Trang chủNội khoaNội tiết

Đái tháo đường týp 2 ở người lớn – Cập nhật chẩn đoán và điều trị toàn diện

0 97

BIẾN CHỨNG VÀ TIÊN LƯỢNG

CÁC BIẾN CHỨNG

Biến chứng mạch máu lớn

  • Các biến chứng mạch máu lớn của bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm 1 , 3
    • bệnh tim mạch
    • Đột quỵ
    • bệnh động mạch ngoại vi (PAD) của chi dưới
  • bệnh tim mạch là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh tật và tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, và cần được quản lý tích cực về glucose, lipid và huyết áp để giảm nguy cơ mắc thêm các biến chứng hoặc sự tiến triển của bệnh 3
    • bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nguy cơ bệnh tim mạch vành
      • bệnh tiểu đường liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và bệnh tim mạch vành ở nam giới và phụ nữ trong các nghiên cứu thuần tập tiến cứu lớn
      • bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nguy cơ bệnh mạch vành gây tử vong trong phân tích tổng hợp của 37 nghiên cứu tiền cứu
      • bệnh tiểu đường liên quan đến nguy cơ biến cố tim mạch tương tự như nhồi máu cơ tim trước đó trong các nghiên cứu thuần tập

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      Tỷ lệ nhập viện vì suy tim có thể tăng lên ở bệnh nhân tiểu đường loại 1 hoặc loại 2
    • tử vong do bệnh tim mạch ở Thụy Điển giảm từ năm 1998 đến năm 2014 và giảm nhiều hơn ở người lớn mắc bệnh đái tháo đường týp 2 so với nhóm đối chứng dân số

  • TÓM TẮT BẰNG CHỨNG

    Đái tháo đường loại 2 dường như có liên quan đến tăng nguy cơ đột quỵ và nguy cơ có thể cao hơn ở phụ nữ so với nam giới.

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      tăng huyết áp và tiểu đường loại 2 đều có liên quan đến tăng nguy cơ đột quỵ
    • bệnh đái tháo đường týp 2 liên quan đến tăng nguy cơ đột quỵ
      nguy cơ đột quỵ có thể cao hơn ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường so với nam giới bị bệnh tiểu đường

    • bệnh nhân tiểu đường và tăng mức đường huyết lúc đói (nhưng không phải bệnh nhân tiểu đường đạt mức đường huyết lúc đói mục tiêu) dường như tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

      TÓM TẮT BẰNG CHỨNG

      Bệnh tiểu đường có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch ngoại vi và cắt cụt chi dưới lớn.

      • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

        Tỷ lệ mắc bệnh động mạch ngoại vi 3,7 trên 100 năm bệnh nhân ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2
      • bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nguy cơ cắt cụt chi dưới lớn

      • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

        HbA1c cao hơn liên quan đến tăng nguy cơ cắt cụt chi dưới

        Các yếu tố tiên lượng cho các biến chứng mạch máu lớn ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

        • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

          tuổi cao hơn, tuổi lớn hơn khi được chẩn đoán và thời gian mắc bệnh tiểu đường dài hơn đều liên quan đến việc tăng nguy cơ biến cố mạch máu lớn ở bệnh nhân tiểu đường loại 2

        • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

          Tỷ lệ biến chứng mạch máu xuất hiện thấp ở những bệnh nhân tăng đường huyết do đột biến gen glucokinase (bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát ở tuổi trưởng thành)
  • Tỷ lệ mắc các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường trong nhóm thuần tập gồm 20,676,427 người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 ở Hoa Kỳ vào năm 2010
    • tỷ lệ biến chứng hàng năm trên 10.000 người lớn mắc bệnh tiểu đường
      • đột quỵ 52,9
      • nhồi máu cơ tim cấp tính 45,5
      • cắt cụt chi dưới 28,4
      • bệnh thận giai đoạn cuối 20
      • tử vong do khủng hoảng tăng đường huyết 1,5

