Tổng quan
- Hạ đường huyết và tăng đường huyết có thể có hại ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI); có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân có hoặc không mắc bệnh tiểu đường
- Kiểm soát đường huyết chặt chẽ KHÔNG được khuyến cáo cho hầu hết bệnh nhân AMI , khuyến cáo từ các tổ chức chuyên môn cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim có ST chênh lên (STEMI) và NSTEMI bao gồm
- ở những bệnh nhân có glucose> 180 mg/dL (> 10 mmol/L), cân nhắc liệu pháp hạ glucose trong khi tránh các đợt hạ đường huyết (glucose ≤ 70 mg/dL hoặc ≤ 3,9 mmol/L) ( ESC Class IIa, Level C )
- Cân nhắc kiểm soát đường huyết ít nghiêm ngặt hơn trong giai đoạn cấp tính ở bệnh nhân ( ESC Class IIa, Level C )
- bệnh tim mạch tiến triển
- tuổi lớn hơn
- thời gian mắc bệnh tiểu đường lâu hơn
- nhiều bệnh đi kèm
- truyền insulin , truyền glucose và insulin kết hợp và truyền glucose , insulin và kali (GIK) kết hợp, mỗi loại đều có bằng chứng hạn chế và không nhất quán về việc sử dụng ở bệnh nhân AMI.
- khuyến nghị từ các tổ chức chuyên môn liên quan đến dịch truyền chứa insulin bao gồm
- đối với bệnh nhân STEMI – KHÔNG chỉ định truyền glucose-insulin-kali thường quy ( ESC Class III, Level A )
- đối với bệnh nhân NSTE-ACS – không có vai trò được thiết lập đối với việc truyền glucose-insulin-kali
- các khuyến nghị khác bao gồm
- cho bệnh nhân STEMI
- đo đường huyết khi đánh giá ban đầu ở tất cả bệnh nhân, và theo dõi đường huyết thường xuyên ở những bệnh nhân đã biết bệnh tiểu đường hoặc tăng đường huyết (đường huyết ≥ 11,1 mmol/L hoặc ≥ 200 mg/dL) ( ESC loại I, mức độ C )
- ở những bệnh nhân dùng metformin và/hoặc thuốc ức chế cotransporter-2 natri-glucose, theo dõi cẩn thận chức năng thận trong 3 ngày sau chụp mạch vành hoặc can thiệp mạch vành qua da (PCI) ( ESC Class I, Level C )
- cho bệnh nhân NSTE-ACS – sàng lọc tất cả bệnh nhân tiểu đường và thường xuyên theo dõi mức đường huyết ở bệnh nhân tăng đường huyết nhập viện hoặc bệnh tiểu đường đã biết ( ESC Class I, Level C )
© 2024 Thư viện Medipharm. Không sao chép bài viết trên website này khi chưa được sự cho phép. Nội dung chỉ mang tính tham khảo, không thay thế vai trò chuyên môn của bác sĩ điều trị. Thư viện Medipharm giữ bản quyền nội dung trên website này.
BÌNH LUẬN