GIAO TIẾP LỖI CHẤN ĐOÁN VỚI BỆNH NHÂN VÀ NHÀ CUNG CẤP DỊCH VỤ KHÁC
Tiết lộ lỗi chẩn đoán có những bước song song với các thực hành tiết lộ khác: tiết lộ lỗi y tế, giải thích lý do xảy ra lỗi, kế hoạch giảm thiểu tác động của lỗi đối với bệnh nhân và nỗ lực hệ thống để ngăn ngừa tái phát [67]. (Xem “”Tiết lộ lỗi trong phẫu thuật”.)
Một khía cạnh phức tạp của việc tiết lộ có thể phù hợp hơn với lỗi chẩn đoán là sự rộng lớn của các nhóm và bối cảnh có thể tham gia vào quá trình chẩn đoán. Do việc bàn giao, mô hình tham vấn và chuyển nhượng, một nhà cung cấp có thể thấy mình đang tiết lộ thứ giống như lỗi của nhà cung cấp hoặc hệ thống khác. Bước đầu tiên trong trường hợp này là liên lạc với nhà cung cấp liên quan cũng như bộ phận quản lý rủi ro của từng cá nhân/nơi để phân tích và thực hiện tiết lộ chung nếu xác nhận có sự kiện có thể ngăn ngừa được [68]. Lưu ý, điều này nên diễn ra khi có mức độ chắc chắn cao rằng lỗi dẫn đến việc chẩn đoán chậm hoặc sai.
TÓM TẮT VÀ KHUYẾN NGHỊ
● Định nghĩa – Lỗi chẩn đoán là “bỏ lỡ cơ hội đưa ra chẩn đoán kịp thời hoặc chính xác, hoặc thực hiện bước hành động chẩn đoán tiếp theo, dựa trên bằng chứng có sẵn tại thời điểm đó” do lỗi của nhà cung cấp hoặc hệ thống.
● Sự phổ biến – Lỗi chẩn đoán phổ biến và có thể dẫn đến hàng nghìn trường hợp có thể phòng ngừa được bệnh tật và tử vong mỗi năm. Những lỗi này thường tồn tại và/hoặc lan truyền xuyên suốt nhiều lần tham gia chăm sóc sức khỏe, các bối cảnh hệ thống và các nhà cung cấp liên ngành.
• Một số bệnh có xu hướng mắc lỗi cao hơn.
● Nguyên nhân – Lỗi chẩn đoán thường liên quan đến nhiều nguyên nhân cơ bản phụ thuộc lẫn nhau, bao gồm các yếu tố về bệnh nhân, nhà cung cấp và hệ thống, và các lĩnh vực của quá trình chẩn đoán (bảng 1).
• Đánh giá của nhà cung cấp và quá trình ra quyết định lâm sàng có thể bị ảnh hưởng bởi thiên kiến nhận thức, kinh nghiệm, thiên kiến ngầm, trạng thái cảm xúc và tải trọng nhận thức (bảng 2).
● Can thiệp – Công việc cải thiện hiệu quả nhất sẽ kết hợp cả can thiệp của từng bác sĩ và can thiệp cấp hệ thống.
Dịch: Ths.Bs. Lê Đình Sáng – Phòng QLCL Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An
Tác giả: Katie Raffel, MDSumant Ranji, MD; Andrew D Auerbach, MD, MPH; Jane Givens, MD, MSCE
BÌNH LUẬN