- Định nhóm máu và kháng thể
- Thực hiện cho tất cả bệnh nhân nghi ngờ rau bong non
- Xác định chéo nếu dự kiến cần truyền máu (ví dụ: chảy máu nhiều, dấu hiệu giảm thể tích ở mẹ, lo ngại về rối loạn đông máu)
- Tình trạng Rh của mẹ được sử dụng để xác định xem có cần tiêm globulin miễn dịch Rh(D) cho thai phụ không
- Điện giải, BUN, và creatinine
- Làm xét nghiệm cơ bản; lặp lại khi có chỉ định lâm sàng sau hồi sức dịch thể tích lớn hoặc nếu có thay đổi về lượng nước tiểu
- Xét nghiệm Kleihauer-Betke
- Không hữu ích để chẩn đoán rau bong non (không nhạy) nhưng được sử dụng để hướng dẫn tiêm globulin miễn dịch Rh(D) cho bà mẹ Rh âm của thai Rh dương, nếu cần thiết
- Nhuộm dung dịch acid được thực hiện trên phết máu ngoại vi
- Hemoglobin thai đề kháng với acid và tạo ra các tế bào màu hồng nhạt xung quanh bởi bóng ma hồng cầu người lớn
- Để xác định thể tích (mL) máu thai hiện diện, tỷ lệ phần trăm hồng cầu thai hiện diện được xác định thủ công và nhân với 50
- Cytometry dòng chảy cũng có thể được sử dụng để tính toán tỷ lệ phần trăm tế bào Rh dương của thai bằng huỳnh quang miễn dịch
Chẩn đoán hình ảnh
- Siêu âm
- Chỉ định để xác định vị trí rau và giúp chẩn đoán phân biệt; ít nhất 50% các ca bong rau không thấy được trên siêu âm
- Độ đặc hiệu cao (92%-96%) nhưng không nhạy (24%)
- Việc quan sát phụ thuộc vào kích thước và vị trí của chảy máu và thời gian giữa bong rau và đánh giá
- Trong giai đoạn bong rau lộ cấp tính, có thể không phát hiện được bất thường trên siêu âm
- Trong giai đoạn cấp tính, chảy máu có thể tăng âm đến đồng âm với rau; khi khối máu tụ tiêu đi, chúng có thể xuất hiện giảm âm (trong vòng 1 tuần) hoặc vô âm (trong vòng 2 tuần)
- Ở một số bệnh nhân, chỉ thấy rau không đồng nhất
- Các chảy máu ẩn lớn hơn có thể dễ thấy hơn
- Khối máu tụ có thể nằm giữa cơ tử cung và màng đệm, phía sau hoặc phía trước rau
- Đặc điểm trên siêu âm
- Các tập hợp trước hoặc sau rau
- Khối máu tụ dưới đệm hoặc trong ối
- Tăng độ dày rau (dày hơn 5 cm)
- Chuyển động như thạch của đĩa đệm (khi chạm đầu dò)
- Điều quan trọng là phân biệt cục máu đông trên cổ tử cung với rau tiền đạo
Hình 1. Khối tăng âm không đồng nhất ghi nhận ở rìa rau (*) nghi ngờ (và sau đó xác nhận) là rau bong non.
Sherer DM và cộng sự: Dòng chảy tâm trương ngược ở động mạch não giữa thai nhi liên quan đến u mạch máu rau và rau bong non ẩn không triệu chứng. Radiol. Case Rep. 18(5):2030-3, 2023, Hình 3.
- Jain Venu, Chari Radha, Maslovitz Sharon et al. Guidelines for the Management of a Pregnant Trauma Patient. Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d’obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC. 2015;37(6):553-74.
- Hall David R. Abruptio placentae and disseminated intravascular coagulopathy. Seminars in perinatology. 2009;33(3):189-95.
- Oyelese Yinka, Ananth Cande V. Placental abruption. Obstetrics and gynecology. 2006;108(4):1005-16.
- Hull AD. Placenta previa and accreta, vasa previa, subchorionic hemorrhage, and abruptio placentae. In: Resnik R, ed. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Elsevier; 2019:786-97.
