Bảng sau so sánh các loại thuốc điều trị Bệnh tiểu đường không phải insulin:
Thuốc Cơ chế tác dụng Chỉ định Tác dụng phụ
Sulfonylureas
Tác động trên kênh K+ATPase ↑ giải phóng Insulin
Điều trị bổ trợ tăng đường huyết (nếu chống chỉ định với các thuốc khác)
Meglitinides
Điều trị bổ trợ Có thể thay thế sulfonylureas ở những cá nhân có dị ứng
Hạ đường huyết Tăng cân nhiễm trùng đ ường hô hấp
Chất chủ vận thụ thể Protein giống glucagon-1 (GLP-1 )
Bắt chước hiệu ứng Incretin Tác động trên các tế bào beta và alpha tuỵ ↑ phóng thích Insulin ↓ phóng thích Glucagon ↓ Làm rỗng dạ dày và thèm ăn
Điều trị bổ trợ Quản lý cân nặng (thừa cân và béo phì)
Buồn nôn và nôn Bệnh tiêu chảy Viêm tụy tổn thương thận
Thuốc ức chế DPP-4
Ngăn chặn sự giáng hoá của GLP-1 ↑phóng thích Insulin ↓phóng thích Glucagon
Điều trị bổ trợ
Viêm mũi họng Đau khớp Rối loạn chức năng gan Viêm tụy Suy tim
Biguanides
↓ Kháng insulin ↓ tân sinh Gluco
Thuốc được lựa chọn Có thể được sử dụng như đơn trị liệu
Các triệu chứng tiêu hoá Nhiễm toan lactic Thiếu vitamin B 12
Thiazolidinediones
Kích hoạt chất tăng sinh peroxisome được kích hoạt thụ thể (PPAR) ↑Phiên mã của gien cho sự sử dụng lipid và đường glucoza ↓ Kháng insulin
Điều trị bổ trợ Pioglitazone : Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) đi kèm
Tăng cân / giữ nước Các sự kiện tim mạch Nhiễm độc gan Loãng xương
Thuốc ức chế alpha-glucosidase
Ức chế chuyển đổi cacbohydrat thành monosaccharid Làm chậm hấp thu đường glucoza ↓ tăng đường huyết sau ăn
Có thể được sử dụng như đơn trị liệu (không phải liệu pháp đầu tiên) Điều trị bổ trợ
Các triệu chứng tiêu hoá ↑ kiểm tra chức năng gan
Thuốc ức chế protein vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2)
Ức chế tái hấp thu glucose trong ống lượn gần ↑ bài tiết glucose trong nước tiểu
Điều trị bổ trợ Lợi ích tim mạch và thận
nhiễm trùng b ộ phận sinh dục Nhiễm toan ceton do đái tháo đường Giảm thể tích
Các chất tương tự amylin
Chậm làm rỗng dạ dày ↑ Cảm giác no ↓ giảm dao động đường huyết sau ăn
Được dùng trong Bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 Được sử dụng kết hợp với insulin hiệu chỉnh trước bữa ăn
Ảnh hưởng đến cân nặng của thuốc điều trị Bệnh tiểu đường có thể là một yếu tố trong việc lựa chọn liệu pháp của một cá nhân:
Giảm cân :
Thuốc đồng vận thụ thể GLP-1, Thuốc ức chế SGLT2,
Trung tính với cân nặng:
Thuốc ức chế alpha-glucosidase, Thuốc ức chế DPP-4,
Gây tăng cân:
Insulin, Sulfonylureas, Thiazolidinediones, Meglitinides,
BÌNH LUẬN