Biến chứng mạch máu nhỏ (vi mạch)

  • các biến chứng vi mạch của bệnh tiểu đường bao gồm 1 , 3
    • bệnh võng mạc (nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa có thể phòng ngừa được ở người lớn)
    • bệnh thận
    • bệnh thần kinh , có thể góp phần gây ra loét chân do tiểu đường

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    Thời gian mắc bệnh tiểu đường dài hơn liên quan đến tăng nguy cơ biến cố vi mạch ở bệnh nhân tiểu đường loại 2

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    các yếu tố nguy cơ của cắt cụt chi dưới ở bệnh nhân đái tháo đường khác nhau tùy theo loại bệnh

Các biến chứng chuyển hóa

  • Hạ đường huyết 1
    • Hạ đường huyết nghiêm trọng có liên quan đến suy giảm chức năng nhận thức ở bệnh nhân tiểu đường loại 2, và mức độ nghiêm trọng của hạ đường huyết tăng khi suy giảm nhận thức ngày càng tăng.
    • các yếu tố nguy cơ hạ đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 bao gồm
      • điều trị bằng insulin hoặc chất kích thích tiết insulin (như sulfonylureas và meglitinides)
      • vấn đề với chức năng thận hoặc gan
      • tăng thời gian mắc bệnh tiểu đường
      • tuổi già và sức yếu
      • hạ đường huyết không nhận biết/suy giảm phản ứng điều tiết
      • suy giảm phản ứng hành vi đối với hạ đường huyết do khuyết tật về thể chất hoặc trí tuệ
      • sử dụng rượu
      • đa thuốc, bao gồm thuốc ức chế men chuyển (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBS) và thuốc chẹn beta không chọn lọc
      • tiền sử của một sự kiện hạ đường huyết nghiêm trọng
  • trạng thái tăng đường huyết tăng thẩm thấu 1
  • nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA) (ít phổ biến hơn nhiều so với đái tháo đường týp 1 ) 2

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    một số bệnh nhân chăm sóc ban đầu mắc bệnh đái tháo đường týp 2 đạt được tất cả các mục tiêu đã đề ra về kiểm soát bệnh đái tháo đường

Ung thư

  • bệnh tiểu đường loại 2 liên quan đến tăng nguy cơ ung thư liên quan đến gan, tuyến tụy, nội mạc tử cung, đại tràng/trực tràng, vú và bàng quang 1

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    bệnh đái tháo đường liên quan đến nguy cơ ung thư tăng nhẹ
    bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung
  • bệnh đái tháo đường liên quan đến tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng
    • bệnh tiểu đường kéo dài ≥ 2 năm liên quan đến tăng nguy cơ ung thư tuyến tụy
  • bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nhẹ nguy cơ ung thư hạch không Hodgkin
  • bệnh đái tháo đường dường như làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân có tiền sử nhiễm viêm gan B hoặc C
  • bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nguy cơ rối loạn phổi, nhưng không phải ung thư phổi
  • bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nguy cơ ung thư bàng quang

Các biến chứng truyền nhiễm

  • nhiễm trùng liên quan đến bệnh tiểu đường
    • viêm tai ngoài ác tính
    • bệnh nấm đen (mucormycosis)
    • da và mô mềm
      • viêm nang lông , nhọt, áp xe dưới da
      • nhiễm trùng chân 
      • viêm cân cơ hoại tử
      • Hoại thư Fournier – viêm cân cơ ở cơ quan sinh dục nam (thường là bìu, nhưng có thể liên quan đến dương vật, đáy chậu và thành bụng), thường do Escherichia coli , Klebsiella , Proteus hoặc Peptostreptococcus
    • hô hấp
      • Viêm phổi do Streptococcus pneumoniae
      • bệnh cúm
      • H1N1
      • bệnh lao
    • đường tiết niệu
      • vi khuẩn niệu không triệu chứng
      • viêm bàng quang khí thũng
      • viêm thận bể thận khí thũng
      • viêm bể thận do vi khuẩn
      • viêm bàng quang do nấm 
      • áp xe quanh thận

      • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

        bệnh tiểu đường được điều trị bằng thuốc uống hạ đường huyết hoặc insulin có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu ở phụ nữ sau mãn kinh
    • đường tiêu hóa
      • nấm Candida miệng
      • nấm Candida thực quản
      • Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori
      • enterovirus
    • gan mật
      • viêm túi mật khí thũng
      • bệnh viêm gan B
      • viêm gan C

  • TÓM TẮT BẰNG CHỨNG

    Có nhiều bằng chứng hỗn hợp về mối liên quan giữa bệnh tiểu đường không kiểm soát và nhiễm trùng sau khi thay toàn bộ khớp. Một nhóm thuần tập hồi cứu lớn cho thấy so với bệnh tiểu đường có kiểm soát, có mối liên quan giữa bệnh tiểu đường không kiểm soát được với sự cố đường tiết niệu và nhiễm trùng vết thương sau khi thay toàn bộ khớp. Một người khác cho thấy không có mối liên quan giữa bệnh tiểu đường có kiểm soát và không kiểm soát được với từng nhiễm trùng sâu sau khi thay toàn bộ khớp gối so với trường hợp không có bệnh tiểu đường.

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      so với bệnh tiểu đường có kiểm soát, bệnh tiểu đường không kiểm soát có thể liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng vết thương sau khi thay khớp toàn bộ

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      đái tháo đường không kiểm soát và có kiểm soát, mỗi bệnh không xuất hiện liên quan đến nhiễm trùng sâu sau phẫu thuật sau phẫu thuật tạo hình khớp gối toàn bộ

Các biến chứng ngoài da

  • bệnh da do tiểu đường – các nốt teo, tăng sắc tố thường nằm trên ống chân (có thể liên quan đến các biến chứng vi thể như bệnh thần kinh, bệnh thận và bệnh võng mạc) 
  • bệnh hoại tử mỡ (necrobiosis lipoidica)
    • tình trạng u hạt hiếm gặp
    • được đặc trưng bởi các sẩn và nốt ban đỏ được mô phỏng rõ ràng liên kết thành mảng không bão hòa, dần dần chuyển sang màu vàng nâu.
      • các mảng có thể bị teo, hơi lõm ở trung tâm có vẻ như sáp và được bao quanh bởi mép ban đỏ nổi rõ với sự mở rộng hướng tâm.
      • các mảng thường xuất hiện song phương và đối xứng trên ống chân, nhưng có thể xuất hiện ở những nơi khác
      • thường không có triệu chứng, mặc dù các mảng đôi khi có thể loét hoặc gây đau hoặc ngứa
    • liên quan đến lớp hạ bì nhiều hơn chất béo dưới da, nhưng có thể liên quan đến chất béo dưới da, tương tự như viêm mô da
    • thường liên quan đến bệnh đái tháo đường týp 1 và týp 2 (còn gọi là bệnh đái tháo đường hoại tử mỡ) và có thể ảnh hưởng đến 0,3-1,2% số người mắc bệnh đái tháo đường và được báo cáo là có chẩn đoán trước bệnh đái tháo đường ở khoảng 14%.
    • hiếm gặp ở trẻ em
    • mô học cho thấy hầu hết là viêm mô vách ngăn mà không có viêm mạch, liên quan đến thâm nhiễm u hạt của lớp hạ bì với phần mở rộng đến lớp dưới da
    • căn nguyên chưa rõ ràng, nhưng có thể liên quan đến bệnh vi mạch do lắng đọng glycoprotein trong các mạch nhỏ
  • Sự đổi màu vàng của lòng bàn tay và lòng bàn chân được báo cáo cải thiện khi dùng thuốc hạ đường huyết uống ở người đàn ông 55 tuổi bị bệnh tiểu đường mới khởi phát trong báo cáo trường hợp ( N Engl J Med 2006 ngày 5 tháng 10; 355 (14): 1486 )
Necrobiosis lipoidica

Ảnh: Bệnh hoại tử mỡ do đái tháo đường (Necrobiosis lipoidica). Các mảng màu nâu đỏ với màu xanh ở trung tâm ở hai chân trước. Hình ảnh do DermNet NZ cung cấp.

