác tính ở 1,8%

Tài liệu tham khảo – Acta Obstet Gynecol Scand 2010 Aug;89(8):992

Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung khoảng 6% ở bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung không điển hình

  • dựa trên tổng quan hệ thống của các nghiên cứu quan sát
  • tổng quan hệ thống của 10 nghiên cứu quan sát đánh giá nguy cơ ung thư nội mạc tử cung ở 127 bệnh nhân có polyp nội mạc tử cung không điển hình
  • nguy cơ ung thư nội mạc tử cung có trọng số 5,6% (95% CI 0,2%-17,6%) trong phân tích tất cả các nghiên cứu

Tài liệu tham khảo – Obstet Gynecol 2016 Sep;128(3):519

Chảy máu âm đạo và tình trạng sau mãn kinh mỗi cái liên quan đến tăng nguy cơ polyp nội mạc tử cung tiền ác tính hoặc ác tính

  • dựa trên tổng quan hệ thống của các nghiên cứu quan sát
  • tổng quan hệ thống của 17 nghiên cứu với dữ liệu để đánh giá tỷ lệ phổ biến của ác tính ở 1.552 bệnh nhân được cắt polyp nội mạc tử cung
  • polyp tiền ác tính hoặc ác tính ở 4,91% bệnh nhân sau mãn kinh so với 1,3% bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản (p < 0,05)
  • polyp ác tính ở 4,47% bệnh nhân sau mãn kinh có chảy máu có triệu chứng so với 1,51% bệnh nhân sau mãn kinh không có triệu chứng (p < 0,05)

Tài liệu tham khảo – Obstet Gynecol 2010 Nov;116(5):1197

Polyp nội mạc tử cung ≥ 18 mm đường kính và sự hiện diện của chảy máu tử cung bất thường mỗi cái liên quan đến tăng nguy cơ bệnh học bất thường trong polyp nội mạc tử cung ở cá nhân sau mãn kinh

  • dựa trên nghiên cứu thuần tập hồi cứu
  • hồ sơ của 1.922 cá nhân sau mãn kinh đã cắt polyp tử cung được xem xét để phân loại cá nhân là không có triệu chứng (1.152) hoặc có triệu chứng với chảy máu tử cung bất thường (770)
  • tất cả cá nhân đều được cắt polyp qua soi buồng tử cung dựa trên chẩn đoán siêu âm buồng tử cung hoặc soi buồng tử cung được xác nhận bằng báo cáo bệnh học
  • tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư ở 6% cá nhân có triệu chứng so với 1,6% cá nhân không có triệu chứng (p < 0,001)
  • ở cá nhân không có triệu chứng, đường kính trung vị 19 mm cho tổn thương tiền ác tính và ác tính so với 11 mm cho tổn thương lành tính (p < 0,0002)
  • ở cá nhân có triệu chứng, đường kính trung vị 16 mm cho tổn thương tiền ác tính và ác tính so với 13 mm cho tổn thương lành tính (p < 0,01)
  • trong phân tích hồi quy logistic đa biến cho cả cá nhân có triệu chứng và không có triệu chứng, kích thước ≥ 18 mm là biến độc lập duy nhất liên quan đến bệnh học bất thường

Tài liệu tham khảo – Am J Obstet Gynecol 2009 Mar;200(3):235.e1

Ung thư biểu mô tuyến thanh dịch nội mạc tử cung và ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung đồng thời giới hạn trong polyp nội mạc tử cung được báo cáo ở bệnh nhân 64 tuổi đa thai, đa sản trong một nghiên cứu ca bệnh.

Tài liệu tham khảo – Turk J Oncol 2020 Feb 20;35(2):214-7

Phòng Ngừa

Phòng ngừa ban đầu ở bệnh nhân dùng tamoxifen bổ trợ cho ung thư vú: Hệ thống phóng thích levonorgestrel trong tử cung (LNG-IUS) có thể được sử dụng để phòng ngừa polyp nội mạc tử cung ở bệnh nhân được điều trị ung thư vú bằng tamoxifen. LNG-IUS được báo cáo làm tăng nồng độ progestin nội mạc tử cung lên 100 lần so với trong niêm mạc nội mạc tử cung sau liệu pháp progestin uống.

Tài liệu tham khảo – Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2019Feb;8(2):787-791

Hệ thống phóng thích levonorgestrel trong tử cung có thể giảm nguy cơ polyp nội mạc tử cung và tăng sản nội mạc tử cung (bằng chứng mức 3 [thiếu trực tiếp]) nhưng có thể tăng nguy cơ chảy máu âm đạo bất thường hoặc rỉ máu ở ≤ 2 năm ở bệnh nhân dùng tamoxifen bổ trợ cho ung thư vú (bằng chứng mức 2 [mức trung bình])