- Ananth Cande V, Lavery Jessica A, Vintzileos Anthony M et al. Severe placental abruption: clinical definition and associations with maternal complications. American journal of obstetrics and gynecology. 2016;214(2):272.e1-272.e9.
- Navti Osric B., Konje Justin C. Bleeding in Late Pregnancy. In: James D, ed. High-Risk Pregnancy. 4th ed. Saunders; 2011:1037-1051.e3.
- Sher G, Statland B E. Abruptio placentae with coagulopathy: a rational basis for management. Clinical obstetrics and gynecology. 1985;28(1):15-23.
- Yeo Lami, Ananth Cande V., Vintzileos Anthony M. Placental Abruption. The Global Library of Women’s Medicine. 2009;
- Meguerdichian David. Complications in late pregnancy. Emergency medicine clinics of North America. 2012;30(4):919-36.
- Sakornbut Ellen, Leeman Lawrence, Fontaine Patricia. Late pregnancy bleeding. American family physician. 2007;75(8):1199-206.
- Mendez-Figueroa Hector, Dahlke Joshua D, Vrees Roxanne A, Rouse Dwight J. Trauma in pregnancy: an updated systematic review. American journal of obstetrics and gynecology. 2013;209(1):1-10.
- Ananth Cande V, Keyes Katherine M, Hamilton Ava et al. An international contrast of rates of placental abruption: an age-period-cohort analysis. PloS one. 2015;10(5):e0125246.
- Ghaheh Hooria Seyedhosseini, Feizi Awat, Mousavi Maryam, Sohrabi Davood, Mesghari Leila, Hosseini Zahra. Risk factors of placental abruption. Journal of research in medical sciences : the official journal of Isfahan University of Medical Sciences. 2013;18(5):422-6.
- Tikkanen Minna. Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2011;90(2):140-9.
- Boisramé T, Sananès N, Fritz G et al. Placental abruption: risk factors, management and maternal-fetal prognosis. Cohort study over 10 years. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 2014;179:100-4.
- Brandt Justin S, Ananth Cande V. Placental abruption at near-term and term gestations: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management. American journal of obstetrics and gynecology. 2023;228(5S):S1313-S1329.
- Sibai BM. Evaluation and Management of Antepartum and Intrapartum Hemorrhage. In: Sibai BM, ed. Management of Acute Obstetric Emergencies. Saunders; 2011:15-40.
- Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. Antepartum Haemorrhage. Green-Top Guideline No. 63. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg63/. Published 2011. Accessed May 6, 2024.
- Cooling L. Immunohematology. In: McPherson RA, ed. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd ed. Elsevier; 2017:680-734.
- Masselli Gabriele, Derchi Lorenzo, McHugo Josephine et al. Acute abdominal and pelvic pain in pregnancy: ESUR recommendations. European radiology. 2013;23(12):3485-500.
- Oppenheimer Lawrence, MATERNAL FETAL MEDICINE COMMITTEE . RETIRED: Diagnosis and management of placenta previa. Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d’obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC. 2007;29(3):261-266.
- Eichelberger Kacey Y, Haeri Sina, Kessler David C, Swartz Anthony, Herring Amy, Wolfe Honor M. Placenta previa in the second trimester: sonographic and clinical factors associated with its resolution. American journal of perinatology. 2011;28(9):735-9.
- Rundell Kristen, Panchal Bethany. Preterm Labor: Prevention and Management. American family physician. 2017;95(6):366-372.
- Williams Alistair R W. Uterine fibroids – what’s new? F1000Research. 2017;6:2109.
- Humes D J, Simpson J. Acute appendicitis. BMJ (Clinical research ed.). 2006;333(7567):530-4.
- Huang Ci, Hong Mun-Kun, Ding Dah-Ching. A review of ovary torsion. Ci ji yi xue za zhi = Tzu-chi medical journal. 2017;29(3):143-147.
- Clinical Pharmacology powered by ClinicalKey. Rh(D) Immune Globulin. Drug Monograph. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/541. Published 2024. Accessed May 6, 2024.
- Han Christina S, Schatz Frederick, Lockwood Charles J. Abruption-associated prematurity. Clinics in perinatology. 2011;38(3):407-21.