Biến chứng cơ xương khớp

Khả năng di chuyển nói chung bị hạn chế
  • hội chứng hạn chế vận động khớp (còn gọi là bệnh lý xương khớp hoặc hội chứng cứng tay do tiểu đường) là một tình trạng không viêm hạn chế khả năng vận động của bàn tay 
  • Hội chứng hạn chế vận động khớp được báo cáo ở 45% -76% bệnh nhân tiểu đường loại 2 
  • biểu hiện lâm sàng của hội chứng hạn chế vận động khớp
    • bệnh nhân có thể không có triệu chứng hoặc kêu đau (tăng khi sử dụng các chi) hoặc dị cảm
    • tình trạng thường bắt đầu với da trở nên như sáp, dày và cứng xung quanh các khớp xương ức và khớp gần não của ngón tay thứ năm, sau đó tiến triển đến các ngón tay còn lại 
    • Tiến triển của cứng các ngón tay và bàn tay dẫn đến co cứng cố định của các khớp bàn tay và suy giảm khả năng vận động tinh và sức cầm nắm của bàn tay 
    • Các kết quả kiểm tra có thể bao gồm “dấu hiệu cầu nguyện” dương tính (không có khả năng ấn hai lòng bàn tay đối diện vào nhau) hoặc “dấu hiệu mặt bàn” dương tính (không thể tiếp xúc với bàn tại một điểm khi bàn tay đặt trên bàn và cẳng tay ở góc 90 độ ) 
  • Sự tiến triển lâu dài của hội chứng hạn chế vận động khớp có thể dẫn đến suy giảm chức năng của các khớp khác như mắt cá chân, cột sống, vai và hông 
Bệnh về xương
  • bệnh nhân tiểu đường loại 2 được báo cáo là có
    • tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt là gãy xương hông
    • mật Grade Chất khoáng của xương thường bình thường hoặc hơi cao so với nhóm đối chứng phù hợp với tuổi (mật Grade Chất khoáng của xương được báo cáo là đánh giá thấp nguy cơ gãy xương ở bệnh nhân tiểu đường loại 2)
  • Các yếu tố góp phần vào sự bất thường của xương vi kiến ​​trúc và kiến ​​trúc vĩ mô dẫn đến tăng nguy cơ gãy xương ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 bao gồm
    • các cơ chế tế bào và phân tử như
      • tổng khối lượng xương thấp
      • thay đổi canxi và chuyển hóa hormone tuyến cận giáp
      • trạng thái tiền viêm
      • stress oxy hóa
      • tích tụ các sản phẩm cuối cùng của quá trình glycosil hoá tiến triển (ảnh hưởng đến các đặc tính của collagen)
      • mất tác dụng của incretin
      • tăng mỡ tủy xương
      • rối loạn điều hòa adipokine
      • thay đổi tín hiệu yếu tố tăng trưởng giống insulin-1 (IGF-1)
    • thuốc như
      • thiazolidinediones
      • thuốc ức chế natri-glucose cotransporter-2 (SGLT2), đặc biệt là canagliflozin (có thể gây mất xương ở hông)
  • các biến chứng của bệnh tiểu đường (chẳng hạn như hạ huyết áp thế đứng, suy giảm thị lực, bệnh thần kinh ngoại biên, thăng bằng kém và các biến cố hạ đường huyết) làm tăng nguy cơ té ngã và gãy xương ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    bệnh tiểu đường loại 2 liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương hông
Các biến chứng cơ xương khác
  • các biến chứng cơ xương khác của bệnh tiểu đường bao gồm
    • Bệnh Dupuytren
    • viêm bao gân chảy máu
    • Hội chứng ống cổ tay
    • viêm bao hoạt dịch khớp vai 
    • Bệnh tăng tiết xương vô căn lan tỏa (DISH) (còn được gọi là bệnh Forestier hoặc bệnh tăng tiết dính khớp)
    • Khớp Charcot (còn gọi là bệnh khớp Charcot hoặc bệnh khớp thần kinh do tiểu đường) – khớp cổ chân bị ảnh hưởng nhiều nhất
    • nhồi máu cơ – hiếm gặp, thường liên quan đến bệnh tiểu đường loại 1
    • viêm xương khớp

