Cắt Cổ Tử Cung Bằng Vòng Nhiệt Điện (Leep)

Đại cương

Cắt cổ tử cung bằng vòng nhiệt điện (Loop electrical excision procedure – LEEP), là phương pháp cắt cụt cổ tử cung hình nón nhằm lấy được vùng chuyển tiếp. Đây vừa là phương pháp chẩn đoán xác định, vừa là phương pháp điều trị.

Chỉ định

Kết quả Sinh thiết cổ tử cung hoặc nạo ống cổ tử cung là CIN II hoặc CIN III

Chẩn đoán lệch nhau giữa tế bào học và giải phẫu bệnh

Tổn thương ở cổ tử cung không xác định được bằng soi cổ tử cung và sinh thiết hoặc những tổn thương lan rộng về phía ống coor tử cung nên không sinh thiết trực tiếp được.

Tổn thương CIS ở người bệnh trẻ tuổi còn nhu cầu sinh đẻ, không muốn cắt tử cung toàn bộ

Chống chỉ định

Ung thư xâm lấn của cổ tử cung

Chuẩn bị

Người thực hiện

1 bác sĩ phụ khoa ung thư hoặc bác sĩ sản phụ khoa

1 điều dưỡng

Phương tiện

Máy dao điện vòng (dao điện hình vợt)

Dao điện

Kim, chỉ khâu

Mỏ vịt

Bơm kim tiêm, thuốc tê

Dung dịch sát khuẩn trong phẫu thuật phụ khoa

Dung dịch Lugol

Người bệnh

Người bệnh được chuẩn bị chu đáo về tinh thần, giải thích đầy đủ về các bước tiến hành

Tháo bỏ các đồ trang sức (nhẫn, vòng, đồng hồ)

Nếu người bệnh có viêm nhiễm phụ khoa thì cần điều trị trước khi tiến hành thủ thuật

Tiến hành thủ thuật sau sạch kinh là tốt nhất

Hồ sơ bệnh án

Theo quy định của Bộ Y tế

Các bước tiến hành

Tư thế người bệnh

Người bệnh ở tư thế phụ khoa

Lưu ý các điện cho người bệnh với bàn và các dụng cụ kim loại

Vô cảm

Người bệnh được gây mê toàn thân hay gây tê tại chỗ

Cắt cổ tử cung

Sát trùng bằng Betadine

Tiêm Lidocain 1% vào các vị trí 3h, 5h, 7h, 9h ở cổ tử cung

Bôi Lugol vào cổ tử cung để xác định vùng tổn thương không bắt màu

Dùng dao điện hình vợt cắt bỏ vùng không bắt màu Lugol, đưa dao từ phía ngoài vào trung tâm tổn thương, ấn dao vào mô cổ tử cung cho hết chiều sâu của dao. Do vậy tổ chức cắt được sẽ theo một hình nón sâu hết bề dày của cổ tử cung và toàn bộ tổn thương được lấy ra khi phẫu thuật viên đưa dao cho tới hết diện tích vùng không bắt màu Lugol -Cầm máu kỹ bằng dao điện

Sát trùng lại

Gửi bệnh phẩm làm xét nghiệm Giải phẫu bệnh lý

Theo dõi

Chảy máu

Theo dõi tế bào học và soi cổ tử cung định kỳ

Sảy thai do cổ tử cung ngắn lại

Tai biến và xử trí

Chảy máu:

Cầm máu bằng dao điện hoặc khâu cầm máu

Chảy máu thì 2 sau 5 đến 7 ngày: cầm máu bằng dao điện hoặc thấm Betadine

Nhiễm trùng:

Kháng sinh toàn thân, vệ sinh âm đạo hàng ngày