- Downes Katheryne L, Grantz Katherine L, Shenassa Edmond D. Maternal, Labor, Delivery, and Perinatal Outcomes Associated with Placental Abruption: A Systematic Review. American journal of perinatology. 2017;34(10):935-957.
- Pitaphrom Amornrath, Sukcharoen Nares. Pregnancy outcomes in placental abruption. Journal of the Medical Association of Thailand = Chotmaihet thangphaet. 2006;89(10):1572-8.
- van Eerd Eva A M, van der Meer Regina M, van Schayck Onno C P, Kotz Daniel. Smoking cessation for people with chronic obstructive pulmonary disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2016;2016(8):CD010744.
- Agency for Healthcare Research and Quality. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. https://www.ahrq.gov/professionals/clinicians-providers/guidelines-recommendations/tobacco/index.html. Published January 2013. Accessed May 6, 2024.
Lược đồ chẩn đoán và điều trị rau bong non
(Được người dịch vẽ căn cứ nội dung gốc)
BẢNG CHÚ GIẢI THUẬT NGỮ Y HỌC ANH VIỆT XUẤT HIỆN TRONG BÀI:
| STT | Thuật ngữ tiếng Anh | Phiên âm | Nghĩa tiếng Việt |
| 1 | Abruptio placentae | əˈbrʌpʃioʊ pləˈsɛntiː | Rau bong non |
| 2 | Placental abruption | pləˈsɛntl əˈbrʌpʃən | Bong rau tiền sản |
| 3 | Hemodynamic | ˌhiːmoʊdaɪˈnæmɪk | Huyết động học |
| 4 | Uterine tenderness | ˈjuːtəraɪn ˈtɛndərnəs | Đau tử cung khi sờ nắn |
| 5 | Preterm labor | ˈpriːtɜːm ˈleɪbər | Chuyển dạ sinh non |
| 6 | Vaginal bleeding | ˈvædʒənl ˈbliːdɪŋ | Chảy máu âm đạo |
| 7 | Hematoma | ˌhiːməˈtoʊmə | Khối máu tụ |
| 8 | Ultrasonography | ˌʌltrəsəˈnɒgrəfi | Siêu âm |
| 9 | Gestational age | dʒɛˈsteɪʃənl eɪdʒ | Tuổi thai |
| 10 | Maternal distress | məˈtɜːrnl dɪˈstrɛs | Suy tổn mẹ |
| 11 | Fetal distress | ˈfiːtl dɪˈstrɛs | Suy thai |
| 12 | Disseminated intravascular coagulation | dɪˈsɛmɪneɪtɪd ˌɪntrəˈvæskjʊlər koʊˌægjʊˈleɪʃən | Đông máu nội mạch rải rác |
| 13 | Acute tubular necrosis | əˈkjuːt ˈtjuːbjʊlər nɛˈkroʊsɪs | Hoại tử ống thận cấp |
| 14 | Cortical necrosis | ˈkɔːrtɪkl nɛˈkroʊsɪs | Hoại tử vỏ thận |
| 15 | Placenta | pləˈsɛntə | Bánh rau, nhau thai |
| 16 | Uterine lining | ˈjuːtəraɪn ˈlaɪnɪŋ | Lớp nội mạc tử cung |
| 17 | Grade 0 | greɪd ˈzɪroʊ | Độ 0 |
| 18 | Retroplacental clot | ˌrɛtroʊpləˈsɛntl klɒt | Cục máu đông sau rau |
| 19 | Uterine tetany | ˈjuːtəraɪn ˈtɛtəni | Co cứng tử cung |