Suy giảm nhận thức/Sa sút trí tuệ

  • bệnh tiểu đường loại 2 có thể làm tăng khả năng suy giảm nhận thức ở người lớn

    TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    bệnh tiểu đường loại 2 (đặc biệt là tuổi khởi phát trẻ hơn) có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ ở người lớn

Suy tuyến sinh dục ở nam giới

  • nam giới mắc bệnh tiểu đường có nhiều nguy cơ bị thiểu năng sinh dục (testosterone thấp) 1
    • có thể liên quan đến béo phì
    • Cân nhắc tầm soát suy sinh dục bằng cách sử dụng nồng độ testosterone trong huyết thanh buổi sáng ở nam giới mắc bệnh tiểu đường, những người có biểu hiện giảm ham muốn tình dục hoặc hoạt động và/hoặc rối loạn cương dương ( ADA GRADE B )

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    rối loạn cương dương ở nam giới mắc bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch

    TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    rối loạn cương dương có thể liên quan đến việc kiểm soát đường huyết kém hơn ở nam giới mắc bệnh tiểu đường loại 2

Các biến chứng bổ sung ở phụ nữ

  • Tiểu đường thai kỳ liên quan đến nhiều biến chứng ở mẹ và thai nhi 

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    đái tháo đường týp 2 và tăng thời gian mắc đái tháo đường liên quan đến tăng nguy cơ són tiểu ở phụ nữ

TIÊN LƯỢNG

Tử vong

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    bệnh tiểu đường liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do nhiều nguyên nhân, tăng nguy cơ với mức đường huyết lúc đói cao hơn

    TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong do nguyên nhân mạch máu từ năm 1988 đến 2015 ở Hoa Kỳ ở người lớn mắc bệnh tiểu đường giảm nhiều hơn so với những người không mắc bệnh tiểu đường

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    tử vong do mọi nguyên nhân ở Thụy Điển trong giai đoạn 1998-2014 đã giảm, nhưng với tỷ lệ thấp hơn ở người lớn mắc bệnh đái tháo đường týp 2 so với đối chứng dân số

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    bệnh tiểu đường liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở Trung Quốc, với tỷ lệ tử vong cao hơn ở các vùng nông thôn

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    bệnh tiểu đường liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở người lớn ở Mexico
  • bệnh tiểu đường liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân ung thư

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      bệnh tiểu đường có từ trước liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân ung thư

      TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      bệnh tiểu đường liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân ung thư vú

      TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      bệnh tiểu đường liên quan đến tăng nguy cơ ung thư và tỷ lệ tử vong do ung thư

Các yếu tố tiên lượng về tỷ lệ tử vong

Kiểm soát yếu tố rủi ro

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    Kiểm soát 5 yếu tố nguy cơ trong phạm vi mục tiêu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có liên quan đến nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân tương tự hoặc chỉ tăng nhẹ so với không mắc bệnh đái tháo đường

    TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    kiểm soát đầy đủ các mức đường huyết, huyết áp hoặc lipid đạt được ở khoảng 50% người lớn mắc bệnh tiểu đường, nhưng chỉ khoảng 22% có thể được kiểm soát đầy đủ cả 3 yếu tố.
Bệnh tim mạch vành

  • TÓM TẮT BẰNG CHỨNG

    Bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch vành (CHD) có liên quan đến tỷ lệ tử vong gia tăng tương tự. Sự kết hợp của cả hai điều kiện có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn so với một trong hai điều kiện đơn thuần.

