Rò luân nhĩ ở trẻ em

ĐẠI CƯƠNG

Định nghĩa

Dò luân nhĩ là 1 dị tật bẩm sinh lành tính của mô mềm trước tai. Hình ảnh thường gặp là 1 lỗ nhỏ ở trước tai, lỗ này dẫn vào 1 đường dò dưới da đi gần tới sụn vành tai.

Nguyên nhân:

Do sự phát triển khiếm khuyết của cung mang số 1 và 2

Tần suất

0.1-0.9% ở Mỹ, 0.9% ở Anh, 4-10% ở châu Á và châu Phi.

CHẨN ĐOÁN

Bệnh sử:

Lỗ nhỏ trước tai bẩm sinh, có thể không triệu chứng, hoặc rỉ dịch, viêm sung huyết, abscess

Lâm sàng:

Dò luân nhĩ có thể suốt đời không triệu chứng

Dấu hiệu nhiễm trùng sớm: sưng tấy, đau, đỏ da. Diễn tiến lâu có thể dẫn tới viêm mô tế bào, abscess.

Cận lâm sàng:

Công thức máu: khi có tình trạng viêm nhiễm, bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính chiếm ưu thế

Cấy mủ (khi có abscess): Tác nhân thường là

Staphylococcus aureus, ngoài ra còn có Proteus, Streptococcus, Peptococcus

ĐIỀU TRỊ

Nguyên tắc điều trị:

Nếu bệnh nhân không triệu chứng thì không can thiệp.

Khi có dấu hiệu nhiễm trùng, điều trị nội khoa, khi nhiễm trùng tái phát nhiều lần sẽ can thiệp ngoại khoa

Điều trị nội khoa

Khi có dấu hiệu nhiễm trùng, sử dụng kháng sinh , ví dụ cephalexin, amoxicillin-clavulanate potassium, erythromycin

Điều trị ngoại khoa

Chọc hút dịch, hoặc rạch tháo mủ và dẫn lưu khi có abscess

Phẫu thuật lấy trọn đường dò được chỉ định khi nhiễm trùng tái phát nhiều lần.

THEO DÕI VÀ TÁI KHÁM

Theo dõi:

Sau mổ theo dõi tình trạng chảy máu, nhiễm trùng vết mổ

Tái khám:

Hẹn tái khám sau 1 tuần để cắt chỉ vết thương