Các khuyến cáo về thay đổi lối sống
Lời khuyên chung về lối sống bao gồm cả bệnh nhân tăng cholesterol máu
- Khuyến cáo của Hội tim mạch học Hoa Kỳ/Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACC/AHA) về điều chỉnh lối sống
- Bệnh nhân người lớn nên tham gia vào hoạt động thể chất nhịp điệu để giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C) và cholesterol lipoprotein mật độ không cao (HDL-C) (ACC/AHA Loại IIa, Mức A)
- 3-4 buổi hoạt động thể chất/tuần
- thời lượng trung bình 40 phút/ buổi
- hoạt động thể chất phải có cường độ từ trung bình đến mạnh
- chế độ ăn kiêng được đề xuất (ACC/AHA Loại I, Cấp độ A)
- nhấn mạnh việc ăn rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt
- bao gồm các sản phẩm sữa ít béo, thịt gia cầm, cá, các loại đậu, dầu thực vật phi nhiệt đới và các loại hạt
- hạn chế ăn đồ ngọt, đồ uống có đường và thịt đỏ
- thích nghi với các yêu cầu calo thích hợp, sở thích thực phẩm cá nhân và văn hóa, và liệu pháp dinh dưỡng cho các bệnh lý nội khoa khác (bao gồm cả đái tháo đường)
- có thể đạt được bằng cách tuân theo các kế hoạch như Phương pháp tiếp cận chế độ ăn kiêng để ngăn chặn tăng huyết áp (DASH), Mô hình thực phẩm của Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ (USDA) hoặc Chế độ ăn uống của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA)
- Khuyến cáo bổ sung cho người lớn sẽ được hưởng lợi từ việc giảm mức LDL-C
- giảm phần trăm calo từ chất béo bão hòa xuống mục tiêu 5% -6% (ACC/AHA Loại I, Cấp độ A), dựa trên cấp độ bằng chứng trung bình về việc giảm LDL-C khiêm tốn
- giảm phần trăm calo từ chất béo chuyển hóa (ACC/AHA Loại I, Cấp độ A), dựa trên bằng chứng trung bình về việc giảm LDL-C khiêm tốn
- Khuyến cáo bổ sung cho người lớn sẽ được hưởng lợi từ việc giảm huyết áp (HA)
- lượng natri thấp hơn (ACC/AHA Loại I, Mức A), dựa trên bằng chứng cấp độ trung bình-mạnh để giảm nhẹ huyết áp và giảm bệnh tim mạch
- kết hợp chế độ ăn DASH với lượng natri thấp hơn (ACC/AHA Loại I, Cấp độ A)
- xem xét các hạn chế về lượng natri cụ thể (ACC/AHA Loại IIa, Mức B), dựa trên bằng chứng cấp độ trung bình-mạnh về việc giảm huyết áp nhẹ
- tiêu thụ ≤ 2.400 mg natri/ngày
- cần giảm thêm lượng natri xuống 1.500 mg/ngày (liên quan đến việc giảm huyết áp nhiều hơn)
- giảm lượng natri ≥ 1.000 mg/ngày ngay cả khi chưa đạt được lượng natri hàng ngày mong muốn
- Bệnh nhân người lớn nên tham gia vào hoạt động thể chất nhịp điệu để giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C) và cholesterol lipoprotein mật độ không cao (HDL-C) (ACC/AHA Loại IIa, Mức A)
- Khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu/Hiệp hội Xơ vữa động mạch Châu Âu (ESC/EAS) về sửa đổi lối sống1
- các biện pháp lối sống và lựa chọn thực phẩm lành mạnh để quản lý nguy cơ tim mạch bao gồm
- điều chỉnh lượng năng lượng để ngăn ngừa thừa cân và béo phì, và ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau.
- tiêu thụ trái cây, rau, các loại hạt, các loại đậu, thực phẩm ngũ cốc nguyên hạt và cá (đặc biệt là cá béo)
- lượng chất béo được đề nghị
- lượng chất béo chấp nhận được có thể khác nhau, nhưng lượng chất béo > 35% -40% liên quan đến việc tăng lượng calo và lượng chất béo bão hòa
- chất béo bão hòa < 7% tổng năng lượng
- tránh chất béo chuyển hóa
- cholesterol trong chế độ ăn uống < 300 mg/ngày
- tiêu thụ rượu trung bình ở những người uống đồ uống có cồn (< 10 g/ngày đối với nam và nữ) nếu mức triglyceride không tăng
- hạn chế đồ uống và thực phẩm có thêm đường (lượng < 10% năng lượng)
- hoạt động thể chất trong ≥ 30 phút/ngày mỗi ngày.