| 20 | Maternal shock | məˈtɜːrnl ʃɒk | Sốc mẹ |
| 21 | Coagulopathy | koʊˌægjʊˈlɒpəθi | Rối loạn đông máu |
| 22 | Fetal demise | ˈfiːtl dɪˈmaɪz | Thai chết lưu |
| 23 | Hypovolemic shock | ˌhaɪpoʊvəˈliːmɪk ʃɒk | Sốc giảm thể tích |
| 24 | Intrauterine growth restriction | ˌɪntrəˈjuːtəraɪn groʊθ rɪˈstrɪkʃən | Chậm tăng trưởng trong tử cung |
| 25 | Small-for-gestational-age | smɔːl fɔː dʒɛˈsteɪʃənl eɪdʒ | Nhẹ cân so với tuổi thai |
| 26 | Clinical presentation | ˈklɪnɪkl ˌprɛzənˈteɪʃən | Biểu hiện lâm sàng |
| 27 | Concealed bleeding | kənˈsiːld ˈbliːdɪŋ | Chảy máu ẩn |
| 28 | Revealed bleeding | rɪˈviːld ˈbliːdɪŋ | Chảy máu lộ |
| 29 | Decidua | dɪˈsɪdjʊə | Lớp rụng |
| 30 | Fetal movement | ˈfiːtl ˈmuːvmənt | Cử động thai |
| 31 | Physical examination | ˈfɪzɪkl ɪgˌzæmɪˈneɪʃən | Khám thực thể |
| 32 | Tachycardia | ˌtækiˈkɑːrdiə | Nhịp tim nhanh |
| 33 | Blood pressure | blʌd ˈprɛʃər | Huyết áp |
| 34 | Preeclampsia | ˌpriːɪˈklæmpsiə | Tiền sản giật |
| 35 | Posterior placental | pɒˈstɪriər pləˈsɛntl | Rau bám mặt sau |
| 36 | Digital examination | ˈdɪdʒɪtl ɪgˌzæmɪˈneɪʃən | Khám bằng tay |
| 37 | Placenta previa | pləˈsɛntə ˈpriːviə | Rau tiền đạo |
| 38 | Ruptured membranes | ˈrʌptʃərd ˈmɛmbreɪnz | Vỡ màng ối |
| 39 | Tocometry | toʊˈkɒmɪtri | Monitoring cơn co |
| 40 | Cervical effacement | ˈsɜːvɪkl ɪˈfeɪsmənt | Xóa cổ tử cung |
| 41 | Fetal heart sounds | ˈfiːtl hɑːt saʊndz | Âm tim thai |
| 42 | Bradycardia | ˌbrædɪˈkɑːrdiə | Nhịp tim chậm |
| 43 | Variability | ˌvɛəriəˈbɪlɪti | Dao động |
| 44 | Late decelerations | leɪt dɪˌsɛləˈreɪʃənz | Các đợt chậm muộn |
| 45 | Sinusoidal patterns | ˌsaɪnəˈsɔɪdl ˈpætərnz | Dạng sóng hình sin |
| 46 | Uterine contractions | ˈjuːtəraɪn kənˈtrækʃənz | Cơn co tử cung |
| 47 | Uterine irritability | ˈjuːtəraɪn ˌɪrɪtəˈbɪlɪti | Kích thích tử cung |
| 48 | Acute vasospasm | əˈkjuːt ˈvæsoʊspæzəm | Co thắt mạch máu cấp |
| 49 | Thrombosis | θrɒmˈboʊsɪs | Huyết khối |
| 50 | Decidual vessels | dɪˈsɪdjʊəl ˈvɛsəlz | Mạch máu lớp rụng |
| 51 | Venous hemorrhage | ˈviːnəs ˈhɛmərɪdʒ | Chảy máu tĩnh mạch |
| 52 | Shearing forces | ˈʃɪərɪŋ ˈfɔːrsɪz | Lực cắt |
| 53 | Polyhydramnios | ˌpɒlihaɪˈdræmniəs | Đa ối |
| 54 | Alpha-fetoprotein | ˈælfə ˌfiːtoʊˈproʊtiːn | Alpha-fetoprotein |
| 55 | Chronic hypertension | ˈkrɒnɪk ˌhaɪpərˈtɛnʃən | Tăng huyết áp mạn tính |