  • dựa trên kết quả không lâm sàng và lâm sàng trong bài tổng quan Cochrane về các thử nghiệm có giới hạn về phương pháp
  • tổng quan hệ thống của 4 thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh LNG-IUS với theo dõi nội mạc tử cung đơn thuần ở 543 bệnh nhân ung thư vú dùng tamoxifen bổ trợ
  • tất cả các thử nghiệm đều có ≥ 1 giới hạn, bao gồm
    • thiếu phân tích theo ý định điều trị
    • tỷ lệ bỏ cuộc cao
  • so sánh LNG-IUS cộng với theo dõi nội mạc tử cung với theo dõi nội mạc tử cung đơn thuần
    • LNG-IUS cộng với theo dõi nội mạc tử cung liên quan đến
      • giảm nguy cơ polyp nội mạc tử cung
        • ở 12 tháng trong phân tích 2 thử nghiệm với 212 bệnh nhân
          • tỷ số chênh (OR) 0,22 (95% CI 0,08-0,64)
          • NNT 10-26, với polyp nội mạc tử cung ở 12 tháng ở 12% nhóm theo dõi
        • ở 24-60 tháng trong phân tích 4 thử nghiệm với 417 bệnh nhân
          • OR 0,22 (95% CI 0,13-0,39)
          • NNT 6-8, với polyp nội mạc tử cung ở 24-60 tháng ở 23% nhóm theo dõi
      • tăng chảy máu âm đạo bất thường hoặc rỉ máu
        • ở 12 tháng trong phân tích 3 thử nghiệm với 376 bệnh nhân
          • OR 7,26 (95% CI 3,37-15,66)
          • NNH 51-27, với chảy máu âm đạo bất thường hoặc rỉ máu ở 12 tháng ở 1,6% nhóm theo dõi
        • ở 24 tháng trong phân tích 2 thử nghiệm với 233 bệnh nhân
          • OR 2,72 (95% CI 1,04-7,1)
          • NNH 5-622, với chảy máu âm đạo bất thường hoặc rỉ máu ở 24 tháng ở 4,2% nhóm theo dõi
    • không có sự khác biệt đáng kể trong (tất cả CI bao gồm khả năng lợi ích hoặc hại)
      • tái phát ung thư vú ở 24-60 tháng (OR 1,74, 95% CI 0,64-4,74) trong phân tích 2 thử nghiệm với 154 bệnh nhân
      • tử vong liên quan đến ung thư vú ở 12-60 tháng (OR 1,02, 95% CI 0,36-2,84) trong phân tích 3 thử nghiệm với 277 bệnh nhân

Tài liệu tham khảo – Cochrane Database Syst Rev 2020 Dec 21;12(12)

ĐIỂM THỰC HÀNH LÂM SÀNG:

Các tác giả lưu ý rằng lợi ích của việc phòng ngừa polyp nội mạc tử cung phải được cân nhắc với sự không chắc chắn liên quan đến tác động của hệ thống phóng thích levonorgestrel trong tử cung (LNG-IUS) đối với nguy cơ tái phát ung thư vú, và rằng các thử nghiệm lớn hơn sẽ cần thiết trước khi sử dụng lâm sàng trong quần thể này có thể được khuyến nghị.

Viên tránh thai kết hợp (COCs) có thể giảm nguy cơ tái phát polyp nội mạc tử cung sau khi loại bỏ phẫu thuật bằng cách kiểm soát sự phát triển của nội mạc tử cung. Polyp có cuống có thể nhạy cảm hơn với thuốc tránh thai đường uống vì chúng thoái triển ở tỷ lệ cao hơn với COCs so với polyp không cuống.

Tài liệu tham khảo – Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2019Feb;8(2):787-791

Hệ thống phóng thích levonorgestrel trong tử cung, drospirenone cộng với ethinyl estradiol và dydrogesterone mỗi cái có thể giảm nguy cơ tái phát polyp nội mạc tử cung 1 năm sau cắt polyp qua soi buồng tử cung (bằng chứng mức 2 [mức trung bình])

  • dựa trên nghiên cứu thuần tập tiến cứu
  • 170 bệnh nhân tuổi 20-45 đã được cắt polyp qua soi buồng tử cung và sau đó nhận dydrogesterone (40 bệnh nhân), drospirenone cộng với ethinyl estradiol (48 bệnh nhân), hệ thống phóng thích levonorgestrel trong tử cung (LNG-IUS) (42 bệnh nhân), hoặc không điều trị/đối chứng (40 bệnh nhân) và được theo dõi trong 1 năm
  • tái phát polyp nội mạc tử cung (khối tăng âm trong buồng tử cung trên siêu âm qua âm đạo với xác nhận sau đó qua bệnh học) ở 1 năm trong
    • 2,4% (1 bệnh nhân) với LNG-IUS (p < 0,01 so với không điều trị)
    • 6,3% (3 bệnh nhân) với drospirenone cộng với ethinyl estradiol (p < 0,01 so với không điều trị)
    • 12,5% (5 bệnh nhân) với dydrogesterone (p = 0,036 so với không điều trị)
    • 35% (14 bệnh nhân) với không điều trị