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      đái tháo đường và CHD đều liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong ở nam giới một cách độc lập và kết hợp

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      đái tháo đường và CHD đều liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong ở phụ nữ một cách độc lập và kết hợp

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    bằng chứng về nhồi máu cơ tim thầm lặng (SMI) ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 mới được chẩn đoán liên quan đến tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim gây tử vong và tử vong do mọi nguyên nhân
Albumin niệu vi lượng (Microalbumin niệu)

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    albumin niệu vi lượng liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    microalbumin niệu liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong chung, các biến cố tim mạch lớn và nhập viện vì suy tim
Kiểm soát đường huyết

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    HbA1c tăng cao liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và nguy cơ biến cố tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    Mỗi giá trị HbA1c trung bình thấp và cao liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân tiểu đường loại 2

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    kiểm soát đường huyết kém (HbA1c> 8%) liên quan đến tăng nguy cơ đột tử do tim ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đang chạy thận nhân tạo
Thuốc

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    Tiếp xúc với insulin liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn ở bệnh nhân tiểu đường loại 2

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    Không tuân thủ thuốc liên quan đến tăng nguy cơ nhập viện do mọi nguyên nhân và tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân tiểu đường
Chỉ số khối cơ thể (BMI) và thể hình
  • bằng chứng không nhất quán về mối liên hệ giữa chỉ số khối cơ thể (BMI) và tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân tiểu đường

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      cân nặng bình thường tại thời điểm chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 có liên quan đến tỷ lệ tử vong tổng thể và không do tim mạch cao hơn so với thừa cân hoặc béo phì

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      thừa cân và béo phì có thể không liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2

    • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

      béo phì liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân tiểu đường loại 2
Tuổi tác

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    Thời gian mắc bệnh tiểu đường dài hơn và tuổi cao hơn khi được chẩn đoán đều liên quan đến việc gia tăng tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân tiểu đường loại 2

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    bệnh tiểu đường liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân lớn tuổi

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    đái tháo đường týp 2 khởi phát ở tuổi thanh niên liên quan đến nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối cao hơn và tăng tỷ lệ tử vong so với đái tháo đường týp 2 khởi phát lớn hơn
Trầm cảm

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    trầm cảm liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân tiểu đường loại 2
Dự đoán nguy cơ tử vong

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, dự đoán tỷ lệ tử vong bằng phương trình creatinine của Cộng tác Dịch tễ học Bệnh thận mãn tính (CKD-EPI) có thể chính xác hơn so với phương trình nghiên cứu Sửa đổi Chế độ ăn uống trong Bệnh thận (MDRD)

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    Mô hình nguy cơ đơn giản phân loại bệnh nhân tiểu đường loại 2 thành nguy cơ thấp, trung bình và cao đối với tử vong do mọi nguyên nhân trong 2 năm

Bệnh thận

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    tỷ lệ albumin trên creatinin> 30 mg/g trong mẫu nước tiểu ngẫu nhiên có thể liên quan đến sự phát triển của bệnh thận ở người lớn mắc bệnh tiểu đường

  • TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

    microalbumin niệu liên quan đến tăng nguy cơ bệnh thận do đái tháo đường nhưng hầu hết bệnh nhân có microalbumin niệu không phát triển bệnh thận
  • microalbumin niệu liên quan đến 17,5 lần nguy cơ phát triển protein niệu trong 4,5 năm theo dõi 7.674 đối tượng trong thử nghiệm HOPE 
  • biến thể di truyền trong gen protein kinase C-beta1 ( PRKCB1 ) liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối trong đoàn hệ gồm 1.172 bệnh nhân Trung Quốc mắc bệnh tiểu đường loại 2 

PAGES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Custom Sharing Buttons with Sticky Behavior

BÌNH LUẬN

WORDPRESS: 0

Để lại một bình luận