Meglitinides trong điều trị bệnh tiểu đường

Meglitinides là một nhóm các thuốc hạ đường huyết đường uống kích thích bài tiết insulin từ các tế bào beta của tuyến tụy. Chúng được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và có cấu trúc liên quan đến sulfonylureas. Có hai loại thuốc meglitinide có sẵn trên thị trường: repaglinide và nateglinide.

Cơ chế tác động: Meglitinide kích thích bài tiết insulin bằng cách liên kết với các kênh kali phụ thuộc ATP trên các tế bào beta của tuyến tụy, dẫn đến việc đóng các kênh và khử cực sau đó của màng tế bào beta. Quá trình khử cực này kích hoạt giải phóng insulin.

Chỉ định: Meglitinides được chỉ định cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 chưa đạt được kiểm soát đường huyết đầy đủ chỉ với việc thay đổi lối sống.

Chống chỉ định: Quá mẫn cảm với thuốc, tiểu đường loại 1, nhiễm toan ceton do tiểu đường, suy gan nặng.

Tác dụng phụ: Hạ đường huyết, tăng cân, các triệu chứng đường tiêu hóa (ví dụ: buồn nôn, tiêu chảy), nhức đầu, chóng mặt.

Liều lượng: Meglitinides được uống trước bữa ăn, thường là 2-4 lần mỗi ngày. Liều được cá nhân hóa dựa trên các yếu tố như tuổi tác, cân nặng, chức năng thận và kiểm soát đường huyết.

Ưu điểm: Meglitinides khởi phát nhanh và thời gian tác dụng ngắn, điều này làm cho chúng hữu ích để kiểm soát mức glucose sau ăn. Chúng không gây tăng cân ở mức độ tương tự như các thuốc hạ đường huyết đường uống khác như sulfonylureas.

Nhược điểm: Meglitinide có nguy cơ hạ đường huyết, có thể rõ rệt hơn ở người lớn tuổi hoặc người suy thận. Chúng cũng có thể gây tăng cân và có chi phí cao so với các thuốc hạ đường huyết uống khác.

Meglitinides là một lựa chọn hữu ích cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 chưa đạt được sự kiểm soát đường huyết đầy đủ với các thuốc hạ đường huyết đường uống khác hoặc những người yêu cầu chế độ dùng thuốc linh hoạt hơn. Tuy nhiên, chúng không được khuyến cáo cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc những người bị suy gan nặng. Meglitinides nên được sử dụng thận trọng ở người lớn tuổi hoặc những người bị suy thận do tăng nguy cơ hạ đường huyết. Nhìn chung, việc lựa chọn meglitinide như một phần của kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường cá nhân nên tính đến tuổi, bệnh đi kèm, lối sống và sở thích của bệnh nhân.