Tài liệu tham khảo – Arch Gynecol Obstet 2024 Sep;310(3):1645

Bảng Chú Giải Thuật Ngữ Y Học Anh – Pháp – Việt

STT Thuật ngữ tiếng Anh Phiên âm Tiếng Pháp Nghĩa tiếng Việt
1 Endometrial polyp /ˌɛndəˈmiːtriəl ˈpɒlɪp/ Polype endométrial Polyp nội mạc tử cung (Khối tăng trưởng thường lành tính phát triển từ lớp nội mạc tử cung)
2 Benign /bɪˈnaɪn/ Bénin Lành tính (Không phải ung thư)
3 Etiology /iːtiˈɒlədʒi/ Étiologie Nguyên nhân (Nguồn gốc của bệnh)
4 Sessile /ˈsɛsaɪl/ Sessile Không cuống (Polyp bám trực tiếp vào niêm mạc)
5 Pedunculated /pɪˈdʌŋkjʊleɪtɪd/ Pédiculé Có cuống (Polyp nối với thành tử cung bằng một cuống)
6 Prevalence /ˈprɛvələns/ Prévalence Tỷ lệ hiện mắc (Tỷ lệ dân số mắc bệnh tại một thời điểm)
7 Subfertility /ˌsʌbfəˈtɪlɪti/ Subfertilité Giảm khả năng sinh sản (Khả năng sinh sản giảm nhưng không hoàn toàn vô sinh)
8 Infertility /ˌɪnfəˈtɪlɪti/ Infertilité Vô sinh (Không thể có thai sau 12 tháng quan hệ không bảo vệ)
9 Tamoxifen /təˈmɒksɪfən/ Tamoxifène Tamoxifen (Thuốc điều trị ung thư vú)
10 Postmenopausal /ˌpəʊstˌmɛnəˈpɔːzəl/ Post-ménopausique Sau mãn kinh (Giai đoạn sau khi phụ nữ ngừng kinh nguyệt)
11 Premenopausal /ˌpriːˌmɛnəˈpɔːzəl/ Pré-ménopausique Tiền mãn kinh (Giai đoạn trước khi phụ nữ mãn kinh)
12 Abnormal uterine bleeding /æbˈnɔːməl ˈjuːtəraɪn ˈbliːdɪŋ/ Saignement utérin anormal Chảy máu tử cung bất thường (Rối loạn kinh nguyệt)
13 Hypertension /ˌhaɪpəˈtɛnʃən/ Hypertension Tăng huyết áp (Huyết áp cao hơn bình thường)
14 Obesity /əʊˈbiːsɪti/ Obésité Béo phì (Dư thừa mỡ cơ thể)
15 Menopausal hormone therapy /ˌmɛnəˈpɔːzəl ˈhɔːməʊn ˈθɛrəpi/ Traitement hormonal de la ménopause Liệu pháp hormone thay thế thời kỳ mãn kinh
16 Polycystic ovary syndrome /ˌpɒliˈsɪstɪk ˈəʊvəri ˈsɪndrəʊm/ Syndrome des ovaires polykystiques Hội chứng buồng trứng đa nang
17 Lynch syndrome /lɪntʃ ˈsɪndrəʊm/ Syndrome de Lynch Hội chứng Lynch (Rối loạn di truyền làm tăng nguy cơ ung thư)
18 Uterine leiomyoma /ˈjuːtəraɪn ˌlaɪəʊmaɪˈəʊmə/ Léiomyome utérin U xơ tử cung (U cơ trơn tử cung)
19 Cervical polyps /ˈsɜːvɪkəl ˈpɒlɪps/ Polypes cervicaux Polyp cổ tử cung
20 Endometriosis /ˌɛndəʊˌmiːtriˈəʊsɪs/ Endométriose Lạc nội mạc tử cung (Mô nội mạc tử cung mọc bên ngoài tử cung)
21 Pathogenesis /ˌpæθəˈdʒɛnɪsɪs/ Pathogenèse Bệnh sinh (Cơ chế phát triển của bệnh)
22 Progesterone /prəˈdʒɛstərəʊn/ Progestérone Progesterone (Hormone steroid nữ)
23 Estrogen /ˈɛstrədʒən/ Œstrogène Estrogen (Hormone steroid nữ)
24 Apoptosis /ˌæpəpˈtəʊsɪs/ Apoptose Apoptosis (Quá trình chết tế bào có lập trình)
25 Angiogenesis /ˌændʒiəʊˈdʒɛnɪsɪs/ Angiogenèse Tạo mạch máu mới (Quá trình hình thành mạch máu mới)
26 Chronic inflammation /ˈkrɒnɪk ɪnfləˈmeɪʃən/ Inflammation chronique Viêm mạn tính (Viêm kéo dài)
27 Mast cells /mæst sɛlz/ Mastocytes Tế bào mast (Tế bào miễn dịch)
28 Cytokines /ˈsaɪtəkaɪnz/ Cytokines Cytokine (Protein truyền tín hiệu tế bào)
29 Growth factors /grəʊθ ˈfæktəz/ Facteurs de croissance Yếu tố tăng trưởng (Chất kích thích phát triển tế bào)
30 Vascular endothelial growth factor (VEGF) /ˈvæskjʊlər ˌɛndəʊˈθiːliəl grəʊθ ˈfæktə/ Facteur de croissance de l’endothélium vasculaire Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu
