Tăng magiê máu là nồng độ magiê huyết thanh > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L). Nguyên nhân chính là suy thận. Các triệu chứng bao gồm hạ huyết áp, ức chế hô hấp, và ngừng tim. Chẩn đoán bằng cách định lượng nồng độ magiê huyết thanh. Điều trị bao gồm tiêm tĩnh mạch canxi gluconate và furosemide; lọc máu có thể hữu ích trong những trường hợp nặng.
Triệu chứng và dấu hiệu của Tăng magiê máu
Tăng magiê máu có triệu chứng thì khá hiếm gặp. Nó xảy ra phổ biến nhất ở những bệnh nhân bị suy thận sau khi ăn vào các loại thuốc có chứa magiê, như thuốc kháng axit hoặc chất tẩy rửa. Tăng magiê máu cũng có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giáp hoặc bệnh Addison.
Tăng magiê máu không triệu chứng cũng rất hiếm ở những bệnh nhân có chức năng thận bình thường.
Triệu chứng và dấu hiệu bao gồm giảm phản xạ, hạ huyết áp, ức chế hô hấp, và ngừng tim.
Nguyên nhân gây tăng magiê máu
Các nguyên nhân gây tăng magiê máu bao gồm:
- Suy thận
- Tăng cường hấp thu magiê, chẳng hạn như do sử dụng các thuốc bổ sung magiê, chế độ ăn nhiều magiê, hoặc truyền dịch chứa magiê.
- Giảm bài tiết magiê, chẳng hạn như do sử dụng các thuốc lợi tiểu quai, thuốc ức chế men chuyển, và thuốc chẹn beta.
- Các bệnh lý khác, chẳng hạn như suy tim, suy tuyến thượng thận, và cường giáp.
Phân loại tăng magiê máu
Tăng magiê máu có thể được phân loại theo mức độ nghiêm trọng:
- Tăng magiê máu nhẹ: Nồng độ magiê huyết thanh từ 2,6 đến 3,5 mg/dL (1,05 đến 1,45 mmol/L).
- Tăng magiê máu trung bình: Nồng độ magiê huyết thanh từ 3,6 đến 5,2 mg/dL (1,46 đến 2,20 mmol/L).
- Tăng magiê máu nặng: Nồng độ magiê huyết thanh > 5,2 mg/dL (> 2,20 mmol/L).
Tiến triển của tăng magiê máu
Tăng magiê máu nặng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- Hạ huyết áp
- Suy hô hấp
- Ngừng tim
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt tăng magiê máu bao gồm:
- Hạ kali máu
- Hạ natri máu
- Hạ calci máu
Chẩn đoán tăng magiê máu
Nồng độ magiê huyết thanh > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L)
Ở nồng độ magiê huyết thanh từ 6 đến 12 mg/dL (2,5 đến 5 mmol/L), ECG cho thấy kéo dài khoảng PR, mở rộng phức hợp QRS, và tăng biên độ sóng T.
Mất phản xạ gân xương khi nồng độ magiê huyết thanh đạt tới 12 mg/dL (5,0 mmol/L); hạ huyết áp, ức chế hô hấp, và hôn mê phát triển khi tăng magiê máu tăng lên. Ngừng tim có thể xảy ra khi nồng độ magiê máu > 15 mg/dL (6,0 đến 7,5 mmol/L).
Điều trị tăng magiê máu
Calcium gluconate
Lợi tiểu hoặc lọc máu
Điều trị ngộ độc mage nặng bao gồm hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp cùng và sử dụng canxi gluconat 10% từ 10 đến 20 mL tiêm tĩnh mạch. Canxi gluconat có thể làm đảo ngược nhiều thay đổi do magiê gây ra, bao gồm ức chế hô hấp.
Sử dụng furosemide tiêm tĩnh mạch có thể làm tăng bài tiết magiê khi chức năng thận bình thường; tình trạng thể tích cần được duy trì.
Lọc máu có thể hiệu quả khi tăng magiê máu nặng, bởi vì một lượng tương đối lớn (khoảng 70%) magiê trong máu không phải gắn với protein và do đó có thể loại bỏ được bằng lọc máu. Khi huyết động không ổn định và lọc máu không thể thực hiện, thì lọc màng bụng là một lựa chọn.
BÌNH LUẬN