- tránh sử dụng và tiếp xúc với các sản phẩm thuốc lá
- các biện pháp lối sống và lựa chọn thực phẩm lành mạnh để quản lý nguy cơ tim mạch bao gồm
Bảng 1. khuyến cáo về chế độ ăn uống để giảm cholesterol toàn phần & Cholesterol Lipoprotein mật độ thấp
| Loại thực phẩm | Ưu tiên | Được sử dụng trong chừng mực | Thỉnh thoảng được sử dụng với số lượng hạn chế |
|---|---|---|---|
| Ngũ cốc | Ngũ cốc nguyên hạt | Bánh mì tinh chế, gạo, mì ống, bánh quy, bánh ngô | Bánh ngọt, bánh nướng xốp, bánh nướng, bánh sừng bò |
| Rau | Sống và nấu chín | Khoai tây | Chế biến với bơ hoặc kem |
| Đậu | Tất cả | Không áp dụng | Không áp dụng |
| Trái | Tươi hoặc đông lạnh | Sấy khô, thạch, mứt, đóng hộp, kem hấp thụ, popsicles, nước ép trái cây | Không áp dụng |
| Đồ ngọt và chất làm ngọt | Chất làm ngọt không chứa calo | Sucrose, mật ong, sô cô la, kẹo | Bánh ngọt, kem, fructose, nước ngọt |
| Thịt và cá | Cá nạc và béo, gia cầm không có da | Nạc thịt bò, thịt cừu, thịt lợn, thịt bê, hải sản, động vật có vỏ | Xúc xích, thịt xông khói, sườn, xúc xích, thịt nội tạng |
| Thức ăn sữa và trứng | Sữa tách kem và sữa chua | Sữa ít béo, phô mai ít béo, các sản phẩm sữa khác, trứng | Phô mai, kem, sữa nguyên chất và sữa chua thông thường |
| Nấu chất béo và băng gạc | Giấm, mù tạt, băng không béo | Dầu ô liu, dầu thực vật phi nhiệt đới, bơ thực vật mềm, nước sốt salad, mayonnaise, sốt cà chua | Bơ thực vật cứng và chất béo chuyển hóa (tốt nhất nên tránh), dầu dừa và dầu cọ, bơ, mỡ xông khói, mỡ lợn |
| Các loại hạt/hạt giống | Không áp dụng | Tất cả, không ướp muối (trừ dừa) | Dừa |
| Quy trình nấu ăn | Nướng, luộc, hấp | Xào, rang | Chiên |
- Hướng dẫn của Viện Quốc gia về Chăm sóc Xuất sắc (NICE) 2014 (Vương quốc Anh) về điều chỉnh lối sống cho những người có nguy cơ cao hoặc mắc bệnh tim mạch3
- chế độ ăn uống bảo vệ tim mạch
- tổng lượng chất béo ≤ 30%, chất béo bão hòa ≤ 7% và cholesterol trong chế độ ăn uống < 300 mg/ngày
- thay thế chất béo bão hòa bằng chất béo không bão hòa đơn và không bão hòa đa
- sử dụng dầu ô liu, dầu hạt cải dầu hoặc phết dựa trên các loại dầu này trong chế biến thực phẩm
- chọn các loại ngũ cốc nguyên hạt của thực phẩm tinh bột
- giảm lượng đường và các sản phẩm thực phẩm có chứa đường tinh luyện bao gồm cả fructose
- ≥ 5 phần trái cây và rau quả mỗi ngày
- ≥ 2 phần cá mỗi tuần, bao gồm cả cá béo
- nếu mang thai, hãy hạn chế cá béo ≤ 2 phần mỗi tuần và tránh cá cờ xanh, cá mập và cá kiếm
- ≥ 4 đến 5 phần hạt, hạt và cây họ đậu không ướp muối mỗi tuần
- thực hiện hoạt động thể chất (mục tiêu hàng tuần)
- ≥ 150 phút hoạt động nhịp điệu cường độ trung bình
- 75 phút tập nhịp điệu cường độ mạnh hoặc kết hợp tập nhịp điệu trung bình và mạnh.