31 Transforming growth factor beta-1 (TGF beta-1) /trænzˈfɔːmɪŋ grəʊθ ˈfæktə ˈbeɪtə wʌn/ Facteur de croissance transformant bêta-1 Yếu tố tăng trưởng chuyển dạng beta-1
32 Insulin growth factor-I (IGF-I) /ˈɪnsjʊlɪn grəʊθ ˈfæktər wʌn/ Facteur de croissance insulinique-I Yếu tố tăng trưởng insulin-I
33 Monoclonal endometrial hyperplasia /ˌmɒnəˈkləʊnəl ˌɛndəˈmiːtriəl ˌhaɪpəˈpleɪʒə/ Hyperplasie endométriale monoclonale Tăng sản nội mạc tử cung đơn dòng
34 Endometrial aromatase /ˌɛndəˈmiːtriəl əˈrəʊməteɪz/ Aromatase endométriale Aromatase nội mạc tử cung (Enzyme chuyển androgen thành estrogen)
35 Somatic gene mutations /səˈmætɪk dʒiːn mjuːˈteɪʃənz/ Mutations génétiques somatiques Đột biến gen soma (Đột biến xảy ra trong tế bào không phải tế bào sinh dục)
36 KRAS /keɪ ræs/ KRAS KRAS (Gen ung thư)
37 PTEN /piː tɛn/ PTEN PTEN (Gen ức chế khối u)
38 TP53 /tiː piː fɪfti θriː/ TP53 TP53 (Gen ức chế khối u)
39 Endometrial hyperplasia /ˌɛndəˈmiːtriəl ˌhaɪpəˈpleɪʒə/ Hyperplasie endométriale Tăng sản nội mạc tử cung (Tăng trưởng quá mức của nội mạc tử cung)
40 Endometrial adenocarcinoma /ˌɛndəˈmiːtriəl ˌædɪnəʊˌkɑːsɪˈnəʊmə/ Adénocarcinome endométrial Ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung
41 Chief concern (CC) /tʃiːf kənˈsɜːn/ Motif principal de consultation Lý do khám chính
42 History of present illness (HPI) /ˈhɪstəri əv ˈprɛzənt ˈɪlnəs/ Histoire de la maladie actuelle Tiền sử bệnh hiện tại
43 Menarche /mɪˈnɑːki/ Ménarche Kinh nguyệt đầu tiên
44 Menopause /ˈmɛnəpɔːz/ Ménopause Mãn kinh
45 Intermenstrual bleeding /ˌɪntəˈmɛnstruəl ˈbliːdɪŋ/ Saignement intermenstruel Chảy máu giữa kỳ kinh
46 Postcoital bleeding /ˌpəʊstˈkəʊɪtəl ˈbliːdɪŋ/ Saignement postcoïtal Chảy máu sau quan hệ tình dục
47 Heavy menstrual bleeding /ˈhɛvi ˈmɛnstruəl ˈbliːdɪŋ/ Ménorragie Kinh nguyệt ra nhiều
48 Past medical history (PMH) /pɑːst ˈmɛdɪkəl ˈhɪstəri/ Antécédents médicaux Tiền sử bệnh lý
49 Diabetes mellitus /ˌdaɪəˈbiːtiːz ˈmɛlɪtəs/ Diabète sucré Đái tháo đường
50 Family history (FH) /ˈfæməli ˈhɪstəri/ Antécédents familiaux Tiền sử gia đình
51 Hereditary nonpolyposis colorectal cancer /hɪˈrɛdɪtəri ˌnɒnpɒlɪˈpəʊsɪs ˌkəʊləʊˈrɛktəl ˈkænsə/ Cancer colorectal héréditaire sans polypose Ung thư đại trực tràng không đa polyp di truyền
52 Bimanual pelvic exam /baɪˈmænjʊəl ˈpɛlvɪk ɪgˈzæm/ Examen pelvien bimanuel Khám vùng chậu hai tay
53 Prolapsing endometrial polyp /prəʊˈlæpsɪŋ ˌɛndəˈmiːtriəl ˈpɒlɪp/ Polype endométrial prolabé Polyp nội mạc tử cung sa ra
54 Transvaginal ultrasound (TVUS) /trænzˈvædʒɪnəl ˈʌltrəsaʊnd/ Échographie transvaginale Siêu âm qua âm đạo
55 Saline infusion sonography (SIS) /ˈseɪlaɪn ɪnˈfjuːʒən səˈnɒgrəfi/ Sonographie avec infusion de sérum physiologique Siêu âm truyền dịch qua buồng tử cung
56 Hysteroscopy /ˌhɪstəˈrɒskəpi/ Hystéroscopie Soi buồng tử cung
57 Dilation and curettage /daɪˈleɪʃən ænd ˈkjʊərɪtɑːʒ/ Dilatation et curetage Nong và nạo buồng tử cung
58 Polypectomy /ˌpɒlɪˈpɛktəmi/ Polypectomie Cắt polyp
