Bảng sau so sánh các loại thuốc điều trị Bệnh tiểu đường không phải insulin:
| Thuốc |
Cơ chế tác dụng |
Chỉ định |
Tác dụng phụ |
| Sulfonylureas |
- Tác động trên kênh K+ATPase
- ↑ giải phóng Insulin
|
- Điều trị bổ trợ
- tăng đường huyết (nếu chống chỉ định với các thuốc khác)
|
|
| Meglitinides |
- Điều trị bổ trợ
- Có thể thay thế sulfonylureas ở những cá nhân có dị ứng
|
- Hạ đường huyết
- Tăng cân
- nhiễm trùng đường hô hấp
|
| Chất chủ vận thụ thể Protein giống glucagon-1 (GLP-1) |
- Bắt chước hiệu ứng Incretin
- Tác động trên các tế bào beta và alpha tuỵ
- ↑ phóng thích Insulin
- ↓ phóng thích Glucagon
- ↓ Làm rỗng dạ dày và thèm ăn
|
- Điều trị bổ trợ
- Quản lý cân nặng (thừa cân và béo phì)
|
- Buồn nôn và nôn
- Bệnh tiêu chảy
- Viêm tụy
- tổn thương thận
|
| Thuốc ức chế DPP-4 |
- Ngăn chặn sự giáng hoá của GLP-1
- ↑phóng thích Insulin
- ↓phóng thích Glucagon
|
Điều trị bổ trợ |
- Viêm mũi họng
- Đau khớp
- Rối loạn chức năng gan
- Viêm tụy
- Suy tim
|
| Biguanides |
- ↓ Kháng insulin
- ↓ tân sinh Gluco
|
- Thuốc được lựa chọn
- Có thể được sử dụng như đơn trị liệu
|
- Các triệu chứng tiêu hoá
- Nhiễm toan lactic
- Thiếu vitamin B 12
|
| Thiazolidinediones |
- Kích hoạt chất tăng sinh peroxisome được kích hoạt thụ thể (PPAR)
- ↑Phiên mã của gien cho sự sử dụng lipid và đường glucoza
- ↓ Kháng insulin
|
- Điều trị bổ trợ
- Pioglitazone: Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu(NASH) đi kèm
|
- Tăng cân / giữ nước
- Các sự kiện tim mạch
- Nhiễm độc gan
- Loãng xương
|
| Thuốc ức chế alpha-glucosidase |
- Ức chế chuyển đổi cacbohydrat thành monosaccharid
- Làm chậm hấp thu đường glucoza
- ↓ tăng đường huyết sau ăn
|
- Có thể được sử dụng như đơn trị liệu (không phải liệu pháp đầu tiên)
- Điều trị bổ trợ
|
- Các triệu chứng tiêu hoá
- ↑ kiểm tra chức năng gan
|
| Thuốc ức chế protein vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2) |
- Ức chế tái hấp thu glucose trong ống lượn gần
- ↑ bài tiết glucose trong nước tiểu
|
- Điều trị bổ trợ
- Lợi ích tim mạch và thận
|
- nhiễm trùng bộ phận sinh dục
- Nhiễm toan ceton do đái tháo đường
- Giảm thể tích
|
| Các chất tương tự amylin |
- Chậm làm rỗng dạ dày
- ↑ Cảm giác no
- ↓ giảm dao động đường huyết sau ăn
|
- Được dùng trong Bệnh tiểu đường loại 1và loại 2
- Được sử dụng kết hợp với insulin hiệu chỉnh trước bữa ăn
|
|
Ảnh hưởng đến cân nặng của thuốc điều trị Bệnh tiểu đường có thể là một yếu tố trong việc lựa chọn liệu pháp của một cá nhân:
- Giảm cân:
- Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1,
- Thuốc ức chế SGLT2,
- Trung tính với cân nặng:
- Thuốc ức chế alpha-glucosidase,
- Thuốc ức chế DPP-4,
- Gây tăng cân:
- Insulin,
- Sulfonylureas,
- Thiazolidinediones,
- Meglitinides,
BÌNH LUẬN