- Duy trì cân nặng hợp lý
- hạn chế tiêu thụ rượu bia ở mức ≤ 3-4 đơn vị/ngày ở nam giới và ≤ 2-3 đơn vị/ngày ở phụ nữ
- cai thuốc lá
- chế độ ăn uống bảo vệ tim mạch
- Khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch Canada (CCS) năm 2021 về điều chỉnh lối sống
- để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD)
- điều chỉnh sớm hơn và chuyên sâu hơn về hành vi sức khỏe được khuyến cáo để quản lý các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD) ở bệnh nhân lipoprotein (a) ≥ 50 mg/dL (≥100 nmol/L) trong việc thiết lập phòng ngừa ban đầu (Khuyến cáo mạnh của CCS, Sự đồng thuận của chuyên gia)
- tránh hút thuốc (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- ăn uống lành mạnh và áp dụng chế độ ăn kiêng Địa Trung Hải (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao), nhưng tốt nhất nên chọn một chế độ ăn kiêng mà họ sẽ tuân thủ và một chế độ ăn uống phù hợp với giá trị và sở thích của họ
- không sử dụng các chất bổ sung axit béo không bão hòa đa omega-3 không kê đơn để giảm nguy cơ tim mạch (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- tránh ăn chất béo chuyển hóa và giảm tiêu thụ chất béo bão hòa (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- đạt được và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh với lượng calo trung bình (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- áp dụng mô hình chế độ ăn uống lành mạnh bằng cách kết hợp
- Chế độ ăn Địa Trung Hải (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- Chế độ ăn kiêng Portfolio (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- Chế độ ăn DASH (Khuyến cáo CCS có điều kiện, bằng chứng mức độ trung bình)
- chế độ ăn uống tăng cường:
- các loại hạt (≥ 30 g/ngày) (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- cây họ đậu (≥ 4 phần/tuần) (Khuyến cáo có điều kiện CCS, bằng chứng mức độ trung bình)
- dầu ô liu (≥ 60 mL/ngày) (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- trái cây và rau quả (≥ 5 phần/ngày) (Khuyến cáo có điều kiện của CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- tổng lượng chất xơ (≥ 30 g/ngày) (Khuyến cáo CCS có điều kiện, bằng chứng mức độ trung bình)
- ngũ cốc nguyên hạt (≥ 3 phần/ngày) (Khuyến cáo có điều kiện CCS, bằng chứng chất lượng thấp)
- chế độ ăn kiêng với
- tải lượng đường huyết thấp (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- chỉ số đường huyết thấp (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ thấp)
- chế độ ăn chay (Khuyến cáo CCS có điều kiện, bằng chứng chất lượng rất thấp)
- thực hiện các hoạt động thể chất với cường độ từ trung bình đến mạnh trong ≥ 150 phút/tuần trong các phiên ≥ 10 phút (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- kết hợp các hành vi lối sống có nguy cơ thấp tập trung vào việc đạt được và duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh, chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất thường xuyên, uống rượu trung bình và thời gian ngủ trung bình (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- để tăng lợi ích tim mạch, hãy thay thế chất béo bão hòa bằng PUFA (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình) và nhấn mạnh vào