59 Hysteroscopic polypectomy /ˌhɪstərəˈskɒpɪk ˌpɒlɪˈpɛktəmi/ Polypectomie hystéroscopique Cắt polyp qua soi buồng tử cung
60 Magnetic resonance imaging /mægˈnɛtɪk ˈrɛzənəns ˈɪmɪdʒɪŋ/ Imagerie par résonance magnétique Chụp cộng hưởng từ
61 Computed tomography /kəmˈpjuːtɪd təˈmɒgrəfi/ Tomodensitométrie Chụp cắt lớp vi tính
62 Hyperechoic lesions /ˌhaɪpərɛˈkəʊɪk ˈliːʒənz/ Lésions hyperéchogènes Tổn thương tăng âm
63 Grayscale TVUS /ˈgreɪskeɪl tiː viː juː ɛs/ Échographie transvaginale en mode B Siêu âm thang xám qua âm đạo
64 Color flow Doppler /ˈkʌlə fləʊ ˈdɒplə/ Doppler couleur Doppler màu
65 Power Doppler /ˈpaʊə ˈdɒplə/ Doppler puissance/énergie Doppler năng lượng
66 Rim-like vessel pattern /rɪm laɪk ˈvɛsəl ˈpætən/ Disposition vasculaire en couronne Kiểu mạch máu dạng viền
67 Single-vessel pattern /ˈsɪŋgəl ˈvɛsəl ˈpætən/ Disposition à vaisseau unique Kiểu mạch máu đơn lẻ
68 Sensitivity /ˌsɛnsɪˈtɪvɪti/ Sensibilité Độ nhạy
69 Specificity /ˌspɛsɪˈfɪsɪti/ Spécificité Độ đặc hiệu
70 Positive predictive value /ˈpɒzɪtɪv prɪˈdɪktɪv ˈvæljuː/ Valeur prédictive positive Giá trị dự đoán dương tính
71 Negative predictive value /ˈnɛgətɪv prɪˈdɪktɪv ˈvæljuː/ Valeur prédictive négative Giá trị dự đoán âm tính
72 Three-dimensional TVUS /θriː daɪˈmɛnʃənəl tiː viː juː ɛs/ Échographie transvaginale tridimensionnelle Siêu âm qua âm đạo ba chiều
73 Hysterosalpingography /ˌhɪstərəʊsælpɪŋˈgɒgrəfi/ Hystérosalpingographie Chụp X-quang tử cung vòi trứng
74 Endometrial biopsy /ˌɛndəˈmiːtriəl ˈbaɪɒpsi/ Biopsie endométriale Sinh thiết nội mạc tử cung
75 Conservative management /kənˈsɜːvətɪv ˈmænɪdʒmənt/ Prise en charge conservatrice Điều trị bảo tồn
76 Medical management /ˈmɛdɪkəl ˈmænɪdʒmənt/ Prise en charge médicale Điều trị nội khoa
77 Gonadotropin-releasing hormone agonists (GnRHa) /ˌgəʊnædəʊˈtrəʊpɪn rɪˈliːsɪŋ ˈhɔːməʊn ˈægənɪsts/ Agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines Thuốc đồng vận giải phóng gonadotropin
78 Hysterectomy /ˌhɪstəˈrɛktəmi/ Hystérectomie Cắt tử cung
79 Gynecologic oncologist /ˌgaɪnəkəˈlɒdʒɪk ɒŋˈkɒlədʒɪst/ Oncologue gynécologique Bác sĩ ung thư phụ khoa
80 Monopolar resectoscope /ˌmɒnəʊˈpəʊlə rɪˈzɛktəskəʊp/ Résectoscope monopolaire Dụng cụ cắt đốt đơn cực
81 Bipolar resectoscope /ˌbaɪˈpəʊlə rɪˈzɛktəskəʊp/ Résectoscope bipolaire Dụng cụ cắt đốt lưỡng cực
82 Hysteroscopic mechanical tissue removal device /ˌhɪstərəˈskɒpɪk mɪˈkænɪkəl ˈtɪʃuː rɪˈmuːvəl dɪˈvaɪs/ Dispositif mécanique d’ablation tissulaire hystéroscopique Thiết bị loại bỏ mô cơ học qua soi buồng tử cung
83 Morcellator /ˈmɔːsəleɪtə/ Morcellateur Máy nghiền mô
84 Shaver /ˈʃeɪvə/ Rasoir Máy cạo
85 Electrosurgical burns /ɪˌlɛktrəˈsɜːdʒɪkəl bɜːnz/ Brûlures électrochirurgicales Bỏng điện phẫu thuật
86 Fluid overload /ˈfluːɪd ˈəʊvələʊd/ Surcharge liquidienne Quá tải dịch
87 General anesthesia /ˈdʒɛnərəl ˌænɪsˈθiːziə/ Anesthésie générale Gây mê toàn thân
88 Conscious sedation /ˈkɒnʃəs sɪˈdeɪʃən/ Sédation consciente An thần có ý thức
89 Intrauterine insemination (IUI) /ˌɪntrəˈjuːtəraɪn ɪnˌsɛmɪˈneɪʃən/ Insémination intra-utérine Bơm tinh trùng vào tử cung
90 In vitro fertilization /ɪn ˈviːtrəʊ ˌfɜːtɪlaɪˈzeɪʃən/ Fécondation in vitro Thụ tinh trong ống nghiệm