| 56 | Abdominal trauma | æbˈdɒmɪnl ˈtrɔːmə | Chấn thương bụng |
| 57 | Premature rupture of membranes | ˈprɛmətʃʊr ˈrʌptʃər əv ˈmɛmbreɪnz | Vỡ màng ối sớm |
| 58 | Multiple gestation | ˈmʌltɪpl dʒɛˈsteɪʃən | Đa thai |
| 59 | Oligohydramnios | ˌɒlɪgoʊhaɪˈdræmniəs | Thiểu ối |
| 60 | Chorioamnionitis | ˌkɔːrioʊˌæmniəˈnaɪtɪs | Viêm màng ối |
| 61 | In vitro fertilization | ɪn ˈviːtroʊ ˌfɜːrtəlaɪˈzeɪʃən | Thụ tinh trong ống nghiệm |
| 62 | Thrombophilia | θrɒmboʊˈfɪliə | Rối loạn đông máu di truyền |
| 63 | Hyperhomocysteinemia | ˌhaɪpərhoʊmoʊsɪstiːˈniːmiə | Tăng homocysteine máu |
| 64 | Iron deficiency anemia | ˈaɪərn dɪˈfɪʃənsi əˈniːmiə | Thiếu máu thiếu sắt |
| 65 | Folate deficiency | ˈfoʊleɪt dɪˈfɪʃənsi | Thiếu folate |
| 66 | Gestational diabetes mellitus | dʒɛˈsteɪʃənl ˌdaɪəˈbiːtiːz mɛˈlaɪtəs | Đái tháo đường thai kỳ |
| 67 | Mental stress | ˈmɛntl strɛs | Căng thẳng tinh thần |
| 68 | Fetal heart rate monitoring | ˈfiːtl hɑːt reɪt ˈmɒnɪtərɪŋ | Theo dõi nhịp tim thai |
| 69 | Transvaginal ultrasonography | trænzˈvædʒɪnl ˌʌltrəsəˈnɒgrəfi | Siêu âm qua âm đạo |
| 70 | Placental hematoma | pləˈsɛntl ˌhiːməˈtoʊmə | Máu tụ rau |
| 71 | Complete blood count | kəmˈpliːt blʌd kaʊnt | Công thức máu toàn bộ |
| 72 | Platelet count | ˈpleɪtlɪt kaʊnt | Số lượng tiểu cầu |
| 73 | Prothrombin time | proʊˈθrɒmbɪn taɪm | Thời gian prothrombin |
| 74 | Partial thromboplastin time | ˈpɑːrʃəl θrɒmboʊˈplæstɪn taɪm | Thời gian thromboplastin từng phần |
| 75 | Fibrinogen level | faɪˈbrɪnədʒən ˈlɛvl | Nồng độ fibrinogen |
| 76 | Cross-match | krɔs mætʃ | Xác định chéo |
| 77 | Blood urea nitrogen | blʌd jʊˈriːə ˈnaɪtrədʒən | Urê máu |
| 78 | Creatinine | kriˈætɪniːn | Creatinine |
| 79 | Rh(D) immune globulin | ɑːr eɪtʃ diː ɪˈmjuːn ˈglɒbjʊlɪn | Globulin miễn dịch Rh(D) |
| 80 | Isoimmunization | ˌaɪsoʊˌɪmjʊnaɪˈzeɪʃən | Đồng miễn dịch |
| 81 | Kleihauer-Betke test | ˈklaɪhaʊər ˈbɛtki tɛst | Xét nghiệm Kleihauer-Betke |
| 82 | Acid elution | ˈæsɪd ɪˈluːʃən | Dung dịch acid |
| 83 | Fetal hemoglobin | ˈfiːtl ˌhiːməˈgloʊbɪn | Hemoglobin thai |
| 84 | Flow cytometry | floʊ saɪˈtɒmɪtri | Cytometry dòng chảy |
| 85 | Immunofluorescence | ˌɪmjʊnoʊflʊˈrɛsəns | Huỳnh quang miễn dịch |
| 86 | Hyperechoic | ˌhaɪpərˈɛkoʊɪk | Tăng âm |
| 87 | Isoechoic | ˌaɪsoʊˈɛkoʊɪk | Đồng âm |