- hỗn hợp các nguồn PUFA omega-3/omega-6, chẳng hạn như dầu hạt cải hoặc dầu đậu nành (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- lượng chất béo bão hòa mục tiêu < 9% tổng năng lượng (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ chất lượng thấp)
- nếu thay thế chất béo bão hòa bằng axit béo không bão hòa đơn (MUFA) và carbohydrate, hãy xem xét (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ thấp)
- MUFA dựa trên nguồn thực vật, chẳng hạn như dầu ô liu, dầu hạt cải, các loại quả cứng hoặc hạt
- nguồn carbohydrate chất lượng cao, chẳng hạn như ngũ cốc nguyên hạt hoặc carbohydrate có chỉ số đường huyết thấp
- mô hình chế độ ăn uống để giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C)
- Chế độ ăn uống Portfolio (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- Chế độ ăn kiêng Bước I và II theo Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia Hoa Kỳ (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- Chế độ ăn DASH (Khuyến cáo CCS có điều kiện, bằng chứng mức độ trung bình)
- chế độ ăn uống cao
- các loại hạt (≥ 30 g/ngày) (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- protein đậu nành (≥ 30 g/ngày) (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- sterol hoặc stanol thực vật (≥ 2 g/ngày) (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- chất xơ hòa tan từ yến mạch, lúa mạch, psyllium, pectin hoặc konjac mannan (≥ 10 g/ngày) (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng cao)
- các loại đậu, chẳng hạn như đậu, đậu Hà Lan, đậu xanh hoặc đậu lăng (≥ 1 khẩu phần/ngày hoặc ≥ 130 g/ngày) (Khuyến cáo có điều kiện của CCS, bằng chứng mức độ trung bình)
- chế độ ăn uống có chỉ số đường huyết thấp (Khuyến cáo có điều kiện CCS, Bằng chứng mức độ trung bình)
- tư vấn cho bệnh nhân bị biến chứng liên quan đến thai kỳ (đái tháo đường thai kỳ, rối loạn tăng huyết áp hoặc mang thai, sinh non, thai chết lưu, nhẹ cân hoặc rau bong non) về tăng nguy cơ ASCVD suốt đời và củng cố các hành vi lành mạnh bao gồm: (Khuyến cáo mạnh của CCS, Bằng chứng chất lượng thấp)
- 150 phút/tuần hoạt động thể chất nhịp điệu cường độ trung bình
- duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
- tránh tiêu thụ thuốc lá
- tiêu thụ số lượng rượu trung bình
- quản lý stress
- ăn chế độ ăn uống lành mạnh như chế độ ăn Địa Trung Hải
- Tham khảo – Hướng dẫn năm 2021 của CCS về quản lý rối loạn lipid máu để phòng ngừa bệnh tim mạch ở người lớn (Can J Cardiol 2021 Aug;37(8):1129)
- để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD)
Lời khuyên về lối sống cho bệnh nhân tăng triglyceride máu
Chế độ Ăn kiêng
- Khuyến cáo của Hiệp hội Nội tiết
- nếu mức triglyceride 150-999 mg/dL (1,7-11,2 mmol/L), điều trị ban đầu được khuyến cáo bao gồm (Khuyến cáo mạnh của Hiệp hội Nội tiết, Bằng chứng mức độ thấp):
- tư vấn chế độ ăn uống với thành phần dinh dưỡng thích hợp
- chương trình giảm cân ở những người thừa cân và béo phì
- nếu mức triglyceride > 1.000 mg/dL (> 11,2 mmol/L), kết hợp giảm lượng chất béo và carbohydrate trong chế độ ăn uống với điều trị bằng thuốc để giảm nguy cơ viêm tụy được khuyến cáo (Khuyến cáo mạnh của Hiệp hội Nội tiết, Bằng chứng chất lượng cao)
- Tài liệu tham khảo – J Clin Endocrinol Metab 2012 Sep;97(9):2969
- nếu mức triglyceride 150-999 mg/dL (1,7-11,2 mmol/L), điều trị ban đầu được khuyến cáo bao gồm (Khuyến cáo mạnh của Hiệp hội Nội tiết, Bằng chứng mức độ thấp):