91 Embryo transfer /ˈɛmbriəʊ ˈtrænsfɜː/ Transfert d’embryon Chuyển phôi
92 Recurrence rate /rɪˈkʌrəns reɪt/ Taux de récidive Tỷ lệ tái phát
93 Spontaneous regression /spɒnˈteɪniəs rɪˈgrɛʃən/ Régression spontanée Thoái triển tự nhiên
94 Malignancy /məˈlɪgnənsi/ Malignité Ác tính
95 Premalignant /ˌpriːməˈlɪgnənt/ Prémalin Tiền ác tính
96 Atypical endometrial polyps /eɪˈtɪpɪkəl ˌɛndəˈmiːtriəl ˈpɒlɪps/ Polypes endométriaux atypiques Polyp nội mạc tử cung không điển hình
97 Endometrial serous carcinoma /ˌɛndəˈmiːtriəl ˈsɪərəs ˌkɑːsɪˈnəʊmə/ Carcinome séreux endométrial Ung thư biểu mô tuyến thanh dịch nội mạc tử cung
98 Cervical adenocarcinoma /ˈsɜːvɪkəl ˌædɪnəʊˌkɑːsɪˈnəʊmə/ Adénocarcinome cervical Ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung
99 Levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) /ˌliːvəʊnɔːˈdʒɛstrəl rɪˈliːsɪŋ ˌɪntrəˈjuːtəraɪn ˈsɪstəm/ Système intra-utérin au lévonorgestrel Hệ thống phóng thích levonorgestrel trong tử cung
100 Combined oral contraceptives (COCs) /kəmˈbaɪnd ˈɔːrəl ˌkɒntrəˈsɛptɪvz/ Contraceptifs oraux combinés Viên tránh thai kết hợp
101 Drospirenone /drəʊˈspaɪərənəʊn/ Drospirénone Drospirenone (Progestin tổng hợp)
102 Ethinyl estradiol /ˈɛθɪnɪl ˌɛstrəˈdaɪəl/ Éthinylestradiol Ethinyl estradiol (Estrogen tổng hợp)
103 Dydrogesterone /daɪˈdrəʊdʒɛstərəʊn/ Dydrogestérone Dydrogesterone (Progestin tổng hợp)
104 Manual morcellation device /ˈmænjʊəl ˌmɔːsəˈleɪʃən dɪˈvaɪs/ Dispositif de morcellation manuel Thiết bị nghiền mô thủ công
105 Electromechanical morcellation device /ɪˌlɛktrəʊmɪˈkænɪkəl ˌmɔːsəˈleɪʃən dɪˈvaɪs/ Dispositif de morcellation électromécanique Thiết bị nghiền mô điện cơ
106 Outpatient polypectomy /ˈaʊtpeɪʃənt ˌpɒlɪˈpɛktəmi/ Polypectomie ambulatoire Cắt polyp ngoại trú
107 Inpatient polypectomy /ˈɪnpeɪʃənt ˌpɒlɪˈpɛktəmi/ Polypectomie en hospitalisation Cắt polyp nội trú
108 Polyp removal failure /ˈpɒlɪp rɪˈmuːvəl ˈfeɪljə/ Échec d’ablation du polype Thất bại loại bỏ polyp
109 Uterine perforation /ˈjuːtəraɪn ˌpɜːfəˈreɪʃən/ Perforation utérine Thủng tử cung
110 Vasovagal reaction /ˌveɪzəʊˈveɪgəl riˈækʃən/ Réaction vasovagale Phản ứng phế vị
111 Number needed to treat (NNT) /ˈnʌmbə ˈniːdɪd tuː triːt/ Nombre de sujets à traiter Số người cần điều trị
112 Number needed to harm (NNH) /ˈnʌmbə ˈniːdɪd tuː hɑːm/ Nombre de sujets à risquer Số người cần để gây hại
113 Odds ratio (OR) /ɒdz ˈreɪʃiəʊ/ Rapport des cotes Tỷ số chênh
114 Confidence interval (CI) /ˈkɒnfɪdəns ˈɪntəvəl/ Intervalle de confiance Khoảng tin cậy
115 Per-protocol analysis /pɜː ˈprəʊtəkɒl əˈnæləsɪs/ Analyse per-protocole Phân tích theo đúng quy trình
116 Intention-to-treat analysis /ɪnˈtɛnʃən tuː triːt əˈnæləsɪs/ Analyse en intention de traiter Phân tích theo ý định điều trị
117 Randomized trial /ˈrændəmaɪzd ˈtraɪəl/ Essai randomisé Thử nghiệm ngẫu nhiên
118 Noninferiority trial /ˌnɒnɪnˈfɪəriɒrɪti ˈtraɪəl/ Essai de non-infériorité Thử nghiệm không thua kém
119 Noninferiority margin /ˌnɒnɪnˈfɪəriɒrɪti ˈmɑːdʒɪn/ Marge de non-infériorité Biên độ không thua kém
120 Prospective cohort study /prəˈspɛktɪv ˈ