| 88 | Hypoechoic | ˌhaɪpoʊˈɛkoʊɪk | Giảm âm |
| 89 | Sonolucent | ˈsoʊnoʊˌluːsənt | Vô âm |
| 90 | Pre-placental collections | priː pləˈsɛntl kəˈlɛkʃənz | Tập hợp trước rau |
| 91 | Retroplacental collections | ˌrɛtroʊpləˈsɛntl kəˈlɛkʃənz | Tập hợp sau rau |
| 92 | Subchorionic hematomas | sʌbˌkɔːriˈɒnɪk ˌhiːməˈtoʊməz | Máu tụ dưới đệm |
| 93 | Intra-amniotic hematomas | ˌɪntrə æmniˈɒtɪk ˌhiːməˈtoʊməz | Máu tụ trong ối |
| 94 | Chorionic plate | kɔːriˈɒnɪk pleɪt | Đĩa đệm |
| 95 | Fibroid degeneration | ˈfaɪbrɔɪd dɪˌdʒɛnəˈreɪʃən | Thoái hóa u xơ |
| 96 | Appendicitis | əˌpɛndɪˈsaɪtɪs | Viêm ruột thừa |
| 97 | Ovarian torsion | oʊˈvɛriən ˈtɔːrʃən | Xoắn buồng trứng |
| 98 | Conservative management | kənˈsɜːrvətɪv ˈmænɪdʒmənt | Điều trị bảo tồn |
| 99 | Amniotomy | ˌæmniˈɒtəmi | Bấm ối |
| 100 | Couvelaire uterus | ˈkuːvəlɛr ˈjuːtərəs | Tử cung Couvelaire |
| 101 | Uterine rupture | ˈjuːtəraɪn ˈrʌptʃər | Vỡ tử cung |
| 102 | Crystalloid solution | ˈkrɪstəlɔɪd səˈluːʃən | Dịch tinh thể |
| 103 | Packed red blood cells | pækt rɛd blʌd sɛlz | Hồng cầu khối |
| 104 | Fresh frozen plasma | frɛʃ ˈfroʊzn ˈplæzmə | Huyết tương tươi đông lạnh |
| 105 | Cryoprecipitate | ˌkraɪoʊprɪˈsɪpɪteɪt | Tủa lạnh |
| 106 | Platelet concentrate | ˈpleɪtlɪt ˈkɒnsəntreɪt | Cô đặc tiểu cầu |
| 107 | Oxygen carrying capacity | ˈɒksɪdʒən ˈkæriɪŋ kəˈpæsɪti | Khả năng vận chuyển oxy |
| 108 | Urinary catheter | ˈjʊrɪnəri ˈkæθɪtər | Ống thông tiểu |
| 109 | Urine output | ˈjʊrɪn ˈaʊtpʊt | Lượng nước tiểu |
| 110 | Large-bore infusion lines | lɑːrdʒ bɔːr ɪnˈfjuːʒən laɪnz | Đường truyền cỡ lớn |
| 111 | Hemorrhagic complications | ˌhɛməˈrædʒɪk ˌkɒmplɪˈkeɪʃənz | Biến chứng chảy máu |
| 112 | Perinatal death | ˌpɛrɪˈneɪtl dɛθ | Tử vong chu sinh |
| 113 | Neonatal death | ˌniːoʊˈneɪtl dɛθ | Tử vong sơ sinh |
| 114 | Cardiovascular mortality | ˌkɑːrdioʊˈvæskjʊlər mɔːrˈtælɪti | Tử vong do tim mạch |
| 115 | Amniotic fluid embolism | æmniˈɒtɪk ˈfluːɪd ˈɛmbəlɪzəm | Thuyên tắc ối |
| 116 | Placental bed | pləˈsɛntl bɛd | Bánh rau |
| 117 | Behavioral treatment | bɪˈheɪvjərəl ˈtriːtmənt | Điều trị hành vi |
| 118 | Nicotine replacement | ˈnɪkətiːn rɪˈpleɪsmənt | Thay thế nicotine |
| 119 | Sustained-release bupropion | səˈsteɪnd rɪˈliːs bjuːˈproʊpiən | Bupropion giải phóng chậm |
| 120 | Varenicline | vəˈrɛnɪkliːn | Varenicline |
BÌNH LUẬN