Gãy thân xương đùi ở trẻ em

ĐẠI CƯƠNG

Xương đùi là xương lớn nhất và dài nhất trong cơ thể nên gãy xương đùi là một chấn thương nặng và nguy hiểm. Xương đùi có nhiều cơ lớn bám xung quanh nên khi gãy thường hay di lệch nhiều và khó cố định bằng phương pháp bên ngoài vì vậy việc sơ cứu và vận chuyển ban đầu là hết sức quan trọng.

CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG

Gãy xương đùi thường có cơ chế và triệu chứng lâm sàng rõ: sưng to, biến dạng đùi, đau nhiều chỗ gãy.

X-quang: cho chẩn đoán xác định loại gãy, đường gãy, độ di lệch.

ĐIỀU TRỊ

Xử trí ban đầu

Bất động chi: bằng cách nẹp dài từ bàn chân đến nách – Giảm đau:

Paracetamol: 15 mg/kg x 3 lần uống

Gardenal:  1mg/kg/tối uống

Xử trí điều trị

Trẻ em dưới 2 tuổi (< 10kg): kéo tạ kiểu Bryant 2 đến 3 tuần → X-quang kiểm tra → cal xương tốt, bó bột bụng đùi bàn chân.

Từ 2 → 6 tuổi (10-20 kg): kéo tạ kiểu Russell 3 tuần → X-quang kiểm tra → cal xương tốt, bó bột bụng đùi bàn chân.

Từ 6 → 16 tuổi: có thể đóng đinh nội tủy hoặc nẹp vis.

THEO DÕI

Theo dõi  bột trong suốt quá trình lành xương từ 6 đến 8 tuần

Sau khi cắt bột cho tập nhẹ nhàng:

Hai tuần đầu tập co duỗi chân đau trên giường.

Sau đó tập đi nạng chống nhẹ chân đau 1 tháng rồi bỏ nạng

Thời gian lấy dụng cụ từ 6 tháng đến 1 năm.

Bảng theo dõi sau điều trị