STT Thuật ngữ tiếng Anh Phiên âm Tiếng Pháp Nghĩa tiếng Việt
120 Prospective cohort study /prəˈspɛktɪv ˈkəʊhɔːt ˈstʌdi/ Étude de cohorte prospective Nghiên cứu thuần tập tiến cứu (Theo dõi một nhóm người từ hiện tại đến tương lai)
121 Retrospective cohort study /ˌrɛtrəˈspɛktɪv ˈkəʊhɔːt ˈstʌdi/ Étude de cohorte rétrospective Nghiên cứu thuần tập hồi cứu (Phân tích dữ liệu quá khứ)
122 Evidence levels /ˈɛvɪdəns ˈlɛvəlz/ Niveaux de preuve Mức độ bằng chứng
123 Level 1 evidence /ˈlɛvəl wʌn ˈɛvɪdəns/ Preuve de niveau 1 Bằng chứng mức 1 (Bằng chứng có khả năng đáng tin cậy)
124 Level 2 evidence /ˈlɛvəl tuː ˈɛvɪdəns/ Preuve de niveau 2 Bằng chứng mức 2 (Bằng chứng mức trung bình)
125 Level 3 evidence /ˈlɛvəl θriː ˈɛvɪdəns/ Preuve de niveau 3 Bằng chứng mức 3 (Bằng chứng thiếu trực tiếp)
126 Systematic review /ˌsɪstəˈmætɪk rɪˈvjuː/ Revue systématique Tổng quan hệ thống
127 Meta-analysis /ˈmɛtə əˈnæləsɪs/ Méta-analyse Phân tích tổng hợp
128 Clinical heterogeneity /ˈklɪnɪkəl ˌhɛtərəˈdʒiːneɪti/ Hétérogénéité clinique Không đồng nhất lâm sàng
129 Hysteroscopic loop resection /ˌhɪstərəˈskɒpɪk luːp rɪˈsɛkʃən/ Résection à l’anse hystéroscopique Cắt vòng qua soi buồng tử cung
130 Endometrial resection /ˌɛndəˈmiːtriəl rɪˈsɛkʃən/ Résection endométriale Cắt nội mạc tử cung
131 Diagnostic cohort study /ˌdaɪəgˈnɒstɪk ˈkəʊhɔːt ˈstʌdi/ Étude de cohorte diagnostique Nghiên cứu thuần tập chẩn đoán
132 Gynecological symptoms /ˌgaɪnəkəˈlɒdʒɪkəl ˈsɪmptəmz/ Symptômes gynécologiques Triệu chứng phụ khoa
133 Visual analog scale /ˈvɪʒuəl ˈænəlɒg skeɪl/ Échelle visuelle analogique Thang đo tương tự trực quan
134 Pictorial blood assessment chart /pɪkˈtɔːriəl blʌd əˈsɛsmənt tʃɑːt/ Tableau d’évaluation picturale des pertes sanguines Biểu đồ đánh giá máu hình ảnh
135 Persistent symptoms /pəˈsɪstənt ˈsɪmptəmz/ Symptômes persistants Triệu chứng dai dẳng
136 Postoperative bleeding /ˌpəʊstˈɒpərətɪv ˈbliːdɪŋ/ Saignement postopératoire Chảy máu sau phẫu thuật
137 Conversion rate /kənˈvɜːʃən reɪt/ Taux de conversion Tỷ lệ chuyển đổi
138 Histopathologic diagnosis /ˌhɪstəʊˌpæθəˈlɒdʒɪk ˌdaɪəgˈnəʊsɪs/ Diagnostic histopathologique Chẩn đoán mô học
139 Complete resection /kəmˈpliːt rɪˈsɛkʃən/ Résection complète Cắt hoàn toàn
140 Geometric mean ratio /ˌdʒiːəˈmɛtrɪk miːn ˈreɪʃiəʊ/ Rapport des moyennes géométriques Tỷ lệ trung bình hình học
141 Procedural pain /prəˈsiːdʒərəl peɪn/ Douleur procédurale Đau khi thủ thuật
142 Procedure time /prəˈsiːdʒə taɪm/ Temps de procédure Thời gian thủ thuật
143 Instrumentation setup time /ˌɪnstrʊmɛnˈteɪʃən ˈsɛtʌp taɪm/ Temps d’installation des instruments Thời gian thiết lập dụng cụ
144 Resection time /rɪˈsɛkʃən taɪm/ Temps de résection Thời gian cắt
145 Recovery time /rɪˈkʌvəri taɪm/ Temps de récupération Thời gian hồi phục
146 Return to preoperative fitness /rɪˈtɜːn tuː ˌpriːˈɒpərətɪv ˈfɪtnəs/ Retour à l’état préopératoire Trở lại trạng thái khỏe mạnh trước phẫu thuật
147 Blind sampling /blaɪnd ˈsɑːmplɪŋ/ Échantillonnage à l’aveugle Lấy mẫu mù
148 Risk factors for malignancy /rɪsk ˈfæktəz fɔː məˈlɪgnənsi/ Facteurs de risque de malignité Các yếu tố nguy cơ ác tính
149 Chronic endometritis /ˈkrɒnɪk ˌɛndəʊmɪˈtraɪtɪs/ Endométrite chronique Viêm nội mạc tử cung mạn tính
150 CD138 expression /siː diː wʌn θɜːti eɪt ɪkˈsprɛʃən/ Expression de CD138 Biểu hiện CD138 (Dấu ấn viêm mạn tính)
151 Office hysteroscopy /ˈɒfɪs ˌhɪstəˈrɒskəpi/ Hystéroscopie en cabinet Soi buồng tử cung tại văn phòng
152 Hospital hysteroscopy /ˈhɒspɪtl ˌhɪstəˈrɒskəpi/ Hystéroscopie hospitalière Soi buồng tử cung tại bệnh viện
153 Local anesthetic /ˈləʊkəl ˌænɪsˈθɛtɪk/ Anesthésique local Gây tê tại chỗ
154 Successful treatment /səkˈsɛsfʊl ˈtriːtmənt/ Traitement réussi Điều trị thành công
155 Additional gynecologic surgery /əˈdɪʃənəl ˌgaɪnəˈkɒlədʒɪk ˈsɜːdʒəri/ Chirurgie gynécologique supplémentaire Phẫu thuật phụ khoa bổ sung
156 Pregnancy rates /ˈprɛgnənsi reɪts/ Taux de grossesse Tỷ lệ mang thai
157 Frozen embryo transfer /ˈfrəʊzən ˈɛmbriəʊ ˈtrænsfɜː/ Transfert d’embryons congelés Chuyển phôi đông lạnh
158 Fresh embryo transfer /frɛʃ ˈɛmbriəʊ ˈtrænsfɜː/ Transfert d’embryons frais Chuyển phôi tươi
159 Follicular phase /fəˈlɪkjʊlə feɪz/ Phase folliculaire Pha nang của chu kỳ kinh
160 Ovarian stimulation /əʊˈveəriən ˌstɪmjʊˈleɪʃən/ Stimulation ovarienne Kích thích buồng trứng