- Khuyến cáo của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Triglycerides và bệnh tim mạch
- thay đổi chế độ ăn uống
- giảm lượng đường và fructose bổ sung, tăng lượng chất béo không bão hòa
- tăng tiêu thụ các sản phẩm omega-3 có nguồn gốc từ biển
- loại bỏ chất béo chuyển hóa
- hạn chế tiêu thụ axit béo bão hòa
- giảm 5% -10% tổng trọng lượng cơ thể
- nếu mức triglyceride > 500 mg/dL (5,7 mmol/L) hoặc nếu có tiền sử viêm tụy do triglyceride, hãy cân nhắc
- sửa đổi chế độ ăn uống như được liệt kê ở trên
- kiêng hoàn toàn rượu
- sử dụng triglyceride chuỗi trung bình
- Tài liệu tham khảo – Circulation 2011 May 24;123(20):2292
- thay đổi chế độ ăn uống
Bảng 2. Triglyceride hạ thấp bằng thực hành dinh dưỡng
| Thực hành | Mức hạ triglyceride |
|---|---|
| Loại bỏ chất béo chuyển hóa (thay thế 1% năng lượng bằng MUFA/PUFA) | 1% |
| Giảm carbohydrate (thay thế 1% năng lượng bằng MUFA/PUFA) | 1%-2% |
| Thêm PUFA có nguồn gốc từ biển (EPA/DHA) | 5% -10% mỗi g |
| Thực hiện chế độ ăn Địa Trung Hải vs chế độ ăn ít chất béo | 10%-15% |
| Giảm cân (5% -10% trọng lượng cơ thể) | 20% |
|
Tên viết tắt: DHA, docosahexaenoic acid; EPA, axit eicosapentaenoic; MUFA, axit béo không bão hòa đơn; PUFA, axit béo không bão hòa đa. Tham khảo – Circulation 2011 May 24;123(20):2292. |
|
- Khuyến cáo của Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia
- khi triglyceride > 1.000 mg/dL (11,3 mmol/L), liệu pháp đầu tay để ngăn ngừa viêm tụy bao gồm:
- chế độ ăn rất ít chất béo (< 15% tổng lượng calo từ chất béo)
- thay thế triglyceride chuỗi dài bằng triglyceride chuỗi trung bình
- tiêu thụ rượu
- Khuyến cáo uống rượu ở mức độ trung bình
- ≤ 2 ly mỗi ngày cho nam giới
- ≤ 1 ly mỗi ngày cho phụ nữ
- 1 ly được định nghĩa là 5 ounce rượu vang, 12 ounce bia hoặc 1.5 ounce rượu whisky 40 độ.
- hạn chế sử dụng rượu bia ở những người:
- Uống quá nhiều rượu có thể dẫn đến viêm tụy cấp
- nếu triglyceride ≥ 500 mg/dL (5,6 mmol/L), nên ngừng uống rượu
- Khuyến cáo uống rượu ở mức độ trung bình
- Tài liệu tham khảo – Circulation 2002 Dec 17;106(25):3143
- khi triglyceride > 1.000 mg/dL (11,3 mmol/L), liệu pháp đầu tay để ngăn ngừa viêm tụy bao gồm:
- xem thêm Cân nhắc về chế độ ăn uống để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch
Hoạt động
- tăng hoạt động thể chất được đề xuất ở bệnh nhân tăng triglyceride máu, các khuyến cáo cụ thể bao gồm
- tăng cường hoạt động thể chất dựa trên bệnh lý tim, tuổi tác và các yếu tố khác của bệnh nhân
- 30 phút hoạt động thể chất cường độ trung bình thường xuyên vào tất cả các ngày trong tuần
- mục tiêu đích – giảm 10% cân nặng trong 6 tháng (1/2-1 lbs/tuần) cho những người thừa cân
- khuyến khích phòng ngừa tăng cân
- các chương trình hoạt động thể chất cá nhân hóa cho hầu hết bệnh nhân bao gồm các hoạt động như
- bóng rổ trong 15-20 phút
- đi xe đạp 5 dặm trong 30 phút
- đi bộ nhanh 3-4 dặm một giờ trong 30-40 phút
- chơi gôn (kéo xe đẩy hoặc gậy mang theo)
- chăm sóc tại nhà – dọn dẹp cường độ nặng
- cắt cỏ (đẩy máy cắt chạy bằng điện) trong 30 phút
- Quét lá trong 30 phút
- khiêu vũ trong 30 phút
- bơi trong 20 phút
- bóng chuyền trong 45 phút
- Tài liệu tham khảo – Circulation 2002 Dec 17;106(25):3143
- tăng cường hoạt động thể chất dựa trên bệnh lý tim, tuổi tác và các yếu tố khác của bệnh nhân