161 Egg retrieval /ɛg rɪˈtriːvəl/ Prélèvement d’ovocytes Thu trứng
162 Multiple polyps /ˈmʌltɪpəl ˈpɒlɪps/ Polypes multiples Nhiều polyp
163 Solitary polyp /ˈsɒlɪtəri ˈpɒlɪp/ Polype solitaire Polyp đơn lẻ
164 Endometrial cavity /ˌɛndəˈmiːtriəl ˈkævɪti/ Cavité endométriale Buồng nội mạc tử cung
165 Myometrium /ˌmaɪəʊˈmiːtriəm/ Myomètre Lớp cơ tử cung
166 Cancerous lesions /ˈkænsərəs ˈliːʒənz/ Lésions cancéreuses Tổn thương ung thư
167 Precancerous lesions /ˌpriːˈkænsərəs ˈliːʒənz/ Lésions précancéreuses Tổn thương tiền ung thư
168 Uterine preservation /ˈjuːtəraɪn ˌprɛzəˈveɪʃən/ Préservation utérine Bảo tồn tử cung
169 Hysteroscopic scissors /ˌhɪstərəˈskɒpɪk ˈsɪzəz/ Ciseaux hystéroscopiques Kéo nội soi buồng tử cung
170 Grasping forceps /ˈgrɑːspɪŋ ˈfɔːsɛps/ Pince de préhension Forceps gắp
171 Bipolar electrode /ˌbaɪˈpəʊlər ɪˈlɛktrəʊd/ Électrode bipolaire Điện cực lưỡng cực
172 Normal saline /ˈnɔːməl ˈseɪlaɪn/ Sérum physiologique Nước muối sinh lý
173 Lactated Ringer solution /ˈlækteɪtɪd ˈrɪŋgə səˈluːʃən/ Solution de Ringer lactate Dung dịch Ringer lactate
174 Glycine /ˈglaɪsiːn/ Glycine Glycine (Dung dịch sử dụng trong phẫu thuật nội soi)
175 Mannitol/sorbitol /ˈmænɪtɒl/ˈsɔːbɪtɒl/ Mannitol/sorbitol Mannitol/sorbitol (Dung dịch sử dụng trong phẫu thuật nội soi)
176 Microscissors /ˈmaɪkrəʊsɪzəz/ Microciseaux Kéo vi phẫu
177 Fundal polyps /ˈfʌndəl ˈpɒlɪps/ Polypes fundiques Polyp ở đáy tử cung
178 Symptomatic relief /ˌsɪmptəˈmætɪk rɪˈliːf/ Soulagement symptomatique Giảm triệu chứng
179 Quality of life /ˈkwɒlɪti əv laɪf/ Qualité de vie Chất lượng cuộc sống
180 Patient satisfaction /ˈpeɪʃənt ˌsætɪsˈfækʃən/ Satisfaction du patient Sự hài lòng của bệnh nhân
181 Adverse events /ˈædvɜːs ɪˈvɛnts/ Événements indésirables Biến cố bất lợi
182 Intraoperative complications /ˌɪntrəˈɒpərətɪv ˌkɒmplɪˈkeɪʃənz/ Complications peropératoires Biến chứng trong phẫu thuật
183 Postoperative complications /ˌpəʊstˈɒpərətɪv ˌkɒmplɪˈkeɪʃənz/ Complications postopératoires Biến chứng sau phẫu thuật
184 Breast cancer recurrence /brɛst ˈkænsə rɪˈkʌrəns/ Récidive du cancer du sein Tái phát ung thư vú
185 Breast cancer-related death /brɛst ˈkænsə rɪˈleɪtɪd dɛθ/ Décès lié au cancer du sein Tử vong liên quan đến ung thư vú
186 Abnormal vaginal bleeding /æbˈnɔːməl ˈvædʒɪnəl ˈbliːdɪŋ/ Saignement vaginal anormal Chảy máu âm đạo bất thường
187 Abnormal pathology /æbˈnɔːməl pəˈθɒlədʒi/ Pathologie anormale Bệnh học bất thường
188 Reference standard /ˈrɛfərəns ˈstændəd/ Standard de référence Tiêu chuẩn tham chiếu
189 Practice guidelines /ˈpræktɪs ˈgaɪdlaɪnz/ Recommandations de pratique Hướng dẫn thực hành
190 Clinician’s practice point /klɪˈnɪʃənz ˈpræktɪs pɔɪnt/ Point de pratique clinique Điểm thực hành lâm sàng
191 Strong recommendation /strɒŋ ˌrɛkəmɛnˈdeɪʃən/ Recommandation forte Khuyến nghị mạnh
192 Conditional recommendation /kənˈdɪʃənəl ˌrɛkəmɛnˈdeɪʃən/ Recommandation conditionnelle Khuyến nghị có điều kiện
193 High-quality evidence /haɪ ˈkwɒlɪti ˈɛvɪdəns/ Preuve de haute qualité Bằng chứng chất lượng cao
194 Moderate-quality evidence /ˈmɒdərət ˈkwɒlɪti ˈɛvɪdəns/ Preuve de qualité moyenne Bằng chứng chất lượng trung bình
195 Low-quality evidence /ləʊ ˈkwɒlɪti ˈɛvɪdəns/ Preuve de faible qualité Bằng chứng chất lượng thấp
196 Clinical outcomes /ˈklɪnɪkəl ˈaʊtkʌmz/ Résultats cliniques Kết quả lâm sàng
197 Nonclinical outcomes /nɒnˈklɪnɪkəl ˈaʊtkʌmz/ Résultats non cliniques Kết quả không lâm sàng
198 Endoscopy /ɛnˈdɒskəpi/ Endoscopie Nội soi
199 Risk of recurrence /rɪsk əv rɪˈkʌrəns/ Risque de récidive Nguy cơ tái phát
200 Adjuvant tamoxifen /ˈædʒʊvənt təˈmɒksɪfən/ Tamoxifène adjuvant Tamoxifen bổ trợ
TÀI LIỆU THAM KHẢO CHÍNH
  1. American Association of Gynecologic Laparoscopists. AAGL practice report: practice guidelines for the diagnosis and management of endometrial polyps. J Minim Invasive Gynecol. 2012 Jan;19(1):3-10.
  2. Salim S, Won H, Nesbitt-Hawes E, Campbell N, Abbott J. Diagnosis and management of endometrial polyps: a critical review of the literature. J Minim Invasive Gynecol. 2011 Sep-Oct;18(5):569-81.
  3. Gale A, Dey P. Postmenopausal bleeding. Menopause Int. 2009 Dec;15(4):160-4.

Custom Sharing Buttons with Sticky Behavior

BÌNH LUẬN

WORDPRESS: 0

Để lại một bình luận