-
TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
tập luyện sức đề kháng tiến bộ được báo cáo để cải thiện cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) và các biện pháp lipoprotein và lipid khác
TỔNG QUAN CÓ HỆ THỐNG: Prev Med 2009 Jan;48(1):9
Lời khuyên điều chỉnh lối sống cho bệnh nhân có HDL-C thấp
- thay đổi lối sống có thể làm tăng cholesterol HDL lên đến 10% bao gồm
- thể dục
- giảm cân
- cai thuốc lá
- uống rượu trung bình (xem xét tiền sử cá nhân bao gồm tiền sử uống rượu theo thói quen, tiền sử gia đình nghiện rượu, niềm tin tôn giáo và sở thích cá nhân trước khi khuyến khích uống rượu)
- Tham khảo – VA/DoD 2014 Dec PDF
- Khuyến cáo của ACC/AHA về thay đổi lối sống
- Bệnh nhân người lớn nên tham gia vào hoạt động thể dục nhịp điệu để giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C) và cholesterol lipoprotein mật độ không cao (HDL-C) (ACC/AHA Loại IIa, Mức A)
- 3-4 buổi hoạt động thể chất/tuần
- thời lượng trung bình 40 phút/ buổi
- hoạt động phải có cường độ từ trung bình đến mạnh
- chế độ ăn kiêng được đề xuất (ACC/AHA Loại I, Cấp độ A)
- nhấn mạnh việc ăn rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt
- bao gồm các sản phẩm sữa ít béo, thịt gia cầm, cá, các loại đậu, dầu thực vật phi nhiệt đới và các loại hạt
- hạn chế ăn đồ ngọt, đồ uống có đường và thịt đỏ
- thích nghi với các yêu cầu calo thích hợp, sở thích thực phẩm cá nhân và văn hóa, và liệu pháp dinh dưỡng cho các bệnh lý nội khoa khác (bao gồm cả đái tháo đường)
- có thể đạt được bằng cách tuân theo các kế hoạch như Phương pháp tiếp cận chế độ ăn kiêng để ngăn chặn tăng huyết áp (DASH), Mô hình thực phẩm của Bộ Nông nghiệp Hoa Kỳ (USDA) hoặc Chế độ ăn uống của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA)
- Khuyến cáo bổ sung cho người lớn sẽ được hưởng lợi từ việc giảm mức LDL-C
- giảm phần trăm calo từ chất béo bão hòa xuống mục tiêu 5% -6% (ACC/AHA Loại I, Cấp độ A), dựa trên cường độ bằng chứng cấp độ trung bình về việc giảm LDL-C khiêm tốn
- giảm phần trăm calo từ chất béo chuyển hóa (ACC/AHA Loại I, Cấp độ A), dựa trên bằng chứng cấp độ trung bình về việc giảm LDL-C khiêm tốn
- Khuyến cáo bổ sung cho người lớn sẽ được hưởng lợi từ việc giảm mức huyết áp (HA)
- lượng natri thấp hơn (ACC/AHA Loại I, Mức A) giúp giảm huyết áp khiêm tốn và giảm bệnh tim mạch
- kết hợp chế độ ăn DASH với lượng natri thấp hơn (ACC/AHA Loại I, Cấp độ A)
- xem xét các hạn chế về lượng natri cụ thể (ACC/AHA Loại IIa, Mức B), dựa trên bằng chứng về việc giảm huyết áp khiêm tốn
- tiêu thụ ≤ 2.400 mg natri/ngày
- cần giảm thêm lượng natri xuống 1.500 mg/ngày (liên quan đến việc giảm huyết áp nhiều hơn)
- giảm lượng ≥ 1.000 mg/ngày ngay cả khi chưa đạt được lượng natri hàng ngày mong muốn
- Tham khảo – Hướng dẫn 2013 của AHA/ACC về quản lý lối sống để giảm nguy cơ tim mạch (J Am Coll Cardiol 2014 Jul 1;63(25 Pt B):2960PDF, cũng được xuất bản trong Circulation 2014 Jun 24;129(25 Suppl 2):S76)
- Bệnh nhân người lớn nên tham gia vào hoạt động thể dục nhịp điệu để giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL-C) và cholesterol lipoprotein mật độ không cao (HDL-C) (ACC/AHA Loại IIa, Mức A)
- xem thêm Cân nhắc về chế độ ăn uống để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch
(Vui lòng xem tiếp trang sau)
BÌNH LUẬN